疤痕子宫孕妇妊娠早期孕囊位置及疤痕厚度与并发前置胎盘和胎盘植入的关系

目的:探讨疤痕子宫孕妇妊娠早期孕囊位置及疤痕厚度与并发前置胎盘和胎盘植入的关系。方法:选取2019年7月—2021年4月中山博爱医院收治的首次疤痕子宫再次妊娠孕妇300例为研究对象,其中并发前置胎盘、胎盘植入的46例纳入为研究组,其余254例纳入对照组。分析并发前置胎盘、胎盘植入的影响因素,对比两组孕妇母婴结局。结果:两组孕妇距离前次剖宫产时间、前次剖宫产手术医院、终止妊娠时间、妊娠期并发症、产前出血、痛经史、盆腔炎史对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.824、0.040、0.268、0.344、0.832、0.832、0.994、0.160,P>0.05)。研究组年龄大于对照组,人工流产次数多于对照组,孕囊位置位于宫腔下1/3、疤痕厚度≤5 mm者多于对照组,差异有统计学意义(t/χ^(2)=4.433、12.453、6.453、5.208,P<0.05)。孕囊位置在宫腔下1/3的疤痕子宫孕妇并发前置胎盘、胎盘植入的风险是位于宫腔上2/3孕妇的4.384倍,疤痕厚度>5 mm孕妇并发前置胎盘、胎盘植入的风险是≤5 mm的0.291倍,差异有统计学意义(χ^(2)=20.552、9.029,P<0.05)。研究组产后出血、产褥期感染、早产、低体重儿、新生儿窒息发生率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.931、4.883、26.172、6.508、9.505,P<0.05)。结论:疤痕子宫孕妇妊娠早期孕囊位置、疤痕厚度是发前置胎盘和胎盘植入的影响因素,临床可根据此识别胎盘异常发生风险,制定针对性预防措施,改善母婴结局。

经阴道三维超声观察不同程度宫腔粘连术后复发率的研究

目的:将经阴道三维超声应用于不同程度的宫腔粘连术后患者复发情况的观察中,探讨该检查方式的临床应用价值。方法:选取2019年5月-2020年9月深圳市宝安区松岗人民医院行宫腔粘连分离术(TCRA)的宫腔粘连患者108例,根据其宫腔粘连程度将其分为轻度组35例、中度组40例和重度组33例。三组患者均行经阴道二维及三维超声检查,比较三组患者经阴道二维及三维超声检查结果及两种检查方式的准确率、敏感性及特异性。结果:经阴道三维超声检查诊断总阳性率明显高于经阴道二维检查(P<0.05),其中轻度组和中度组经阴道三维超声检查诊断阳性率明显高于经阴道二维检查(P<0.05),重度组经阴道二维及三维超声检查差异无统计学意义(P>0.05);经阴道三维超声诊断的准确率、敏感性及特异性明显高于经阴道二维超声(P<0.05)。结论:经阴道三维彩超检查诊断宫腔粘连术后复发具有准确率、敏感性及特异性等优势,且可明确患者宫腔粘连的程度,具有较高的临床应用价值。

宫内节育器与盆腔脓肿74例分析

目的探讨盆腔脓肿的形成和宫内节育器(IUD)使用的关系。方法对74例盆腔脓肿伴有IUD患者进行回顾性分析。结果74例盆腔脓肿患者中50例(67.6%)经药物治疗取得满意效果,24例行手术治疗,其中19例行开腹手术,5例行脓肿切除术,7例行单侧或双侧输卵管切除,7例行全子宫双附件切除,5例通过腹腔镜行单纯脓肿引流和粘连松解。结论IUD使用者监测下生殖道感染的体征对预防盆腔脓肿极其重要。

左炔诺孕酮宫内节育系统辅助宫腔镜电切术治疗复发性子宫内膜息肉

目的探究左炔诺孕酮宫内节育系统辅助宫腔镜电切术(TCRP)治疗复发性子宫内膜息肉(EMP)患者的效果。方法选取2017年1月至2020年1月我院116例复发性EMP患者,按随机数字表法分两组,各58例。对照组接受TCRP治疗,观察组接受左炔诺孕酮宫内节育系统辅助TCRP治疗。对比两组疗效、治疗前、治疗后3个月子宫内膜厚度、月经量、治疗后3个月复发率、不良反应发生率。结果观察组总有效率94.83%(55/58)高于对照组41.38%(44/58)(P<0.05);治疗后观察组子宫内膜厚度、月经量小于对照组(P<0.05);观察组治疗后3个月复发率1.72%(1/58)低于对照组15.52%(9/58)(P<0.05);观察组治疗后3个月不良反应发生率3.45%(2/58)低于对照组17.24%(10/58)。结论左炔诺孕酮宫内节育系统辅助TCRP治疗复发性EMP恢复效果显著,能有效改善患者子宫内膜厚度及月经量,降低复发率,安全性高。

剖宫产产褥感染的病原体及SOD与MDA 和IFN-γ的预测价值

目的分析血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、干扰素γ(IFN-γ)对剖宫产产妇产褥感染的预测价值及其病原体。方法回顾性分析2018年4月-2020年12月漯河医学高等专科学校第二附属医院196例剖宫产产褥感染产妇(产褥感染组)临床资料,并纳入同期入院剖宫产且未发生产褥感染的196例产妇设为对照组(经年龄、孕周等1∶1匹配),比较两组血清SOD、MDA、IFN-γ水平,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SOD、MDA、IFN-γ及其联合检测对剖宫产产褥感染的预测价值;记录产褥感染组病原体情况,根据检出病原菌分为支原体属感染组(支原体组)、细菌感染组(细菌组)及支原体属、细菌混合感染组(混合组),比较不同病原体感染组基线资料及血清SOD、MDA、IFN-γ水平,分析上述指标对产褥感染支原体属+细菌混合感染的预测价值。结果产褥感染组血清SOD低于对照组(P<0.05),血清MDA、IFN-γ均高于对照组(P<0.05);血清SOD、MDA、IFN-γ对剖宫产产褥感染均有较高预测价值(P<0.05),且3项指标联合检测预测价值最高,曲线下面积(AUC)为0.970(95%CI:0.957~0.984)。产褥感染组共检出病原菌247株,以革兰阴性菌为主。支原体感染38例,细菌感染116例,混合感染42例;混合组血清SOD水平低于支原体组及细菌组(P<0.05),血清MDA、IFN-γ水平则均高于支原体组及细菌组(P<0.05)。结论血清SOD、MDA、IFN-γ及其联合检测能辅助预测剖宫产产褥感染,积极检测上述指标对产褥感染防控工作具有重要意义。