影响儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗效果的相关因素研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)指夜间睡眠时上呼吸道不同程度塌陷导致部分或完全阻塞,从而扰乱正常通气和睡眠结构,引发一系列症状。近年我国儿童OSAS的发病率逐渐升高,OSAS残留可持续性影响儿童的正常生长发育,导致生长迟滞、神经认知缺陷、智力发育及行为异常等,因此早期识别、诊断、选取适当的治疗措施对于OSAS至关重要。腺样体扁桃体肥大是导致儿童OSAS的主要原因,在无手术禁忌证时,腺样体扁桃体切除术是治疗儿童OSAS的首选方式,虽然疗效显著,但部分患儿术后会残留OSAS。全面了解影响儿童OSAS疗效的相关因素,可以为儿童OSAS的治疗提供新思路。

分娩球联合自由体位改善初产妇妊娠体验及结局的研究

目的探讨对初产妇联合应用分娩球与自由体位的临床价值,并分析联合干预对产妇疼痛感、分娩控制感以及妊娠结局的影响。方法选择2021年8月—2022年10月泉州市第一医院产科分娩的102例初产妇设为研究对象,并依托信封法将入组患者随机分为研究组与对照组。对照组患者接受常规围产期干预,研究组产妇开展分娩球配合自由体位助产。对比2组产妇产后2 h出血量、第一产程、第二产程、第三产程时间差异,使用麦吉尔疼痛问卷(McGill pain questionnaire short-form,MPQ)评估2组产妇产痛得分差异,使用分娩控制量表评估2组产妇分娩控制感差异,对比2组产妇不良分娩结局差异。结果研究组产妇的产后2 h出血量、第一产程、第二产程以及第三产程分别为(180.23±20.98)mL、(400.92±121.89)min、(35.28±10.12)min、(5.10±1.21)min,低于对照组的(205.23±23.19)mL、(513.18±132.11)min、(41.89±11.23)min和(6.18±1.54)min(P<0.05)。研究组产妇的视觉模拟量表评分、言语反应量表评分以及疼痛强度量表评分分别为(6.23±1.32)分、(20.01±6.23)分、(2.32±0.56)分,低于对照组的(7.13±1.56)分、(25.63±5.18)分和(3.01±0.96)分(P<0.05)。研究组产妇的分娩控制感得分为(165.86±20.16)分,显著高于对照组的(146.35±16.89)分(t=12.516,P<0.001)。研究组产妇不良分娩结局中胎心减速以及胎儿窒息发生率均低于对照组产妇(P<0.05),2组分娩后5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将分娩球配合自由体位助产使用于初产妇群体中,效果确切,在降低产妇疼痛感、提高产妇分娩控制感以及降低不良妊娠发生率上具有明确效果,存在较好的临床应用前景。

基于孟德尔随机化探讨肠道菌群与代谢综合征的关系

目的基于孟德尔随机化(MR)探讨肠道菌群与代谢综合征(MS)的因果关系。方法从英国基因史研究的全基因组相关研究数据库中提取与肠道菌群和MS相关的单核苷酸多态性(SNP)位点作为干预基因,以工具变量SNP为索引,构建工具变量-暴露因素-结局变量三者的关系。采用MR-Egger、加权中位数、逆方差加权、简单模式和加权模式5种MR分析方法,探究肠道菌群与MS的因果关系。结果逆方差加权结果显示,拟杆菌目-S24-7、双歧杆菌科、粪球菌属1、双歧杆菌目和放线菌门是MS的保护因素(OR=0.936,95%CI 0.882~0.992,P=0.026;OR=0.928,95%CI 0.868~0.992,P=0.028;OR=0.922,95%CI 0.860~0.988,P=0.021;OR=0.928,95%CI 0.868~0.992,P=0.028;OR=0.935,95%CI 0.878~0.996,P=0.037),韦荣球菌科、奥尔森菌属和厚壁菌门是MS的危险因素(OR=1.055,95%CI 1.004~1.108,P=0.034;OR=1.046,95%CI 1.009~1.085,P=0.015;OR=1.063,95%CI 1.006~1.124,P=0.031)。另外4种方法与逆方差加权的方向一致。结论厚壁菌门、放线菌门、双歧杆菌目、拟杆菌目-S24-7、双歧杆菌科、韦荣球菌科、粪球菌属1和奥尔森菌属与MS之间存在因果关联。

基于微生态学的儿童功能性便秘与肥胖相关性的研究进展

近年来儿童肥胖和功能性便秘(FC)的患病率逐渐升高,严重影响患儿健康。儿童肥胖与FC的发生密切相关,且存在多个相互重叠的因素,如肠道菌群失调以及受肠道菌群影响的脂多糖、胆汁酸、5-羟色胺和短链脂肪酸等信号通路均与儿童肥胖和FC的发生密切相关。但目前关于儿童FC与肥胖的临床预防和治疗方面的研究仍存在许多问题,且两者的相关性也尚未明确。因此,未来深入研究FC与肥胖的相关性,可以为疾病的治疗提供新思路。

超声评分法对新生儿呼吸窘迫综合征诊断

目的探究超声评分法对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断价值。方法选择巩义市人民医院2021年6月至2022年6月期间接诊的60例新生儿呼吸窘迫综合征开展研究,设为A组,另外选择同期58例非新生儿呼吸窘迫综合征为B组,均进行超声评分法,比较两组超声评分、超声影像学特征表现,以及A组不同X线分级的超声评分,在此基础上统计肺部超声评分法对A组的诊断敏感度、特异性。结果A组超声评分法较B组低,对比差异有显著性(P<0.05);A组白肺检出率(48.33%)、B线检出率(100.0%)、AIS检出率(100.0%)、A线异常检出率(100.0%)、胸膜线异常检出率(71.67%)、肺实变检出率(71.67%)较B组(0.00%)、(13.79%)、(0.00%)、(0.00%)、(25.86%)、(8.62%)高,比较差异有显著性(P<0.05);不同X线分级患儿超声评分呈下降趋势发展,差异有统计学意义(P<0.05);A组肺部超声评分ROC曲线分析,Ⅱ级敏感性为81%、特异性为95%;Ⅲ级敏感性为85%、特异性为76%;Ⅳ级敏感性为100%、特异性为67%。结论超声评分法诊断价值较高,可结合新生儿呼吸窘迫综合征患儿超声影像学特征表现,判断病情状况,提高疾病诊断敏感性及特异性,为后续治疗提供依据,值得优选。

神经节苷脂在改善新生儿缺氧缺血性脑病脑血流及神经功能指标中的效果

目的分析神经节苷脂在改善新生儿缺氧缺血性脑病脑血流及神经功能指标中的效果.方法选取2015年3月至2016年10月期间攀枝花市妇幼保健院收治的68例缺氧缺血性脑病新生儿为研究对象,将其随机分为对照组34例和观察组34例,对照组进行常规缺氧缺血性脑病治疗,观察组则进行常规治疗加神经节苷脂,然后将2组患者治疗前和治疗后1周及2周的大脑中动脉及前动脉的脑血流参数及血清神经功能指标进行检测,并将2组不同时间的检测结果分别比较.结果治疗前2组患者的大脑中动脉及前动脉的脑血流参数及血清神经功能指标比较,P>0.05,而治疗后1周及2周观察组的大脑中动脉及前动脉的脑血流参数均高于对照组,血清神经功能指标则均低于对照组,P<0.05.结论神经节苷脂可显著地改善新生儿缺氧缺血性脑病脑血流及神经功能指标,因此在此类新生儿中具有较高的应用价值.

小儿骶管硬膜外间隙阻滞技术及用药新进展

骶管硬膜外间隙阻滞是小儿麻醉领域最为普及和常用的区域阻滞技术,具有操作简便、安全、起效快速、可靠、费用较低、降低全麻药用量、术后镇痛充分,且不影响呼吸以及发生尿潴留等优点。既往常用单次注射,阻滞节段和作用时间受到限制,且容易产生较严重的并发症。新的局部麻醉药、复合用药在力争解决这些问题的同时,降低局麻药物的不良反应,大大拓展了其临床应用空间。

治咳川贝枇杷滴丸治疗感冒后咳嗽临床报告90例

目的观察治咳川贝枇杷滴丸治疗感冒后咳嗽临床疗效。方法将门诊感冒后咳嗽患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予治咳川贝枇杷滴丸治疗,对照组给予复方甘草片治疗。结果治疗组总有效率90%;对照组总有效率81.1%,疗效优于对照组。结论治咳川贝枇杷滴丸能有效治疗感冒后咳嗽。

婴幼儿暂时性高磷酸酶血症的研究进展

婴幼儿暂时性高磷酸酶血症(THI)通常在健康或患轻微疾病的儿童中偶然被发现。THI患儿的显著特征是其血清碱性磷酸酶(ALP)活性异常升高,且ALP活性一般在数月内可自行恢复至正常水平。THI并不威胁患者的生命,是一种良性现象,其预后良好。现对THI的病因、发病机制以及诊疗等方面的研究进展进行综述,旨在加深对THI的认识,从而避免对其误诊误治。

规范化饮食干预在食物过敏患儿中的应用

目的观察规范化饮食干预改善食物过敏(FA)患儿的疗效。方法选取2019年5~10月肇庆市第二人民医院儿科收治的90例FA患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组(45例)和对照组(45例)。实验组给予规范化饮食营养干预,对照组给予常规饮食,两组均随访9个月。比较两组患儿FA总有效率,不同饮食干预后患儿身高、体重、血红蛋白变化。结果随访9个月,实验组FA总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿身高、体重、血红蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进行规范的饮食干预可以改善患儿食物过敏的临床症状和营养状况,疗效明显,值得推广。

早期应用糖皮质激素辅治小儿肺炎支原体感染性大叶性肺炎的疗效观察

目的探讨糖皮质激素辅治儿童支原体感染性大叶性肺炎的临床疗效。方法对2011年8月至2012年8月确诊的60例肺炎支原体感染性大叶性肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析。根据激素使用情况分为激素组与非激素组。激素组37例，予以口服强的松1mg/（kg·d），连用1～2周；非激素组23例。对其热程、住院天数及病灶吸收情况等进行比较分析。结果60例肺炎支原体感染性大叶性肺炎患儿均采集双份血清（间隔2周），MP-IgM均为阳性，滴度最高可达1：1280；胸部x线片及胸部CT表现为双侧或单侧大叶肺实变；合并胸腔积液15例。激素组热程明显缩短，临床症状很快得到改善，胸部x线片或CT示肺部病变很快好转。结论肺炎支原体感染性大叶性肺炎患儿除应用大环内酯类抗生索外，可合理应用激素。使用糖皮质激素治疗可以缩短热程，促进病灶早日吸收。

入院低体温对早产儿并发症影响研究

目的探讨入院低体温对早产儿并发症影响情况。方法选取2015年1月1日~2019年3月31日本院出生,胎龄<32周,出生1 h内入院,住院时间大于7 d极早产儿为研究对象;分为正常体温组(入院体温≥36.0℃)和低体温组(入院体温<36℃),记录两组早产儿一般情况及并发症发生情况,进行统计分析。结果267例早产儿入院体温34.0℃~37.3℃,平均体温(35.91±0.48)℃,入院体温≥36.0℃166例,占62.2%,入院体温<36.0℃101例,占37.8%。两组早产儿胎龄、入院血糖、分娩方式、性别无明显差异,与体温正常组相比,低体温组出生体重明显低于体温正常组(t=4.040,P=0.000),两组住院时间、出生窒息、出生需气管插管、悬浮红细胞输注、hs-PDA、BPD有明显差异(P<0.05),两组NEC、晚发感染、IVH、NRDS、PS使用率之间无明显差异(P>0.05)。Logistics回归分析显示,出生体重是导致发生低体温的独立危险因素(P=0.008,OR=0.998,95%CI 0.996~0.999)。结论出生体重是发生入院低体温的独立危险因素,对低出生体重儿,需采取多种措施减少低体温发生。

皮罗氏序列征1例并文献复习

皮罗氏序列征(PRS)是以小颌畸形、舌后坠和气道梗阻为主要特征的疾病,伴或不伴腭裂。PRS常单独发生或合并其他综合征,目前病因及致病机制尚不明。小颌畸形、舌后坠导致的气道梗阻使患儿呼吸及进食困难,进而出现缺氧、窒息、睡眠呼吸障碍、胃食管反流、营养不良,严重者将导致生长发育迟缓甚至死亡。PRS的评估和治疗需要多学科合作。在采取治疗措施前要先评估患儿气道梗阻的部位及类型、喂养困难的产生原因等。目前对PRS的治疗方案尚无共识,主要治疗是保守治疗(改变体位、鼻咽通气管、鼻胃管等)和手术治疗(唇舌黏连、下颌骨牵引成骨、气管切开等)。一般经非手术的气道管理不能缓解者,则需要手术治疗。本文主要是通过临床病例结合相关文献资料学习总结皮罗氏序列征的诊治,提高对罕见疾病的认识,避免漏诊、误诊。

超声检查诊断小儿肠套叠的价值分析

目的探讨超声检查对小儿急性肠套叠的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月—2018年1月我院收治的45例经超声检查诊断为肠套叠患儿的超声声像图特征,评估超声检查在小儿肠套叠诊断中的价值。结果 45例肠套叠患儿中,1例为绞窄性肠套叠,行手术治疗,稳定性肠套叠14例,行灌肠治疗,其超声检查具有典型的"同心圆"征象,有30例为不稳定性肠套叠,具有小的"同心圆征",使用开塞露通便后复查除1例后来确诊为急性阑尾炎外,另29例"同心圆征"表现消失。结论超声检查能及时鉴别小儿肠套叠的类型,从而为临床治疗方法的选择提供重要参考价值。

奥曲肽在黏连性肠梗阻非手术治疗中的临床疗效观察

目的研究奥曲肽在黏连性肠梗阻非手术治疗中的临床疗效观察。方法选取2018年1月—2019年1月本院肠梗阻非手术治疗的患者200例作为研究对象。依据中心随机方式,将其分成对照组和观察组,每组各100例。对照组患者实行常规的临床治疗,观察组患者在此基础上,增加奥曲肽治疗。对比两组患者的临床疗效、症状缓解时间、排气时间、住院时间以及胃肠减压量。结果观察组治疗的总有效率为98%,比对照组的82%高,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床症状缓解所需时间比对照组的短,观察组患者的排气时间比对照组早,同时观察组的住院时间比对照组的短以及胃肠减压量比对照组少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于黏连性肠梗阻非手术治疗的患者,在常规治疗的基础上,给予患者奥曲肽治疗,能够改善患者的临床症状,提高患者非手术治疗的成功率。

两种不同的髂腹股沟-髂腹下神经阻滞方法在小儿腹股沟手术应用的比较

目的探讨髂腹股沟神经-髂腹下神经阻滞在儿童腹股沟手术应用的效果及成功率。方法择期行儿童腹股沟手术患者120例,年龄3~11岁,ASAⅠ~Ⅱ级。予以0.25%布比卡因2 mg/kg,行髂腹股沟神经-髂腹下神经阻滞。第一组中,针被插入置于髂前上棘至脐连接线外侧四分之一和内侧四分之三交点处,第二组中,在第一组穿刺点内侧上方1 cm处.两组分别记录各时间点HR、NIBP、Sp O2,并记录术后1~2 h、3~4 h、4 h后的镇痛效应。阻滞失败定义为操作过程中需要镇痛。结果在研究观察期间,ILIH神经阻滞在第一组中的成功率为94.8%,在第二组中成功率94.5%,两组之间无显著差异。生命体征,包括心率,收缩压和舒张压,以及SPO2变化,两组无显著差异(P>0.5)。复苏后,两组间疼痛变化的严重程度也无显著差异。结论两种髂腹股沟神经-髂腹下神经阻滞应用于儿童腹股沟手术时,麻醉效果确切、安全、可靠,术后镇痛效果良好。两种阻滞效果及成功率是相似。

基于OTA测评指导的最佳损伤救助方法

运动损伤后的最佳救助对于运动员的后续运动恢复能力影响极大,损伤救助的难点在于如何根据运动员的实际情况,提供最佳的救助方案。传统的救助方法采用经验和表面现象判断的方法,无法对运动员的实际情况,无法达到最佳救助,且临场方法风险大。提出一种基于最佳测试分析(OTA)测评指导的最佳损伤救助方法,采用最佳测试分析方法,对每个运动员的多项身体指标进行监测和分析,提取表征运动员身体状况的多项指标,并选择与之对应的最佳损伤救助方案,提高救助效果。采用实际的损伤运动员进行测试分析,实验结果表明,采用基于OTA测评指导的方法进行损伤救助,损伤救助的效果明显好转,具有很好的应用价值。

强负荷运动量与心率变异的关系建模分析

目的:分析强负荷运动量同心率变异的关系。方法:将某学院40男子健美操运动员,按照强负荷运动量从小到大划分成,短时间、中时间以及长时间运动三组实验组,每组10名运动员,普通运动员10名,设为安静组。对实验组以及安静组的运动员心率变异性机进行心率变化、时域、频域以分析,对强负荷运动员的运动量与心率变异关系进行分析。结果:随着运动员运动负荷量的逐渐增加,长时间运动结束后的心率下降最为显著,运动员的平均RR、SDNN、SDNN/HR都不断降低,长时间运动员的平均RR、SDNN/HR明显低于安静组,SDNN值略低于安静组,不具备显著性(p>0.05)。结论:随着强负荷运动量的逐渐增加,运动员心率变异性逐渐降低,总体自主神经调控功能增强,交感神经张力在运动中持续升高,迷走神经对交感神经的抑制逐渐降低。

阶段运动负荷下调节纤维激酶与BP相关性分析

目的:探讨阶段运动负荷下调节纤维激酶,RPE与BP间的相关性。方法:以40名运动员为研究对象,采用自身对照法,动态调节纤维激酶,RPE与BP测量,观察运动员休息状态下到运动比赛后48h内的动态调节纤维激酶,RPE和BP变化。测定运动员运动结束后0 h,24 h,48 h的血液血清中总胆固醇(TC)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的动态变化结果。结果:与散打运动前相比,一次运动后,运动员的BP都呈下降趋势,其中舒张压下降的程度更加明显。这种血压下降结果可持续10 h以上,24 h后恢复到运动前水平,运动后TC浓度下降(P<0.05),HDL-C浓度上升(P<0.05),BP与调节纤维激酶,RPE均无关,运动后24 h,HDL-C浓度持续升高(P<0.01),BP受调节纤维激酶影响较大,48 h后,TC浓度恢复正常,HDL-C浓度保持较高,BP受RPE影响较大。结论:阶段运动负荷使人体血脂产生变化,运动对血脂的良好作用可持续48h,推荐3天进行一次运动,调节人体机能。