Foley导尿管水囊引产效果的预测模型建立

目的探讨Foley导尿管水囊对妊娠晚期孕妇引产效果的影响因素,并建立风险预测模型。方法选择2019年1月1日至2021年12月31日在苏州大学附属常熟医院采用Foley导尿管水囊进行引产的单胎产妇1149例,通过放置Foley导管后48 h内阴道分娩率评估引产效果。采用logistic回归分析评估影响引产效果的因素,应用列线图建立预测模型。结果妊娠晚期产妇引产成功率为83.55%(960/1149)。单因素logistic回归分析发现,身高、孕次、产次增加为引产成功的保护因素(P<0.01),年龄、体质量、产时BMI、宫高、腹围增加及妊娠期高血压疾病为引产成功的风险因素(P<0.05)。将年龄、身高、BMI和产次纳入多因素逐步logistic回归方程,构建列线图,列线图偏倚校正C指数为0.748(95%CI0.716~0.788)。结论基于年龄、身高、BMI和产次构建的模型可作为Foley导尿管水囊引产效果的评估手段。

子宫颈扩张双球囊在足月双胎妊娠引产中的应用

将64例用子宫颈扩张双球囊引产的足月双胎妊娠初产妇作为研究组,将同时期随机抽取的64例以同样方法引产的足月单胎妊娠初产妇作为对照组,比较两组的引产结局。用Logistic回归分析对引产后剖宫产分娩的影响因素进行分析。两组产妇的促宫颈成熟情况、引产时间、阴道分娩率比较,差异无统计学意义;两组母儿结局比较,差异无统计学意义。Logistic回归分析结果显示双胎妊娠不是引产后剖宫产分娩的危险因素。与单胎妊娠相比,子宫颈扩张双球囊在双胎妊娠引产中达到了相同的引产效果,且没有增加母儿不良结局,值得临床上进一步推广。

双球囊在中晚期高危妊娠引产中应用的有效性及安全性

目的探讨双球囊在中晚期高危妊娠引产中应用的有效性和安全性。方法收集2010年6月～2011年8月40例年龄在19～40岁的中晚期高危妊娠妇女。病例包括:早发型重度子痫前期合并肝肾损害10例,子痫3例,糖尿病合并重度子痫前期小于28周3例,死胎8例,妊娠合并白血病1例,双胎输血综合征2例,肾功能不全伴胎儿生长受限(FGR)5例,妊娠合并血小板减少性紫癜(ITP)2例,重度子痫前期合并HELLP综合征3例,胎儿畸形合并羊水过少3例。放置方法:子宫球囊插入宫颈后置于宫颈内口并充生理盐水80mL,宫颈-阴道球囊放置于宫颈外口并充生理盐水80mL,12～24h后无宫缩或宫缩不规律,阴道放置米索前列醇或静脉滴注小剂量催产素。结果 40例高危妊娠的孕妇顺利引产39例,引产成功率达97.5%,自放置球囊到胎儿娩出平均时间26.5h。10例加用小剂量米索前列醇引产成功;7例加用小剂量催产素引产成功。结论对于中晚期高危妊娠妇女中孕周尚早,胎儿存活率低下或已发生死胎及有肝肾严重损害者,双球囊引产安全有效,避免了药物对肝肾的损害,避免了不必要的剖宫产,降低以后再生育的风险。

胎头吸引阴道助产分娩512例临床分析

目的:探讨胎头吸引术用于阴道助产分娩的临床分析。方法:通过对本院2008年9月～2009年8月阴道分娩6580例产妇进行胎头吸引术助产分娩,分析其疗效。结果:本组512例经胎头吸引术用于阴道助产分娩均成功,母婴并发症较少。结论:胎头吸引助产能有效缩短第二产程,对避免胎头在产道过度挤压造成缺氧、窒息及颅内出血,降低新生儿窒息率有重要意义。

聚氨酯海绵塞条引产时宫颈管厌氧菌培养

30例晚期妊娠产妇应用聚氨酯海棉塞条(以下简称塞条)引产。为了解塞条引产的安全性,在放置塞条前后取宫颈管粘液作厌氧菌培养。实验结果:8例于放置塞条前后均未检出厌氧菌;检出厌氧菌的22例中,18例放置塞条前后检出的菌种一致,没有因放置塞条引起新的厌氧菌感染,余4例在放置塞条后虽出现了菌种不一致,然而。新菌种均为低毒力或条件性致病菌,无一例检出产气荚膜梭菌。临床上本组无一例发生产时或产后感染。作者认为在严格无菌条件下应用聚氨酯海棉塞条引产是安全的。

无痛人流不同麻醉的比较

为了更好地实行无痛人流,提高无痛人流的镇痛效果、降低麻醉风险及提高患者满意度,用比较治疗学的理念及方法对目前国内报道的一些主要无痛人流的麻醉方法进行比较和分析。结果发现镇静药丙泊酚与强效镇痛药复合应用于无痛人流安全有效。比较治疗学方法有助于无痛人流不同麻醉的临床抉择。

亲水性聚氨酯宫颈扩张棒在引产中的应用

初产妇30例,用亲水性聚氯酯泡沫宫颈扩张棒(简称“扩张棒”)作人工剥膜与破膜加催产素引产前扩张宫颈,同时以条件类同初产妇30例进行对照。扩张棒组置棒前宫颈成熟度评分为2.93±0.91,对照组为3.7±0.88,两组无显著差异:扩张后宫颈评分为6.13±1.22,与扩张前有显著差异(P<0.05)。扩张棒组引产成功率为92.6%,而对照组为64.3%,差异非常显著(P<0.01),同时能缩短产程。本组用扩张棒组引产的30例,无一例发生产时、产后感染。

气囊助产仪与气囊助产术

气囊助产仪是近年来问世的新型现代化仪器,是产科领域内的重大技术革新。其构思新颖,设计合理,操作简便,使用安全。自1991年临床应用以来,已在全国数百家医院临床使用,病例已达数万例,均证明该技术产品是产时优生、催产、助产方面的重大创新。1992年该研究成果被收入美国医药管理数据库,属国内外首创;被中华人民共和国专利局授予专利;1994年被卫生部列为“十年百项成果推广计划”中的唯一一项产科新技术。

无痛人工流产与普通人工流产远期并发症发生情况比较

随着无痛人工流产的普遍开展,宫颈宫腔粘连、闭经等远期并发症发生率有所增加。为探讨无痛人工流产远期并发症发生情况,现将2009年1月~12月在本院妇科门诊实行普通人工流产及无痛人工流产的病例总结报道如下。1临床资料选择2009年1月~12月在本院妇科门诊自愿要求进行无痛人工流产手术的927例妇女作为观察组。

米非司酮配伍米索前列醇在终止妊娠钳刮术中的应用

目的 :探索避免或减少钳刮术对要求晚期流产的孕妇术中镇痛及不良结局的有效方法。方法 :对 12 2例妊娠 11周～ 15周孕妇 ,尤其是未产妇要求终止妊娠施行手术前 ,给予米非司酮及米索前列醇。结果 :术中基本无痛苦 ,宫颈扩张充分 ,胚胎及胎盘组织易钳刮 ,术中出血量少 ,手术时间短且顺利者为 95 .18%。结论 :此方法术后阴道出血时间短 ,月经 31d～ 38d恢复。

丙泊酚加米索前列醇用于初产妇无痛人工流产的临床观察

目的:探讨米索前列醇用于初产妇无痛人工流产术在宫颈软化、缩短手术时间、减少麻醉药用量、减少术中出血方面的临床效果。方法:将2007年8月-2010年8月本院收治的960例早孕7～10周、自愿接受无痛人工流产的健康未产妊娠妇女或有剖宫产史的妊娠妇女随机分为两组,观察组给予阴道放置米索前列醇+丙泊酚静脉麻醉,对照组单纯用丙泊酚静脉麻醉。结果:两组在宫颈软化效果、手术时间、麻醉药用量、术中出血均有显著差异(P<0.05)。结论:丙泊酚加米索前列醇用于初产妇无痛人工流产术可大大降低手术操作难度,减少手术并发症的发生。

中期引产用新型单腔连通式双水囊的临床研究

中期引产是重要的终止妊娠手段,传统的水囊引产与利凡诺、黄芫花羊膜腔内注射等引产方法相比较,既有引产时间短,清宫率低,无药物副作用等优点外,亦有失败率高,易发生宫内感染等缺点。我院是综合医院,常有合并肝肾功能损害的病人,不适合用药物引产。为此我们研制了新型单腔连通式双水囊应用于中期引产,并与传统的单水囊引产作临床随机对比观察和研究。

中期妊娠气囊引产九例临床观察

目的 评价中期妊娠常规引产方法失败后,使用气囊助产器中止妊娠的效果.方法 将气囊置于宫颈管内充气扩张宫颈,当宫口扩大到3～6cm时加用入工破膜、催产素静点加强宫缩等方法,促使胎儿排出,结束分娩.结果9例病人使用气囊助产器扩张宫颈后,明显缩短引产时间(平均引产时间0.65小时),避免了剖宫引产术.结论 气囊助产术是一种新型引产方法,具有安全、无并发症、见效快、引产时间短等优点,值得推广.

球囊宫颈扩张器联合缩宫素用于足月引产的临床研究

目的:探究球囊宫颈扩张器联合静滴缩宫素应用于孕足月引产的临床意义。方法:选取某医院进行引产的100例孕足月产妇,将其随机分为常规组及研究组,对常规组产妇行单纯静滴缩宫素治疗,对研究组产妇行球囊宫颈扩张器联合静滴缩宫素治疗,比较两组产妇宫颈情况、分娩情况、产后并发症及新生儿情况。结果:研究组产妇宫颈Bishop评分显著优于常规组(P<0.05),分娩时间均短于常规组(P<0.05),且顺产率达94.00%,显著高于常规组(P<0.05),两组新生儿Apgar评分基本相同(P>0.05),研究组产妇产后并发症发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论:采用球囊宫颈扩张器联合静滴缩宫素对孕足月产妇进行引产,能够显著提高顺产率,缩短产程,同时降低产后各类并发症发生率,值得推广。

ZRA-Ⅰ型自动催生按摩器690例临床观察

我科于1985年11月至1990年5月对690例引产病人用仪器按摩乳房,疗效满意,报告如下。 资料与方法 一、临床资料:将需引产的690例按病情分为6组,即预防过期妊娠组270例,早破膜组130例,过期妊娠组90例,继发性宫缩乏力组80例,促宫颈成熟组80例,中期妊娠组40例。年龄23～33岁。孕周20～4^(+3)周,均为初产妇,其中双胎2例,臀位20例,余均为单胎头位。 二、方法:1.用山东泰山医学院研制的ZRA-

套装式一次性宫腔组织吸引管的临床应用

目的探讨套装式一次性宫腔组织吸引管在人工流产术中的应用及可行性。方法符合要求并自愿接受人工流产术的妊娠5～7周妇女300例,按就诊先后顺序随机分为两组,其中试验组使用套装式一次性宫腔组织吸引管,对照组使用传统硬质金属吸管。观察手术时间、疼痛程度、术中出血量、人流综合征发生情况及流产效果。结果试验组手术时间缩短,疼痛感较轻,术中出血量减少,人流综合征发生率更低;残留情况无明显差异。结论套装式一次性宫腔组织吸引管在早孕人工流产术中安全有效、简单方便、费用低廉,适用于基层医疗单位推广应用。