不同负压对不全流产以及子宫内膜损伤的影响

目的 通过对自愿终止妊娠的早孕患者应用不同最大负压行人工流产术（人流）的研究,寻求安全有效的措施,以减少对子宫内膜的损伤.方法 选择在武警北京市总队医院门诊因早孕5～7周拟行无痛人流的健康患者877例,胎囊直径在1.0～2.5 cm,随机分为3组：组1共288例,负压最大500 mmHg;组2共291例,负压最大450 mmHg;组3共298例,负压最大400 mmHg;3组均由同一长期从事计划生育手术的高年资主治医师实施手术.术后观察：子宫穿孔、漏吸、术后感染及羊水栓塞;术后出血时间;不全流产率及子宫内膜损伤率.结果 3组患者手术并发症情况比较,3组患者均未发生子宫穿孔、漏吸、术后感染及羊水栓塞,仅组2中有1例因不全流产行二次刮宫术.对可疑内膜损伤的患者进行宫腔镜检查,宫腔粘连（IUA）发生率组1为9.38%,组2为4.48%,组3为0.67%,3组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在孕早期实施人工流产术,选择400 mmHg作为最大负压进行吸引,并不增加不全流产的发生率,且能减少对子宫内膜的损伤,值得推广.

芬太尼、曲马多在无痛人流术后镇痛效果的观察

【目的】探讨减轻无痛人流术后疼痛的可行方法。【方法】选择ASAⅠ级的患者60例,随机分为三组:A组(n=20)为异丙酚+芬太尼,B组(n=20)为异丙酚+曲马多,C组(n=20)为异丙酚+生理盐水组。比较在分别给药后,各组异丙酚的总用量、苏醒时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应情况。【结果】C组患者苏醒后,65%述有明显的下腹疼痛(VAS>6),与A、B两组比较,差异均有显著性(P<0.05)。A组和B组患者在苏醒后10 min内疼痛的程度皆较轻(VAS<3),组间比较差异无显著性(P>0.05),而在术后30 min至2 h内,B组患者的VAS评分低于A组(P<0.05)。2 h及以后,三组患者的VAS评分无显著性差异(P>0.05)。术中A、B两组异丙酚总用量分别小于C组(P<0.05)。【结论】芬太尼、曲马多均可以安全辅用于异丙酚在无痛人流手术中的麻醉,且在很大程度上减轻了患者术后的疼痛,而曲马多在镇痛维持时间上具有一定优势。

丙泊酚复合Innovar用于人工流产术麻醉的临床观察

目的 :探讨门诊无痛人工流产术的有效麻醉方法 ,防治人工流产综合征。方法 :选择自愿人工流产孕妇 10 0例 ,随机分为A、B两组 ,各 5 0例。A组 :丙泊酚加Innovar(芬氟合剂 1∶5 0 )静脉注射 ;B组 :单纯丙泊酚麻醉。比较两组丙泊酚用量、对循环与呼吸影响以及麻醉后不良反应情况。结果 :A组丙泊酚用量明显低于B组 (P <0 .0 0 1) ,无局部注射痛 ,术中BP、HR、SPO2 基本平稳 ,醒后无腹痛 ,安静舒适。结论 :丙泊酚复合Innovar静脉注射 ,镇痛确切 ,不良反应少 ,是门诊人工流产术较佳的麻醉方法。

心理护理对药物流产妇女心理状态及药物流产效果的影响

目的:探讨心理护理对药物流产妇女心理状态及药物流产效果的影响。方法:将451例药物流产妇女随机分为观察组和对照组,首诊和服用米索前列醇前采用症状自评量表分析系统SCL-90评定心理状态的变化,并对药物流产过程进行效果评价。结果:观察组经心理护理后绝大多数因子分降低(P<0.05),但仍高于全国常模(P<0.05);对照组服用米索前列醇前焦虑、抑郁因子分明显高于首诊(P<0.05),其余因子分无明显变化(P>0.05);观察组的消化道症状、疼痛程度、药物流产时间均低于对照组(P<0.05)。结论:心理护理能明显改善药物流产对妇女心理状态的不良影响,减轻消化道症状、降低下腹疼痛程度,减少药物流产时间。

无痛人工流产术中异丙酚剂量与体质指数的相关性研究

【目的】确定无痛人工流产异丙酚剂量与体质指数(bodymassindex,BMI)的相关性。【方法】68例ASAⅠ级年轻女性无痛人工流产患者以20mg/min异丙酚麻醉,用逐步回归分析病人意识消失时异丙酚剂量和手术结束时异丙酚用药总量与体重及BMI的关系。【结果】患者意识丧失时的异丙酚用量为(1.30±0.23)mg/kg,术毕异丙酚用药总量为(2.01±0.35)mg/kg,回归分析表明异丙酚需求量与体重不成比例,却与BMI相关(r2=0.428;P<0.01)。【结论】BMI值与无痛人工流产异丙酚需求量具有相关性,可以作为门诊无痛人工流产估计异丙酚剂量的参考参数。

剖宫产率升高原因的临床分析

分析本院1985～1990年共3903份住院分娩病案,统计出各年的剖宫产率及不同母亲年龄组剖宫产率和分娩构成,并进一步分析了母亲年龄30～34岁组剖宫产首要指征每年的构成比。发现本院剖官产率逐年上升,从1985年的26.3％上升至1990年的32.1％。30～34岁组剖宫产率升高幅度最大,速度最快,但该组1990年与1985年的分娩人数构成比并无差异。前次剖宫产史是导致剖宫产率升高的主要原因之一。

米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法终止8～12周妊娠的疗效观察

[目的]探讨米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法终止8～12周妊娠的临床疗效.[方法]选择本院门诊收治自愿终止妊娠的妊娠8～12周孕妇160例,随机分为A、B两组,每组80例,A组米非司酮150 mg顿服,米索前列醇0.6 mg口服并阴道后穹隆放置0.4 mg;B组米非司酮150 mg分次口服及米索前列醇0.6 mg口服,比较两组的完全流产率.[结果]A组完全流产率为95.0%显著高于B组85.0%,其差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]米非司酮配伍米索前列醇顿服并阴道给药效果优于米非司酮分次口服配伍米索前列醇单纯口服给药,且米非司酮顿服安全、便于记忆.

丙泊酚复合芬太尼用于人工流产的临床观察

【目的】观察丙泊酚或丙泊酚复合芬太尼用于人工流产的临床效果。【方法】14 0例早期妊娠妇女随机分成丙泊酚组 (P组 ,70例 )和丙泊酚复合芬太尼组 (F组 ,70例 )。P组静注丙泊酚 2mg/kg诱导。F组静注丙泊酚 1.5mg/kg前 1min先缓慢静注芬太尼 1ug/kg。术中静脉追加丙泊酚 0 .5mg/kg。观察记录两组诱导时间、苏醒时间、用药总量、呼吸循环参数改变和不良反应。【结果】术中丙泊酚总用量P组明显高于F组 ,诱导苏醒时间F组也少于P组。两组呼吸循环抑制发生率差异无显著性。【结论】丙泊酚复合小剂量芬太尼用于人工流产可减少丙泊酚用量 ,降低费用 ,苏醒快 ,镇痛满意 ,值得推广应用。

流产方式对再次妊娠孕产期并发症的影响

[目的]探讨药物流产和人工流产对再次妊娠发生孕产期并发症的影响.[方法]对297例有药物流产史（药物流产组）和234例有人工流产史（人工流产组）的初产妇进行回顾性调查,分析其妊娠期和分娩期并发症的发生情况.[结果]人工流产组的先兆流产发生率为11.54%,明显高于药物流产组5.72%,差异有统计学意义（P〈0.05）;分娩期人工流产组产后出血、胎盘粘连、胎盘残留的发生率分别为11.54%、12.82%、9.40%,明显高于药物流产组（5.39%、7.41%、1.68%）,且差异有统计学意义（P〈0.05）.[结论]除终止妊娠以外就日后妊娠、分娩而言,避孕失败后,选择药物流产比人工流产更加安全有益.

绒毛组织中PDGF—BB的表达与流产发生的关系

【目的】探讨稽留流产、先兆流产绒毛组织中血小板源性生长因子（PDGF-BB）的表达与流产发生的关系。【方法】随机选取稽留流产（A组）和先兆流产（B组）各30例，正常早孕（C组）30例做对照。A组分有原因组（A1组）18例和无原N组（A2组）12例；B组分阴道流血≤1周（B1组）19例和1周〈阴道流血〈2周（B2组）11例。采用免疫组化SABC法检测并比较各组绒毛组织中PDGF-BB的表达、以CD34标记血管内皮细胞计数、微血管密度（MVD）值。【结果】A组绒毛组织中PDGF-BB表达强度、MVD值均显著低于B组和C组（P〈0．05），B组与c组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；A1组、A2组绒毛组织中PDGF-BB表达强度、MVD值比较差异无统计学意义（P〉0．05），B1绒毛组织中PDGF-BB表达强度、MVD值显著高于B2组（P〈0．05）；三组绒毛组织中PDGF-BB的表达与MVD值均呈正相关。【结论]PDGF-BB在早孕绒毛组织中表达强弱与流产发生流血时间长短关系密切；绒毛组织中PDGF-BB的表达降低，可能引起绒毛血管发育障碍，导致稽留流产及先兆流产的发生。

人工流产术即时放置宫内节育器临床效果观察

目的：探讨人工流产术即时放置新型宫内节育器（IUD）的临床效果。方法：2005-06~2006-06在梅州市计划生育服务中心对停经5~10周,要求终止妊娠且同时需避孕的妇女319例,在人工流产术即时放置GyneFix IN IUD106例,MCu IUD 213例,术后定期随访。结果：2种IUD 12个月的带器妊娠率、脱落率、因症取出率和累积续用率分别为：GyneFix IN IUD 0.94%,0.94%,0.94%,97.17%;MCu IUD 0.94%,1.41%,1.41%,95.31%。两组比较差异均无显著（P〉0.05）。结论：人工流产术即时放置GyneFix IN IUD和MCu IUD安全性高,副反应少等优点,适于临床应用。

全程超导无痛可视人工流产术1200例临床分析

静脉麻醉下的无痛人工流产技术（人流术）在各级医院已基本普及，而全程超导无痛可视人流术以它的可视性，微创性，安全性，无痛性的特点正在逐步推广和应用中。本院2008年12月至2009年6月，对1200例早孕妇女施行了无痛可视人流术，并与同期1200例无痛人流术相比较，收到满意的效果，现报道如下。

B超监测在子宫畸形合并早孕的人工流产术中的应用

【目的】评价B超在子宫畸形合并早孕的人工流产术中的应用价值。【方法】收集2003年8月至2005年12月52例子宫畸形合并早孕患者,在B超监测下行人工流产术。【结果】52例手术均为一次成功。无漏吸、子宫穿孔及过度损伤等并发症发生。【结论】对于子宫畸形合并早孕患者应用B超监测完成人工流产手术安全,病人痛苦小,值得推广。