早产儿经不同外周静脉置入中心静脉导管的效果分析

目的:探讨早产儿经不同外周静脉置入中心静脉导管的效果。方法:选取2020年7月—2022年6月于玉林市第一人民医院行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的早产儿90例作为研究对象,随机分为上肢静脉组、下肢静脉组及头部静脉组,各30例。上肢静脉组、下肢静脉组及头部静脉组均行PICC,位置分别为上肢静脉、下肢静脉、头部静脉。比较三组置管效果。结果:下肢静脉组PICC置管疼痛评分低于上肢静脉组、头部静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.383)。三组血红蛋白、血小板计数、血细胞比容水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。下肢静脉组直接胆红素、总胆红素、总胆汁酸、谷氨酰转移酶水平低于上肢静脉组、头部静脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于上肢、头部静脉PICC置管,下肢静脉PICC置管能够减轻早产儿置管疼痛感,减少胆汁淤积风险,且不会增加不良反应。

先天性巨结肠肠道微生态平衡维持措施的研究进展

先天性巨结肠是肠神经系统发育障碍、肠神经节细胞缺如引起功能性肠动力紊乱的疾病,是小儿外科常见的先天性消化道畸形疾病,其主要特征是病变肠管肌间和黏膜下神经丛内神经节细胞的缺乏引起病变肠管的痉挛。主要治疗方式为手术切除无神经节细胞肠管。针对先天性巨结肠患儿存在肠道免疫功能缺陷,容易引起细菌易位导致感染的特点,本文就营养状态、微生态制剂、扩肛、结肠灌洗、手术方式等方面对先天性巨结肠患儿肠道菌群的影响进行阐述,以加强临床医师对先天性巨结肠的认识,提高治疗效果。

PICU机械通气治疗患儿谵妄发生情况及其影响因素分析

目的探讨儿科重症监护室(PICU)内接受机械通气(MV)治疗的患儿发生谵妄(PD)概率及其相关影响因素。方法回顾性分析2022年7月至2023年3月在医院PICU内接受MV治疗患儿的临床资料。结果149例患儿接受MV,中位年龄2.0(1.0~6.0)岁,男74例、女75例。其中年龄≤2岁患儿86例(57.7%),治疗期间反复气管插管患儿34例(22.8%)。149例患儿中有81例(54.4%)发生谵妄,与非谵妄组相比,谵妄组年龄较小,俯卧位通气比例较低,年龄≤2岁比例较高,PICU住院时间延长,PICU住院时间>14天比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与非谵妄组相比,谵妄组MV首日氧合指数≤150 mmHg比例较高,MV总时间较长,MV总时间≤168 h比例较低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示患儿PICU住院时间>14 d、MV首日氧合指数≤150 mmHg是MV患儿发生谵妄的独立危险因素(P<0.05),而MV总时间≤168 h是MV患儿发生谵妄的保护因素(P<0.05)。结论PICU内接受MV治疗的患儿谵妄发生率较高,与低氧性损伤密切相关。长时间的MV和PICU住院治疗也是导致谵妄发生的重要影响因素。

脓毒症合并凝血功能障碍患儿近期预后不良的危险因素

目的分析脓毒症合并凝血功能障碍患儿近期预后不良危险因素。方法回顾性选取郑州大学第一附属医院2021年9月至2023年8月收治的226例脓毒症合并凝血功能障碍患儿临床资料作为研究对象,根据患儿28 d预后情况分为预后不良组(34例)和预后良好组(192例)。比较两组一般资料及各项指标,筛选预后不良危险因素,评价各危险因素对预后不良预测价值。结果预后不良组血清纤维蛋白原(Fib)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)水平低于预后良好组,急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)分值高于预后良好组(P<0.05);Fib、AT-Ⅲ是脓毒症合并凝血功能障碍近期预后不良的保护因素,APACHEⅡ是脓毒症合并凝血功能障碍近期预后不良的独立危险因素(P<0.05);Fib、APACHEⅡ、AT-Ⅲ联合预测脓毒症合并凝血功能障碍患儿近期预后不良的曲线下面积(AUC)值高于Fib、APACHEⅡ、AT-Ⅲ单项预测(P<0.05);Kaplan-Meier曲线显示,Fib>1.67 g·L^(-1)、APACHEⅡ≤13.00分、AT-Ⅲ>38.56%患儿生存时间均长于Fib≤1.67 g·L^(-1)、APACHEⅡ>13.00分、AT-Ⅲ≤38.56%患儿(P<0.05)。结论Fib、AT-Ⅲ是脓毒症合并凝血功能障碍近期预后不良保护因素,APACHEⅡ是脓毒症合并凝血功能障碍近期预后不良的危险因素,各指标联合预测脓毒症合并凝血功能障碍近期预后不良价值好,临床可应用推广。

中医儿科临床优势病种遴选研究

目的调查中医儿科优势病种的认识、范畴及临床治疗认可度,为构建中医儿科优势病种体系提供支撑。方法采用同行评议法,参照文献及专家意见设计调查问卷,通过线上方式发放问卷,对回收的问卷进行统计分析。结果研究收回有效答卷684份,确定中医儿科优势病种具备安、效、特、廉、捷的五项优势,并遴选出23种优势病种,在临床中中西医结合治疗方式具有较好认可度。结论目前医务工作者对中西医结合治疗的认可度较高,但对中医儿科优势病种的认识仍存不足,应当制定、实践、推广中医儿科优势病种的方法和标准。

不同发作类型癫痫患儿血清FGL2水平变化及其与脑功能预后的关系

目的探讨不同发作类型癫痫患儿血清纤维蛋白原样蛋白2(fibrinogen-like protein2,FGL2)水平的差异及其对癫痫患儿脑功能预后的预测。方法选取2020年01月~2023年01月医院收治的120例癫痫患儿为研究组,依据癫痫的不同发作类型将研究组分为全身强直阵挛发作组(n=33)、部分性发作组(n=33)、简单部分发作组(n=29)、分类不明发作组(n=25),同时另选取30例体检健康儿童为对照组;根据癫痫患儿小儿大脑及整体表现分类量表(pediatric cerebral and overall performance category scale,PCOPCS)评分结果分为脑功能预后不良组(n=43)与脑功能预后良好组(n=77)。采用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linkedimmunosorbent assay,ELISA)法测定血清FGL2水平,比较各组血清FGL2水平;采用单因素及多因素Logistics回归分析血清FGL2水平和PCOPCS评分是否为影响癫痫患儿脑功能预后的危险因素,并用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估血清FGL2水平联合PCOPCS评分对癫痫患儿脑功能预后的预测价值。结果研究组血清FGL2水平(213.18±18.36)ng/ml高于对照组(87.82±8.36)ng/ml(t=55.301,P<0.05)。全身强直阵挛发作组(264.29±24.25)ng/ml、部分性发作组(225.38±21.37)ng/ml、简单部分发作组(206.79±20.38)ng/ml、分类不明发作组血清FGL2水平(184.67±15.76)ng/ml比较有统计学意义(F=76.387,P<0.05)。脑功能预后不良组血清FGL2水平(255.37±21.38)ng/ml高于脑功能预后良好组(135.47±13.45)ng/ml(t=33.280,P<0.05)。单因素分析结果显示,癫痫发作类型、惊厥持续时间、振幅整合脑电图分级、脑电图检查、脑脊液检查、血清FGL2水平、PCOPCS评分对癫痫患儿脑功能预后有显著影响(P<0.05);血清FGL2水平[OR=2.904,P<0.05]、PCOPCS评分[OR=3.001,P<0.05]、癫痫发作类型[OR=7.199,P<0.05]、惊厥持续时间≥45 min[OR=3.203,P<0.05]、振幅整合脑电图分级4~6级[OR=2.354,P<0.05]、脑电图检查异常[OR=2.604,P<0.05]、脑脊液检查异常[OR=2.754,P<0.05]是影响癫痫患儿脑功能预后的独立影响因素。血清FGL2诊断癫痫的敏感度为88.37%;PCOPCS评分诊断癫痫的敏感度为90.91%;血清FGL2水平和PCOPCS评分联合诊断的敏感度为95.56%。血清FGL2水平、PCOPCS评分及血清FGL2水平和PCOPCS评分联合检测诊断癫痫的AUC分别为0.890(95%CI为0.734~1.000)、0.940(95%CI为0.833~1.000)、0.960(95%CI为0.875~1.000)。结论血清FGL2水平和PCOPCS评分联合诊断对癫痫患儿的脑功能预后具有一定的预测价值。

甲泼尼龙与阿奇霉素联合治疗对难治性肺炎支原体肺炎患儿临床疗效、肺功能、炎性状态、TLR2信号通路的影响

目的探讨甲泼尼龙与阿奇霉素联合治疗对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿临床疗效、肺功能、炎性状态、TLR2信号通路的影响。方法选取南阳市南召县妇幼保健院2020年03月~2023年03月收治的105例RMPP患儿,根据治疗方案不同分为阿奇霉素组(52例)和联合组(53例),阿奇霉素组采用阿奇霉素治疗,联合组采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗。对比两组临床疗效、临床症状改善时间、住院时间及治疗前后肺功能[呼气峰流速值(PEF)、第1 s用力呼气容积(FEV1)、潮气量(V-T)]、促炎-抗炎状态[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)]、外周血TLR2信号通路[Toll样受体2(TLR2)、髓样分化蛋白88(MyD88)、细胞核因子κB(NF-κB)mRNA]、不良反应发生情况。结果联合组总有效率高于阿奇霉素组,临床症状改善时间、住院时间均短于阿奇霉素组(P<0.05);治疗2周后,联合组PEF、FEV1、V-T均高于阿奇霉素组(P<0.05);治疗2周后,联合组血清TNF-α、IL-6、IFN-γ水平、外周血TLR2、MyD88、NF-κB mRNA水平低于阿奇霉素组,血清IL-2水平高于阿奇霉素组(P<0.05);联合组不良反应发生率(15.09%)略高于阿奇霉素组(9.62%),但组间比较,无显著差异(P>0.05)。结论甲泼尼龙与阿奇霉素联合治疗RMPP患儿的具有较好的临床疗效,可加快病情康复进程,改善肺功能,纠正促炎-抗炎失衡状态,且具有较高的用药安全性,可能通过抑制TLR2信号通路而发挥作用。

25-羟基维生素D水平在惊厥复发患儿中的临床表达及其相关性研究

目的:探究25-羟基维生素D水平在惊厥复发患儿中的临床表达及其相关性。方法:将本院2022年1月—2023年1月收治的80例单纯性热性惊厥住院患儿设为试验组,另将同期80例门诊健康体检儿童设为对照组,对两组研究对象均进行25-羟基维生素D的检测,比较两组的维生素D水平以及维生素D缺乏、不足和正常儿童单纯性热惊厥的复发频率,并分析热性惊厥和血清25(OH)D的相关性。结果:两组<1岁患儿血清25-羟基维生素D水平差异无统计学意义(P>0.05),试验组1岁以上患儿血清25-羟基维生素D水平明显低于对照组(P<0.05);与25-羟基维生素D水平正常的患儿相比,25-羟基维生素D水平越低的患儿惊厥复发率越高(P<0.05);进行Pearson相关性分析结果显示,单纯性惊厥患儿25-羟基维生素D水平与惊厥复发呈负相关(r=-0.416,P<0.05)。结论:热性惊厥的发生与25-羟基维生素D水平密切相关,当儿童体内25-羟基维生素D水平降低,则热性惊厥的发生率相应增高,且该病多见于1岁以上儿童,临床可在健康体检中加入检测25-羟基维生素D水平的项目,以预防惊厥的发生。

超声引导下水压灌肠复位在小儿肠套叠的应用疗效分析

目的比较分析超声引导下水压灌肠复位和X线引导下空气灌肠复位治疗肠套叠的疗效。方法收集2022年6月至2023年6月住院并接受灌肠复位治疗的72例肠套叠患儿的临床资料。将在超声引导下进行水压灌肠复位的患儿作为观察组(n=36),将在X线引导下进行空气灌肠复位的患儿作为对照组(n=36)。比较两组观察对象的灌肠复位所需时间、住院总天数、复位成功率、住院期间早期复发率和不良反应发生率。结果复位后,观察组复位成功率为97.22%,对照组为77.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、复位时间及胃肠功能恢复时间短于对照组(P<0.001),两组住院期间复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应及相关并发症总发生率为13.89%,对照组为36.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于X线引导下空气灌肠复位,超声引导下生理盐水灌肠复位能够缩短复位时间、住院天数及胃肠功能恢复时间,减轻不良反应,改善胃肠功能,降低并发症发生率,临床疗效更满意,值得进一步推广与应用。

定压呼吸模式机械通气在小儿手术中的应用效果

目的:探讨定压呼吸模式机械通气在小儿手术中的应用效果。方法:选择2020年6月至2022年12月行小儿手术患者92例为研究对象,按通气方案不同分为对照组和观察组各46例。两组均行呼气末正压通气治疗,对照组联合容量控制通气,观察组联合定压呼吸模式机械通气,比较两组呼吸参数、血气水平及并发症发生率。结果:观察组与对照组不同时点呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2及T3时点动态肺顺应性水平均高于对照组(P<0.05),气道平台压和气道峰压水平均低于对照组(P<0.05);两组T1、T2时点阻力指数(RI)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2及T3三个不同时点动脉血氧分压(PaO_(2))及氧合指数(OI)均高于对照组(P<0.05);观察组T1、T2时点动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05),且T3时点RI低于对照组(P<0.05);两组围术期感染、肺不张、低氧血症、呼吸衰竭及血压升高发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:定压呼气模式机械通气用于小儿手术中,有助于改善其呼吸参数,稳定患者血气水平,未增加肺不张等并发症发生率。

1例Christianson综合征患儿的临床与基因变异分析

目的总结1例Christianson综合征患儿的临床特点,分析其SLC9A6基因变异为遗传咨询提供依据。方法收集厦门大学附属第一医院确诊的1例Christianson综合征患儿的临床资料,并采集患儿及父母外周血,用全外显子测序方法进行基因检测,并用Sanger测序法验证变异位点。结果患儿为男童,8个月,临床表现为小头畸形、全面发育迟缓,全外显子测序显示SLC9A6基因存在[NM_001042537.2:c.611T>G(p.Phe204Cys)]变异,导致第4外显子跳跃,该变异未见文献报道。结论确诊了1例Christianson综合征患儿,通过基因变异分析丰富了人类基因突变数据库,为临床诊断和遗传咨询提供依据。

肾上腺皮质激素治疗儿科重症感染临床研究

探究肾上腺皮质激素治疗儿科重症感染的临床效果。方法 选取2023年1月~2024年1月本院收治的64例儿科重症感染患儿,随机分为观察组与参照组,予以不同治疗方法,比较疗效。结果 观察组治疗后ESR、皮质醇、CRP、中性粒细胞水平均低于参照组(P<0.05);观察组恢复正常体温时间、完全康复时间少于参照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论 肾上腺皮质激素治疗儿科重症感染患儿效果好,有利于改善患儿血液相关指标,减少症状发生,经积极治疗后患儿在较短时间内便能康复,具有良好的安全性,值得推广应用。

氟伏沙明联合认知行为疗法治疗儿童青少年情绪障碍的疗效观察

目的分析氟伏沙明联合认知行为疗法治疗儿童青少年情绪障碍的疗效。方法将2020年1月至2022年12月新疆医科大学第一附属医院儿童青少年情绪障碍患儿(100例)设置为研究对象,按照随机单双数抽签法分组(抽到单数入对照组、抽到双数入研究组),各50例,对照组应用单一氟伏沙明治疗,研究组采取氟伏沙明+认知行为疗法治疗。比较两组治疗前后儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评分、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)评分、儿童大体评定量表(CGAS)评分及儿童青少年生活质量量表(QLSCA)评分。结果治疗前两组DSRSC、SCARED评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组DSRSC、SCARED评分较治疗前均降低,且研究组评估分值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组CGAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组CGAS评分较治疗前均升高,且研究组评估分值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组QLSCA各维度评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组QLSCA各维度评分较治疗前均升高,且研究组评估分值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论儿童青少年情绪障碍采用氟伏沙明+认知行为治疗可取得较理想的抗焦虑、抗抑郁的治疗效果,同时可提升生活质量,值得应用。

情景游戏对儿童静脉采血配合度及潜在风险防控的影响

目的:探究情景游戏对儿童静脉采血配合度及潜在风险及穿刺成功率的影响。方法:选择2022年1月~12月收治的107例行静脉采血患儿,随机分成研究组和对照组进行干预,比较两组患儿穿刺配合度、疼痛行为反应、哭闹持续时间、面容疼痛时间、穿刺时间、一次性穿刺成功率和潜在风险发生情况。结果:干预后,研究组配合度显著高于对照组,FLACC评分、哭闹、面容疼痛时间及穿刺时间均低于对照组(P<0.05),且一次性穿刺成功率和渗血、针头阻塞、静脉炎、血管壁破坏等潜在风险发生率也优于对照组(P<0.05)。结论:情景游戏能明显改善门诊儿童静脉采血疼痛程度和配合度,提高穿刺成功率,降低潜在风险的发生。

儿童川崎病标准初始治疗方案中使用静脉输注免疫球蛋白的适宜时机探讨

目的:探讨儿童川崎病标准初始治疗方案中使用静脉输注免疫球蛋白(IVIG)的适宜时机。方法:查询2016年1月至2021年3月福建医科大学附属三明第一医院儿科收治的川崎病患儿资料。研究期间共检索到符合条件的病例163例,其中初次IVIG治疗时间在发病后1~4 d者设为早期组,共53例;初次IVIG治疗时间在发病后5~7 d者设为中期组,共54例;初次IVIG治疗时间在发病后8~10 d者设为晚期组,共56例。对比患者治疗后免疫功能、生物标志物、超声心动图、初次IVIG无反应情况、住院天数和主要临床表现。结果:治疗后三组患儿淋巴细胞亚群水平均有改善,其中CD4^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T和CD19^(+)T水平降低,而CD3^(+)T、CD8^(+)T和NK水平升高;生物标志物水平较治疗前均降低;治疗后三组淋巴细胞亚群水平、生物标志物、IVIG无反应川崎病发生率、冠状动脉病变和冠状动脉瘤发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中早期组与中期组和晚期组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而中期组和晚期组比较,差异无统计学意义(P>0.05);早期组有最优的主要临床表现改善及最短的住院天数。结论:儿童川崎病标准初始治疗方案中,发病后5 d内使用IVIG免疫功能恢复最佳,降低炎症和蛋白标志物水平最优,还能较快地改善临床症状,缩短住院时间,并且有最低的IVIG无反应川崎病发生率、最少的冠状动脉病变和冠状动脉瘤并发症,可能是适宜使用时机。

儿童医疗辅导照护干预模式在植入式输液港首次穿刺中的作用

目的探讨儿童医疗辅导照护干预模式在恶性肿瘤患儿植入式输液港首次穿刺中的应用效果。方法选择安徽省儿童医院2021年1月至2023年12月收治的恶性肿瘤患儿80例作为研究对象,按随机分层法分为研究组和对照组两组,每组40例,研究组接受儿童医疗辅导照护(Child life)干预模式,对照组接受常规干预模式。比较分析两组患儿的临床资料、穿刺并发症发生率、穿刺疼痛程度、穿刺时间、意外拔针率、一次性穿刺成功率、患儿治疗依从性、家属配合度及家属满意度,其中患儿穿刺疼痛程度采用疼痛相关行为学评分法(FLACC)评估。结果两组患儿的性别、年龄、肿瘤类型等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的并发症发生率高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿干预前FLACC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3 d后两组FLACC中腿部活动、可抚慰性、哭闹程度、体位、面部表情及总分均较干预前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿一次性穿刺成功率高于对照组,而穿刺时间、意外拔针率短于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿治疗依从性、家属配合度及家属满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Child life干预模式在植入式输液港首次穿刺中效果显著,一次性穿刺成功率较高,并降低意外拔针率和并发症发生率,安全性高,同时有利于患儿积极配合治疗,且家属配合度及家属满意度也明显提高。

双嘧达莫、丙种球蛋白、阿司匹林联合治疗川崎病患儿的临床效果及对免疫功能、凝血功能的影响分析

目的探讨双嘧达莫、丙种球蛋白、阿司匹林联合治疗川崎病患儿的临床效果及对免疫功能、凝血功能的影响。方法选取川崎病患儿98例,随机分为对照组和观察组,各49例。对照组接受阿司匹林联合丙种球蛋白治疗,观察组在对照组的基础上接受双嘧达莫治疗。比较两组临床治疗总有疗效、免疫功能水平、凝血功能水平。结果观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、FIB水平低于对照组,CD8^(+)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对川崎病患儿实施双嘧达莫、丙种球蛋白、阿司匹林联合治疗可以有效改善其免疫功能,调节凝血状态,提高治疗效果。

ADHD患儿补铁疗法的有效性研究

目的 探究补充铁剂对儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效,为临床和家庭干预提供参考依据。方法 本研究初步纳入郑州大学附属儿童医院儿童保健科150例ADHD患儿,其中有72.4%的患儿血清铁蛋白水平低于30 ng·mL^(-1)。最终,纳入铁缺乏的患儿109例,其中男性比例为78.9%。研究采用间歇补铁法,口服蛋白琥珀酸铁,剂量为4 mg·kg^(-1)·w^(-2),疗程为12 w。期间对患儿的症状进行评估,采用Conners家长评分量表(CPRS)、ADHD评定量表(ADHD RS)评估患儿在注意力、行为和学业等方面的表现。结果 铁剂补充后,患儿的血清铁蛋白水平明显提高,注意力和行为等方面也有了改善。具体来说,铁剂补充组的患儿注意力缺陷、多动冲动症状明显减轻,但学业问题改善不显著。结论 铁缺乏症被认为是ADHD的潜在危险因素,本研究的结果则证实了铁剂补充在改善ADHD症状的治疗上具有可行性。

“靳三针”联合早期介入丹佛模式在全面发育迟缓伴孤独症患儿中的临床应用

目的探讨“靳三针”联合早期介入丹佛模式(ESDM)应用于全面发育迟缓(GDD)伴孤独症(ASD)患儿中的临床疗效。方法选取2023年4月至8月赣州市妇幼保健院收治的123例GDD伴ASD患儿作为研究对象,按随机数字表法分为常规康复组、ESDM组、“靳三针”+ESDM组,各41例。比较三组临床疗效、Gesell发育诊断量表(GDDS)评分、孤独症行为评定量表(ABC)评分、儿童孤独症评定量表(CARS)评分及不良反应情况。结果“靳三针”+ESDM组的GDD伴ASD的临床总有效率高于ESDM组和常规康复组,差异有统计学意义(P<0.017)。治疗后,“靳三针”+ESDM组粗大运动、适应性、精细运动、个人-社交、语言评分及GDDS总分高于ESDM组和常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05);ESDM组AD、PS评分及GDDS总分高于常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,“靳三针”+ESDM组ABC、CARS总分低于ESDM组和常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05);ESDM组ABC、CARS总分低于常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。ESDM组、常规康复组均无不良反应发生,仅“靳三针”+ESDM组发生针刺部位出血2例,三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论“靳三针”联合ESDM治疗GDD伴ASD的总体效果较佳,能有效促进患儿发育迟缓及ASD行为症状的改善,减轻病情严重程度,提高整体发育水平,且安全性较高。

儿童川崎病临床疗效浅析

目的分析儿童完全性川崎病和不完全性川崎病的临床诊断、治疗及使用免疫球蛋白时机,评估临床效果及做好随访指导。方法选取70例川崎病患儿的临床诊治经过进行回顾性分析,主要根据患儿临床症状、血液检查、静脉注射免疫球蛋白时机和治疗效果进行统计比较。结果70例川崎病患儿中,完全性川崎病患儿占55例,不完全性川崎病患儿占15例;其中合并冠脉损害患儿共12例,完全性川崎病患儿合并冠状动脉损害占16.36%(9/55),不完全性川崎病患儿合并冠状动脉损害占20%(3/15),两组患儿冠状动脉损害比率无统计学意义(P>0.05);除发热外,完全性川崎病患儿的5项临床症状较不完全性川崎病患儿临床症状发生率高,容易识别、诊断,发生率显示有统计学意义(P<0.05);两组患儿血液检查比较,将白细胞计数、中性粒细胞百分比、血红蛋白、血小板计数、C-反应蛋白及红细胞沉降率相比较,发生率显示无统计学意义(P>0.05);两组患儿静脉注射免疫球蛋白时机比较,完全性川崎病由于症状典型、易诊断,静脉注射免疫球蛋白主要集中在病程发生的5~7 d,而不完全性川崎病由于症状不典型,不易诊断,静脉注射免疫球蛋白主要集中在病程发生的第8天,两组比较差异显示有统计学意义(P<0.05);两组患儿在治疗效果和转归上比较,治疗效果显示无统计学意义(P>0.05)。结论完全性川崎病患儿因临床症状典型,容易诊断,不易发生误诊、漏诊;不完全性川崎病患儿由于缺乏诊断金标准,临床症状不典型,容易产生误诊、漏诊,故对不完全性川崎病患儿,除临床症状外,需结合实验室检查和(或)超声心动图检查结果,可提高诊断,减少误诊、漏诊,减少并发症发生,达到和完全性川崎病相当的治疗效果。