超声细微特征鉴别卵巢多房囊性、囊实性肿瘤来源的价值

目的探讨超声细微特征在鉴别卵巢多房囊性、囊实性肿瘤来源的价值。方法选取河北医科大学第四医院超声诊断为卵巢多房囊性、囊实性肿瘤的患者246例作为研究对象,观察并记录肿瘤的超声细微特征。结合其临床特征和组织学分类,分析超声细微特征与卵巢原发性肿瘤、转移瘤的关系。结果246例卵巢肿瘤的组织学类型:原发性肿瘤217例(88.21%)和转移瘤29例(11.79%);在原发性肿瘤中,良性肿瘤62例(25.20%),以浆液性和黏液性囊腺瘤为主;交界性肿瘤27例(10.98%);恶性肿瘤128例(52.03%),以浆液性和黏液性囊腺癌为主;在转移瘤中,以原发部位结-直肠为主。临床特征:与原发性肿瘤相比,转移瘤的发病年龄较高,差异有统计学意义[(60.80±8.04)岁vs.(51.29±12.32)岁,P=0.035];原发性肿瘤组均无其他部位肿瘤的确诊病史,而转移瘤组中有9例在发现卵巢肿瘤时已有其他部位肿瘤确诊史(P<0.001);转移瘤组的血清CA199≥37000 U/L者多于原发性肿瘤组,差异有统计学意义[24(11.06%)vs.17(58.62%),P<0.001];其余临床特征2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。超声细微特征:与原发性肿瘤相比,卵巢转移瘤具有瘤体较大[(15.7±4.80)cm vs.(9.54±3.96)cm,P<0.001]、瘤内囊腔个数≥10者较多(55.17%vs.18.89%,P<0.001)、壁结节少见(6.90%vs.21.66%,P=0.007)但直径较大[(1.44±0.36)cm vs.(0.97±0.39)cm,P=0.031]以及彩色多普勒血流阻力指数低(0.46±0.07 vs.0.61±0.13,P<0.001)的特点。结论当超声诊断卵巢多房囊性、囊实性肿物时,特别是同时伴发其他部位恶性肿瘤,利用超声细微特征可提高鉴别卵巢肿物来源的能力。

多柔比星联合顺铂化疗在宫颈癌放疗患者中的应用

目的探讨多柔比星联合顺铂化疗对宫颈癌放疗患者生活质量的影响。方法选取2019年1月至2021年6月就诊于河南省南阳市中心医院的120例宫颈癌放疗患者,按随机对照原则分为对照组与研究组,各60例。对照组给予顺铂化疗治疗,研究组给予多柔比星联合顺铂化疗治疗,两组均治疗6个周期。对比两组临床疗效[客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)]、肿瘤标志物水平[细胞角蛋白19的可溶性片段(Cyfra21-1)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]、生存期[总生存期(OS)]、生活质量及不良反应发生率。结果研究组治疗6个周期后ORR、DCR较对照组明显升高(P<0.05)。相比对照组,研究组治疗6个周期后血清CA125、Cyfra21-1、CEA水平均较低,生活质量综合定问卷(GQOLI-74)各维度评分均较高(P<0.05)。随访2年,研究组OS为(22.93±0.21)个月,对照组OS为(19.70±0.60)个月,经Log-rank检验,研究组OS长于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多柔比星联合顺铂化疗用于宫颈癌放疗患者中,可降低肿瘤标志物水平,利于提升生存率及延长患者生存期,且不会明显增加不良反应发生率,患者生活质量更高。

白细胞介素-18检测与宫内感染的关系

目的探讨白细胞介素-18(IL-18)与宫内感染的关系以及检测IL-18对预防、阻止新生儿感染和早产儿的诊断价值。方法采集非孕健康妇女、健康妊娠妇女、宫内感染孕妇的静脉血标本各50例,采用双抗体夹心法检测其外周血中的IL-18的含量。结果50例宫内感染孕妇IL-18水平明显高于非孕健康妇女和健康妊娠妇女,差异有统计学意义(P<0.01)。结论IL-18水平与宫内感染密切相关。通过对宫内感染孕妇的IL-18水平的研究使宫内感染的孕期治疗成为可能。为预防、阻止早产开辟了一个新途径,对计划生育国策、优生优育工作及妇幼保健均有重要意义和较大的推广应用价值。

静态、动态磁共振在盆底功能障碍性疾病中的应用

盆底功能障碍疾病指盆底支持系统因退化、损伤所致松弛而引发的一类疾病的总称,主要表现为压力性尿失禁、排便困难和盆腔器官脱垂。目前,对于盆底解剖的研究不再局限于传统的形态解剖学,功能性解剖受到更多关注。盆底作为一个动态平衡的整体系统,易并发多个盆腔脏器功能异常,而临床物理检查常常不够全面、准确,术后复发率较高。盆底功能磁共振全面评价盆底形态及功能性病变,为术前诊断及手术方式的选择提供重要临床依据,明显减低术后复发率。

原发性翼状胬肉与干眼相关性的临床研究

目的探讨原发性翼状胬肉和干眼之间的关系。方法选取2015年5月至2016年1月749例确诊为原发性单眼翼状胬肉的病例,进行回顾性研究,以翼状胬肉眼为观察组,对侧眼为对照组,分别检查干眼的主观症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIt)、角膜荧光染色评分(FL),对数据进行统计学分析。结果本次调查共发放调查问卷761份,收回749份,其中12人拒绝接受进一步检查,将剩余的749人作为本次研究的对象,调查率98.4%。749人翼状胬肉的分级情况:Ⅰ级106眼(13.92%),Ⅱ级228眼(29.96%),Ⅲ级372眼(48.88%),Ⅳ53眼(6.96%),Ⅴ级2眼(0.26%)。观察组BUT和SIt均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干眼主观症状评分、FL干眼症患病率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干眼患病率比较差异有统计学意义(P<0.005)。结论原发性翼状胬肉减少泪液分泌量,降低泪膜稳定性,引起角膜上皮损伤,增加干眼的患病率,翼状胬肉和干眼两者之间有必然关系,互相影响。

IGFBP-5及cFLIP在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌组织中的表达及意义

目的研究胰岛素样生长因子结合蛋白-5(IGFBP-5)、细胞型Fas相关死亡结构域蛋白样白介素-1β转换酶抑制蛋白(cFLIP)及高危型人乳头瘤病毒(HPV)在宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(CIN)组织中的表达,并探讨其临床意义。方法采用RT-PCR及免疫组织化学SP法检测28例正常宫颈组织、37例CIN、40例宫颈癌组织中IGFBP-5、cFLIP表达,二代杂交捕获法检测上述患者宫颈分泌物中高危型HPV DNA。结果IGFBP-5蛋白在正常组织、CIN、宫颈癌中表达差异有统计学意义(P<0.05),在CINⅡ/Ⅲ组达高峰,在宫颈浸润癌中IGFBP-5表达下降,且与临床分期、病理分化程度及淋巴结转移有关。IGFBP-5 mRNA在宫颈癌中高于正常组织,但低于CIN组(P<0.05)。cFLIP蛋白及mRNA在正常组织未见表达,在CIN及宫颈癌中随病变程度加深而表达量增加,各组表达差异有统计学意义(P<0.05)。HPV阳性率在CIN及宫颈癌中高于正常组(P<0.05)。结论IGFBP-5及cFLIP与宫颈病变的发展有关,可用于判断患者病情变化及预后。

细胞分化抑制因子Id与妇科肿瘤

细胞分化/DNA结合抑制因子(Id),是HLH蛋白家族成员中唯一具有负调控HLH基因作用的转录因子。近年研究发现,它与肿瘤的发生发展关系密切,参与肿瘤细胞的分化和浸润转移过程,并对肿瘤的预后有重要影响。现对Id因子及其在妇科肿瘤中的研究进展作一综述。

术前使用顺铂联合不同药物治疗宫颈癌的疗效比较

目的:比较手术前使用顺铂联合不同药物化疗方案对宫颈癌的疗效。方法:选择我院收治的100例患者,随机分为治疗Ⅰ组(50例)与治疗Ⅱ组(50例)。治疗Ⅰ组接受顺铂+卡培他滨治疗,治疗Ⅱ组接受博来霉素+顺铂治疗。随后2组均进行根治性的手术治疗。化疗后15 d,对2组的化疗有效率、不良反应情况进行分析。结果:2组术前化疗方案的有效率和不良反应差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:术前使用顺铂联合不同药物的化疗方案治疗宫颈癌是可行的。

妊娠合并子宫妊娠肌瘤在剖宫产时子宫肌瘤的处理方式探讨

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性。方法选取妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术的60例患者作为观察组,选同期60例正常剖宫产患者为对照组,比较两组患者手术前后血红蛋白变化、术中平均出血量、术后24h出血量、子宫复旧情况等,同时对肌瘤大小不同(5cm≤直径≤8cm和直径<5cm)的患者术中平均出血量及术后24h出血量进行比较。结果观察组与对照组手术前后血红蛋白变化、术中平均出血量、术后24h出血量、子宫复旧情况等比较差异无统计学意义(P>0.05),肌壁间肌瘤5cm≤直径≤8cm和直径<5cm的患者术中平均出血量及术后24h出血量比较无显著性差异(P>0.05)。结论选择合适的病例、手术方法得当的情况下,剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术安全、可行。对于直径>8cm的肌壁间肌瘤、宫颈肌瘤、子宫下段后壁肌瘤、靠近特殊部位的肌瘤不主张剖宫产同时剔除。

子宫肌瘤与子宫腺肌病的超声诊断价值对比

目的比较子宫肌瘤与子宫腺肌病的超声诊断价值。方法选取2018年1~12月于本院接受治疗的61例子宫肌瘤患者为对照组,选取同期收治的59例子宫腺肌病患者为观察组,两组患者均进行彩色多普勒超声诊断,分析两组患者各项检查指标的差异以及疾病临床特点。结果观察组Vd、PI、RI均少于对照组(P<0.05);观察组子宫动脉血流阻力指数高于对照组(P<0.05);超声检查对子宫肌瘤的诊断准确性为96.72%,对子宫腺肌病的诊断准确性为94.92%,与病理诊断相比无明显差异。结论子宫肌瘤与子宫腺肌病的病因和临床症状较为相似,在进行诊断的过程中易出现混淆的情况。超声诊断有助于鉴别2种疾病,提升检查结果的准确性,为后期疾病的诊断和治疗提供准确的依据。

金雀异黄素联合顺铂对SK-OV-3人卵巢腺癌细胞生物学行为影响的研究

目的观察金雀异黄素联合顺铂对SK-OV-3人卵巢腺癌细胞生物学行为的影响,探讨其可能的作用机制。方法培养SK-OV-3人卵巢腺癌细胞,分别给予金雀异黄素(20μmol/L、40μmol/L、80μmol/L、160μmol/L、200μmol/L)、顺铂(1μg/ml、2μg/ml、4μg/ml、8μg/ml、16μg/ml)单独作用24 h、48 h和72 h,采用偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖情况,筛选合适的作用浓度和作用时间;SK-OV-3人卵巢腺癌细胞分为空白组(含正常生长的SK-OV-3细胞并加入等量培养液)、金雀异黄素组、顺铂组和联合用药组。药物作用48 h后,细胞划痕实验检测各组SK-OV-3细胞迁移能力;Hoechst33342荧光染色法检测各组SK-OV-3细胞核的形态;流式细胞术检测各组细胞凋亡率;Western blotting检测各组SK-OV-3细胞PI3K、Akt、p-Akt、Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白相对表达量。结果MTT法检测结果显示,随着金雀异黄素、顺铂浓度的增加,作用时间的延长,细胞增殖抑制率上升(P<0.05)。由此选定金雀异黄素160μmol/L、顺铂4μg/ml进行后续实验。细胞划痕实验、Hoechst33342染色法、流式细胞术结果均证明,与空白组比较,金雀异黄素组、顺铂组及联合用药组均可降低SK-OV-3细胞迁移能力,促进细胞凋亡(P<0.05),且联合用药组效果好于金雀异黄素组和顺铂组(P<0.05);Western blotting检测结果表明,与空白组比较,金雀异黄素组、顺铂组及联合用药组SK-OV-3细胞p-Akt、PI3K及Bcl-2蛋白相对表达量、p-Akt/Akt比值均降低(P<0.05),Bax、Caspase-3蛋白相对表达量升高(P<0.05);联合用药组p-Akt、PI3K及Bcl-2蛋白相对表达量、p-Akt/Akt比值较金雀异黄素组、顺铂组均降低,Bax、Caspase-3蛋白相对表达量均升高(P<0.05)。结论金雀异黄素对SK-OV-3人卵巢腺癌细胞增殖在一定范围内具有抑制作用;金雀异黄素可协同顺铂促进SK-OV-3人卵巢腺癌细胞的凋亡作用。

2012年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会妇科肿瘤内容介绍

第48届美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology,ASCO）年会2012年6月1日至5日在芝加哥举行。会议报告了近一年或几年美国（及欧洲部分国家和日本）肿瘤临床和相关基础研究。

器械助产与新生儿产伤

器械助产包括产钳和胎头吸引器助产,对降低剖宫产率、处理难产并提高阴道分娩率起重要作用。充分的临床经验和对操作人员的适当培训对安全执行手术分娩至关重要。但应用不当可能会造成严重母儿损伤,严重者甚至导致新生儿永久性伤害和致残。助产人员应根据孕妇-胎儿-自身经验等进行决策,充分评估是否具备器械助产的成功条件,强调降低母体及新生儿并发症的发生至关重要。

CT灌注宫颈癌宫旁浸润的判别函数分析

目的分析CT灌注宫颈癌宫旁浸润的判别函数，为判断CT灌注在宫颈癌宫旁浸润中的诊断价值提供科学依据，探讨病理诊断对预后的影响。方法对新疆医科大学附属肿瘤医院2008年7月～2013年12月收纳的123例术后诊断为宫颈癌的患者进行回顾性分析，结合活检结果，将57例非宫旁浸润患者设为对照组，剩余76例宫旁浸润患者设为观察组，全体患者均接受CT与判别函数进行诊断。结果与对照组比较，观察组血流量明显更高，血流容积与Patlak血流容积明显更大，灌注起始时间与达峰时间明显更短，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组渗透性比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组判别函数诊断宫旁浸润的准确度为68．4％，高于对照组（45．6％）。结论CT灌注宫颈癌宫旁浸润的判别函数能够为临床诊断与治疗提供参考信息，对改善预后有着深远影响，适合临床推广应用。

CXCR4及EMT相关因子在卵巢癌中的表达及临床意义

目的:探讨CXCR4及EMT相关因子在卵巢癌中的表达及临床意义。方法:采用免疫组织化学SP法检测CXCR4、Snail、E-cadherin及Vimentin在上皮性卵巢癌(EOC)及卵巢良性肿瘤组织中的表达并分析其临床意义。结果:CXCR4在EOC组织中的阳性表达率明显高于卵巢良性肿瘤组织,差异有统计学意义(P<0.05);CXCR4与TNM分期、组织学分级及淋巴结转移相关(P<0.05),与年龄无关(P>0.05);CXCR4与Snail、Vimentin及E-cadherin表达呈显著相关(P<0.05)。结论:CXCR4在卵巢癌的发生、分化及转移中发挥重要作用,CXCR4可能诱导卵巢癌EMT的发生,阻断其表达,降低患病的风险。