核素显像在无肛畸形术后患儿排便功能中的初步研究

目的应用放射性核素动态显像评价先天性无肛畸形术后患儿排便功能的变化情况。方法对正常对照组11例小儿和病例组43例无肛畸形术后患儿进行放射性核素动态显像,对比观察排便功能曲线、排空率、半排时间和残留率的变化情况。结果对照组排空率、半排时间和残留率分别为(78.30±12.03)%、(1.97±0.86)min和(20.50±7.67)%;病例组排空率、半排时间和残留率分别为(49.21±14.38)%、(8.13±6.20)min和(33.56±9.67)%。病例组与对照组相比,排空率明显降低(P<0.05)、半排时间和残留率明显增加(P<0.05)。对照组排便功能曲线呈迅速下降型;病例组排便功能曲线呈缓慢降低趋势,5min内下降不明显。结论放射性核素动态显像可反映无肛畸形患儿术后排便功能的动态变化情况,是一种简便、定量化、无创性的检测方法。

肌肉脂化率主观评分法的稳定性与可靠性研究

目的：比较3位阅片者肌肉脂化率主观评分结果的一致性,分析主观评分法与客观评分法的相关性,评价抗肌萎缩蛋白病中肌肉脂肪浸润主观评分法的稳定性及可靠性。方法：搜集本院2012年1月-2015年8月抗肌萎缩蛋白病患者194例,行双下肢横轴面T1WI及IDEAL-Quant序列扫描。在横轴面T1WI图像中,由3位不同阅片者分别对所有患者下肢肌肉脂肪浸润程度进行两次主观盲法评分;在IDEAL-Quant脂肪图中测量得出肌肉脂化率。利用kappa检验分析各位阅片者自身及不同阅片者之间主观评分结果的一致性,使用spearman相关模型分析主观评分与IDEALQuant序列脂化率定量结果的相关性。结果：在对所有大腿肌肉脂肪浸润的主观半定量评估中,三位阅片者两次阅片评分结果自身比较Kappa值分别为0.75、0.54、0.55;三位阅片者之间阅片评分结果 Kappa值分别为0.54、0.23、0.22。主观评分结果与客观定量结果相关（r=0.60~0.92,P〈0.05）。但主观评分估计的脂肪浸润程度高于客观定量结果。结论：主观评分法的结果相对稳定、可靠,但与临床经验有关;主观评分法会高估肌肉脂肪浸润程度。

喉罩在保留自主呼吸小儿全身麻醉中的应用

目的探讨喉罩在小儿短小手术全身麻醉(全麻)中的应用及效果。方法选取48例行腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术的患儿作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组,各24例。2组患儿在基础麻醉下入室后,观察组置入喉罩,对照组直接面罩吸氧,2组均保留自主呼吸,术中泵注丙泊酚和舒芬太尼,分别记录2组患儿入室前(T_1)、切皮时(T_2)、切皮后5 min(T_3)、切皮后10 min(T_4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)及术中体动次数,呼吸抑制的次数、术毕苏醒时间、术后嗜睡的次数。结果与T_1时比较,观察组患儿在T_2、T_3、T_4时HR、MAP明显降低,对照组患儿在T_3、T_4时HR、MAP明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患儿在T_2时HR、MAP明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),在T_3、T_4时HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05),在T_2、T_3、T_4时SpO_2明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中体动、呼吸抑制的发生次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿术毕苏醒时间及术后嗜睡的发生次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在保留自主呼吸小儿全麻中,喉罩可保障呼吸道通畅,维护血流动力学平稳,提升麻醉效果。