基于新生儿、孕妇临床特征构建新生儿呼吸窘迫综合征的预测模型

目的基于新生儿、孕妇临床特征构建新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的预测模型。方法选取2020年1月—2023年1月收治的102例NRDS患儿纳入NRDS组,另择同期健康新生儿150例纳入无NRDS组,回顾性收集临床资料。分析2组新生儿情况、孕妇情况,采用多因素Logistic回归分析NRDS发生的危险因素,建立预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对NRDS的预测价值。结果与无NRDS组比较,NRDS组胎龄<34周、出生体质量<2 kg、分娩方式为剖宫产、胎儿窘迫、胎膜早破、酸中毒比例高(P<0.05,P<0.01)。与无NRDS组比较,NRDS组孕妇年龄≥35岁、初产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、合并生殖道感染、产前检查低于9次比例高,血清25-羟基维生素D(25-OH-D)水平低(P<0.05,P<0.01)。胎龄<34周、出生体质量<2 kg、分娩方式为剖宫产、胎儿窘迫,以及孕妇年龄≥35岁、妊娠期糖尿病、产前检查低于9次为NRDS发生的独立危险因素(P<0.05,P<0.01);孕妇血清25-OH-D水平升高为其保护因素(P<0.01)。根据上述结果构建预测模型,并绘制ROC曲线,结果显示,当Logit(P)>18.570时,预测NRDS发生的曲线下面积为0.893,诊断敏感度为81.37%、特异度为82.00%。结论胎龄<34周、出生体质量<2 kg、分娩方式为剖宫产、胎儿窘迫,以及孕妇年龄≥35岁、妊娠期糖尿病、产前检查低于9次为NRDS的独立危险因素,孕妇血清25-OH-D水平升高为其保护因素,据此构建预测模型对NRDS预测价值较高,可为筛选高危患儿、制订临床干预策略提供依据。

血清Nox2、ATG7水平对新生儿窒息心肌损伤的评估价值

目的探讨自噬相关基因-7(ATG7)、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2(Nox2)在新生儿窒息病儿血清中的表达及早期诊断价值。方法选取2019年1月至2021年12月在郑州大学第三附属医院产科分娩的75例新生儿窒息病儿为研究组,根据是否合并心肌损伤将病儿分为窒息心肌损伤组31例,窒息非心肌损伤组44例。同期选择50例健康足月新生儿为对照组。收集一般资料,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)测量血清ATG7水平,采用蛋白质印迹法检测Nox2水平,以Nox2/β肌动蛋白的灰度比值为Nox2表达量;采用Pearson法分析ATG7、Nox2表达的相关性及与各指标的相关性;利用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价Nox2、ATG7水平对新生儿窒息心肌损伤的诊断价值。结果与对照组[0.26±0.06、(4.83±0.61)ng/L]比较,新生儿窒息病儿血清Nox2(0.65±0.09)、ATG7[(21.04±3.66)ng/L]表达水平升高,且窒息心肌损伤组[0.85±0.11、(24.23±3.98)ng/L]病儿血清中Nox2、ATG7水平高于窒息非心肌损伤组[0.51±0.08、(18.80±3.43)ng/L](P<0.05);窒息心肌损伤病儿血清中Nox2、ATG7表达呈显著正相关(r=0.57,P<0.05);病儿血清中Nox2和ATG7表达与肌酸激酶同工酶(CK-MB)、缺血修饰白蛋白(IMA)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白表达均呈正相关(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清Nox2、ATG7水平预测新生儿窒息合并心肌损伤的曲线下面积(AUC)及其95%CI分别为0.91(0.82,0.96)、0.89(0.80,0.95),对应的灵敏度分别为83.87%、87.10%,特异度分别为84.09%、75.00%,二者联合预测的AUC及其95%CI为0.92(0.84,0.97),灵敏度为90.32%,特异度为81.82%。结论窒息心肌损伤病儿血清中Nox2、ATG7表达均上调,二者联合检测对窒息心肌损伤有一定的诊断价值。

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清DNMT1、DNMT3a和BDNF检测对预后评估的临床价值

目的探讨血清DNA甲基化转移酶(DNMT)1、DNMT3a和脑源性神经营养因子(BDNF)检测在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿预后评估中的价值。方法选取2016年1月至2023年1月在我院诊治的84例新生儿HIE患儿为观察组,并选取同期84例于我院出生的健康新生儿为对照组。根据患儿病情程度分为轻度组36例、中度组28例、重度组20例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清DNMT1、DNMT3a和BDNF水平;多因素Logistic回归分析新生儿HIE患儿预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清DNMT1、DNMT3a和BDNF水平对新生儿HIE患儿预后的预测价值。结果与对照组相比,轻度、中度、重度组新生儿HIE患儿血清DNMT1、DNMT3a水平依次升高(P<0.05),BDNF水平依次降低(P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组新生儿HIE患儿血清DNMT1、DNMT3a水平升高(P<0.05),BDNF水平降低(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,病情程度、DNMT1、DNMT3a是影响新生儿HIE患儿预后的危险因素(P<0.05),新生儿Apgar评分、BDNF是影响患儿预后的保护因素(P<0.05);血清DNMT1、DNMT3a、BDNF联合检测预测新生儿HIE患儿预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.955,均优于其各自单独预测(Z_(联合检测-DNMT1)=2.046,P=0.020;Z_(联合检测-DNMT3a)=3.046,P=0.001;Z_(联合检测-BDNF)=2.073,P=0.019)。结论新生儿HIE患儿血清DNMT1、DNMT3a水平升高,BDNF水平降低,在新生儿HIE患儿预后评估中具有一定价值。

基于全国新生儿复苏培训平台分析医务人员新生儿复苏理论知识薄弱点现状

目的 分析我国医务人员新生儿复苏理论知识的薄弱点,为开展针对性培训、提高培训效果提供支持。方法 利用全国新生儿复苏培训平台2020年7月1日至2022年8月25日的培训考核数据,分析医护人员首次考核通过率、总通过率和知识点回答正确率,比较不同职业医务人员知识掌握情况的差异。结果 38 780名医护人员8个课程的首次考核通过率均低于80%,其中气管插管、正压通气、早产儿复苏、特殊情况和初步复苏首次考核通过率均低于60%。42个知识点的回答正确率为44.48%~78.75%,其中12个知识点的正确率低于60%,主要分布在正压通气、复苏概论、初步复苏、气管插管和药物使用方面,胸外按压和早产儿复苏课程知识点掌握情况较好。不同职业医务人员的比较结果显示,医生组知识点掌握情况较好,有30个知识点的回答正确率高于护士/助产士组,6个知识点的回答正确率低于护士/助产士组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 医护人员新生儿复苏知识的首次考核通过率不高,存在明显的知识薄弱点,且医生和护士/助产士的掌握情况存在差异。需要设计有针对性的培训计划,持续提高医护人员新生儿复苏技能水平,保障新生儿安全。

早产儿NRDS不良结局的危险因素及列线图模型构建

目的通过对早产儿发生新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的不良结局进行危险因素的识别并构建列线图模型,为减少早产儿NRDS发生不良结局提供理论依据。方法对453例早产儿NRDS患儿进行分析,分为结局不良组和结局良好组,采用单因素和多因素Logistic回归分析并构建列线图模型。结果单因素分析中早产类别、出生体重、胎龄与体重关系、肺动脉高压、NEC/消化道出血、败血症、肺出血、乳酸脱氢酶、pH、剖宫产、瘢痕子宫、通气方式、用肺表面活性物质(PS)次数、无创通气天数、有创通气天数、白蛋白使用差异性具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示早产类别、胎龄与体重关系、肺动脉高压、NEC/消化道出血、肺出血、乳酸脱氢酶和无创通气天数为患儿发生不良结局的影响因素,建立患儿发生结局不良的风险预测列线图模型;采用ROC曲线和校准曲线评估列线图模型对患儿发生不良结局的预测价值和效能。结论极早/早期早产儿、小于胎龄儿、肺动脉高压、NEC/消化道出血、肺出血、乳酸脱氢酶增高是早产儿NRDS预后不良的危险因素,根据风险列线图可以预测早产儿NRDS发生不良结局的风险,提前进行干预,减少不良结局的发生率。

PS改良给药与流量CPAP呼吸机治疗新生儿ARDS

目的:探讨肺表面活性物质(PS)改良给药与流量持续气道正压通气(CPAP)呼吸机治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年8月本院收治的72例ARDS新生儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组36例。对照组为常规治疗+流量CPAP呼吸机治疗,观察组在对照组的基础上联合PS改良给药。比较两组血气分析结果、治疗效果及并发症情况。结果:相较于对照组,观察组肺通气和氧合功能均改善,住院时间、通气时间更短,治疗总有效率更高,并发症发生率更低(P<0.05)。结论:PS改良给药与流量CPAP呼吸机能够改善ARDS患儿的肺通气和氧合功能,促进恢复,减少并发症发生,临床疗效显著。

神经元特异性烯醇化酶及乳酸水平与新生儿窒息心肌损伤严重程度的关系

目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)和乳酸水平在评估新生儿窒息后心肌损伤严重程度中的应用价值。方法 回顾性分析2020年10月—2023年10月常州市妇幼保健院收治的120例新生儿窒息并合并心肌损伤的患儿。根据心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平,将患儿分为轻度组(79例)和重度组(41例),并选取同期在该院出生的60例健康新生儿作为对照组。比较3组的血清NSE、乳酸、脑钠肽及乳酸脱氢酶(LDH)水平。采用Spearman相关性分析血清NSE、乳酸与心肌损伤标志物的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析这些指标对新生儿窒息心肌损伤严重程度的诊断价值。结果 重度组的NSE和乳酸水平高于轻度组和对照组(P<0.05),且轻度组的NSE和乳酸水平高于对照组(P<0.05)。NSE与cTnⅠ、脑钠肽及LDH呈正相关(r_(S)=0.604、0.596和0.631,均P<0.05),乳酸与cTnⅠ、脑钠肽及LDH呈正相关(r_(S)=0.748、0.666和0.738,均P<0.05)。NSE和乳酸在诊断心肌损伤严重程度时具有较高的敏感性[95.1%(95%CI:0.835,0.994)]和特异性[93.7%(95%CI:0.858,0.979)]。结论 NSE和乳酸可作为评估新生儿窒息后心肌损伤严重程度的有效生物标志物,有助于临床医师在早期进行风险评估和制订合适的治疗策略。

新生儿呼吸窘迫综合征无创经皮血气+体位管理+保护性通气前后MMP-16、Claudin-18、CC16变化及与并发支气管肺发育不良的相关性

目的探讨无创经皮血气+体位管理+保护性通气干预新生儿呼吸窘迫综合征对患儿基质金属蛋白酶16(matrix metalloproteinase 16,MMP-16)、紧密连接蛋白18(Claudin 18 protein,Claudin-18)和Clara细胞分泌蛋白16(Clara cell secretes protein 16,CC16)的影响,并分析上述指标与支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的相关性。方法前瞻性选取呼吸窘迫综合征新生儿106例为研究对象,所有患儿均接受无创经皮血气+体位管理+保护性通气干预,观察患儿干预前后MMP-16、Claudin-18、CC16变化。统计患儿2周内BPD发生状况,并将其分为BPD组与非BPD组,分析MMP-16、Claudin-18、CC16与BPD发生的关系。结果干预后,MMP-16水平低于干预前,Claudin-18、CC16水平高于干预前(P<0.05);106例呼吸窘迫综合征患儿中发生BPD 57例,占53.77%;与非BPD组相比,BPD组MMP-16水平更高,Claudin-18、CC16水平更低(P<0.05);经点二列相关性分析,结果显示,MMP-16与BPD发生呈正相关(r=0.542,P<0.05),Claudin-18、CC16水平与BPD发生呈负相关(r=-0.526,-0.639,P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示,MMP-16是呼吸窘迫综合征患儿并发BPD的危险因素(OR>1,P<0.05),Claudin-18、CC16是保护因素(OR<1,P<0.05);绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,结果显示,MMP-16、Claudin-18、CC16评估呼吸窘迫综合征患儿并发BPD的AUC均>0.7,具有一定评估价值,联合评估价值更高(AUC=0.902)。结论无创经皮血气+体位管理+保护性通气可改善降低急性呼吸窘迫综合征患儿MMP-16水平,升高Claudin-18、CC16水平,上述3项指标变化与BPD的发生密切相关。

缺氧缺血性脑病新生儿血清长链非编码RNA H19和神经轴突导向因子1水平变化及临床意义

目的 探究缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清长链非编码RNA H19(lncRNA H19)、神经轴突导向因子1(NT-1)水平及临床意义。方法 选取2019年2月至2021年2月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的102例HIE患儿(HIE组)。根据HIE严重程度,分为轻度组(30例)、中度组(41例)和重度组(31例)。根据HIE患儿预后情况,分为预后良好组(76例)和预后不良组(26例)。以同期新生儿外科手术治疗的脐茸、脐尿管瘘患儿作为对照组,共60例。检测新生儿血清lncRNA H19、NT-1水平。采用多因素Logistic回归模型分析影响HIE患儿预后的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对HIE患儿预后的评估价值。结果 HIE组血清lncRNA H19、NT-1水平均低于对照组[(1.17±0.24)比(2.35±0.53)、(312±71)ng/L比(514±61)ng/L](均P<0.001)。轻度组、中度组及重度组血清lncRNA H19、NT-1水平均呈依次降低趋势(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清lncRNA H19、NT-1是HIE患儿不良预后的危险因素(均P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,lncRNA H19、NT-1联合检测的曲线下面积大于lncRNA H19、NT-1单独检测(Z=4.912,4.763,均P<0.001)。结论 HIE患儿血清lncRNA H19、NT-1水平降低,与HIE病情程度有关,二者联合对HIE患儿不良预后具有较高的预测价值。

胎儿肺动脉多普勒参数对预测新生儿呼吸窘迫综合征的价值

目的 探讨胎儿主肺动脉多普勒参数与新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的关系及预测价值。方法 研究共纳入136例病例,临产前获取胎儿主肺动脉多普勒参数。根据新生儿结局分为NRDS组59例及非NRDS组77例。比较两组胎儿主肺动脉多普勒参数,绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),根据最大约登指数获得最大临界值,并计算AT/ET比值在预测NRDS的敏感度、特异度、准确度。结果 NRDS组胎儿主肺动脉PSV、AT、AT/ET比值均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。胎儿主肺动脉AT/ET比值在预测新生儿NRDS上的AUC为0.957,根据最大约登指数获得最大临界值为0.833,敏感度、特异度、准确度分别为93.5%、89.8%、92.7%。结论 胎儿主肺动脉AT/ET比值对新生儿NEDS的预测有显著价值。

预见性护理在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用以及对氧合功能、并发症的影响

分析预见性护理在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用以及对氧合功能、并发症的影响。方法 2021年6月至2022年12月为研究时间段,将上述时间内在本院进行治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机抽取60例作为研究对象,以1:1比例分成试验组和对照组,每组30例。对照组行常规护理,试验组行在常规护理基础上加以预见性护理,将不同护理所得结果进行分析。结果 在氧合功能指标上,试验组对比对照组,治疗前无明显差异(P>0.05),治疗后SpO2和pH值更高的为试验组,PaCO2更低的为试验组(P<0.05)。在机械通气时间、住院天数、PS应用次数上,两组对比,更少的为试验组(P<0.05)。在两组患儿的并发症上,对比未有统计差异(P>0.05)。结论 在新生儿呼吸窘迫综合征中,预见性护理的应用优势显著,可以改善氧合功能,缩短住院时间,有助于患儿及早出院。

脐动脉血气分析与新生儿窒息严重程度的相关性分析

目的:分析脐动脉血气分析与新生儿窒息严重程度的相关性。方法:选取2021年12月—2024年1月于厦门弘爱妇产医院分娩的足月新生儿238例作为研究对象,根据Apgar评分评估新生儿窒息情况,分为正常组、轻度窒息组和重度窒息组。采集新生儿脐动脉血检测pH、氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、碱剩余(BE)和乳酸(Lac)水平,比较三组脐动脉血分析指标,分析脐动脉血气分析各项指标与新生儿窒息的相关性。结果:238例新生儿中,无窒息130例,轻度窒息79例,重度窒息29例。三组pH、PO_(2)、BE比较,正常组>轻度窒息组>重度窒息组,三组PCO_(2)、Lac比较,正常组<轻度窒息组<重度窒息组,差异有统计学意义(P<0.05)。pH、PO_(2)、BE与新生儿窒息程度呈负相关(P<0.05),PCO_(2)、Lac与新生儿窒息程度呈正相关(P<0.05)。结论:新生儿脐动脉血气分析可以对新生儿窒息严重程度进行评估,具有一定的临床意义。

新生儿呼吸窘迫综合征患儿预后情况及不良预后影响因素分析

目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征患儿预后现状及治疗后预后不良危险因素。方法 选择2020年06月-2023年05月诊治的110例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,均经常规治疗,评估其预后,以预后情况分组(良好组与不良组),比较不同新生儿呼吸窘迫综合征预后患儿相关资料,以二元logistic回归对差异显著的单因素进行多因素分析,筛选出不良预后的主要危险因素,为临床干预、治疗提供依据。结果 110例中,94例预后良好,16例预后不良。两组患儿出生体重、机械通气时间、胎龄、连续用氧时间、CRP、PaCO_(2)、使用PS及胎儿窘迫情况差异有统计学意义(P<0.05),性别、分娩方式、是否有妊娠期糖尿病、是否为胎膜早破、5 min Apgar评分、呼吸、心率无统计学差异(P>0.05),以二元Logistics回归分析,低出生体重、长机械通气时间、胎龄较低、连续用氧时间较长、高PaCO_(2)、使用PS以及高CRP水平为呼吸窘迫综合征患儿预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 新生儿呼吸窘迫综合征患儿低出生体重、长机械通气时间、胎龄较低、连续用氧时间较长、高PaCO_(2)、使用PS以及高CRP水平是导致其预后不良的危险因素,临床可据此进行针对性的干预和处理,为改善患儿预后提供保障。

空气和纯氧复苏方案在新生儿窒息中的应用价值比较

目的分析空气和纯氧复苏方案在新生儿窒息中的应用价值。方法将我院2021年1月至2022年6月收治的60例窒息新生儿作为研究对象,以复苏方案将其分为空气组(30例,空气复苏方案)和纯氧组(30例,纯氧复苏方案)。比较两种复苏方案的应用价值。结果出生5、10、15 min时,空气组的Apgar评分显著高于纯氧组(P<0.05)。两组娩出5 min时的心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);空气组的自主呼吸建立时间、首次啼哭时间显著短于纯氧组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,空气组的动力参数(PI)显著高于纯氧组,阻力参数(RI)、收缩期血液流速最高值/舒张晚期血液流速最高值(S/D)显著低于纯氧组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,空气组的动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))显著高于纯氧组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)及可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)显著低于纯氧组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿窒息的复苏方案中,空气复苏相较纯氧复苏具有更佳的应用价值,倡导临床应用。

LISA联合不同无创通气模式治疗早产儿呼吸窘迫综合征的研究

目的:探讨微创肺表面活性物质给药(LISA)技术联合不同无创通气模式治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效及安全性。方法:选择2022年1月至2023年5月入住深圳市第二人民医院及河池市人民医院新生儿科的胎龄≤34周的RDS早产儿118例为研究对象。随机数字法分为经鼻间歇正压通气(NIPPV)组和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组。其中NIPPV组56例,NCPAP组62例。两组早产儿的肺表面活性物质(PS)给药方式均为LISA,给药前、给药中及给药后分别采用NIPPV和NCPAP无创通气模式治疗。比较两组早产儿给药前及给药后1 h、6 h时的血气分析指标、临床疗效、并发症及不良反应情况。结果:NIPPV组患儿注入PS后1 h、6 h的动脉血氢离子浓度指数(pH)、动脉血氧分压(PaO2)显著高于NCPAP组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于NCPAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NIPPV组患儿72 h内有创通气率、多次使用PS比例、呼吸暂停发生率、无创通气时间、总氧疗时间均低于NCPAP组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿有创通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NIPPV组患儿支气管肺发育不良(BPD)发生率低于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿早产儿视网膜病(ROP)、脑室内出血(IVH)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、喂养不耐受(FI)、气漏综合征、PS药物反流及鼻损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在LISA技术联合不同通气模式治疗早产儿RDS中,NIPPV能有效改善血气分析指标,减少二氧化碳潴留,可降低72 h内机械通气率、缩短无创呼吸支持时间,减少BPD的发生,可作为初始模式在早产儿RDS临床中运用。

高频振荡通气联合容量保证通气在超早产儿呼吸窘迫综合征的应用价值

背景超早产儿早期低碳酸血症与脑室内出血(IVH)和支气管肺发育不良(BPD)有关。国外研究结果显示高频振荡通气联合容量保证通气(HFOV+VG)可以减少早产儿的低碳酸血症,但胎龄<28周出生的超早产儿使用HFOV+VG的研究甚少。目的探讨HFOV+VG治疗超早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选择2020年3月—2023年3月新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院)NICU收治的胎龄<28周且出生体质量<1000 g,需要有创机械通气的呼吸窘迫综合征超早产儿作为研究对象,根据随机数字表法分为HFOV+VG组和同步间歇指令通气(SIMV)组。试验开始后48 h检查动脉血气分析,观察2组的有创通气时间、总呼吸支持时间、病死率以及低碳酸血症、脑室周围白质软化(PVL)、早产儿视网膜病变(ROP)、晚发型败血症(LOS)、气胸、呼吸机相关性肺炎(VAP)、BPD、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)及3~4级脑室周围-脑室内出血(IVH)发生率。结果HFOV+VG组有创通气时间、总呼吸支持时间较SIMV组短,低碳酸血症、PVL的发生率均低于SIMV组(P<0.05);两组ROP、LOS、气胸、VAP、BPD、NEC及3~4级IVH发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与SIMV通气相比,HFOV+VG通气应用于胎龄<28周的超早产儿RDS临床效果更好,且不增加不良反应。

脐动脉血缺血修饰白蛋白联合血气分析对新生儿轻度窒息后心脏损害的预测价值

目的 探讨脐动脉血气分析联合脐动脉血缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)水平检测对新生儿轻度窒息后心脏损害的预测价值。方法 以2022年1月至2023年3月于江苏省阜宁县人民医院分娩的68例轻度窒息新生儿为研究对象,符合方案者65例,根据是否发生心脏损害,分为非心脏损害组(39例)及心脏损害组(26例)。全部研究对象均在分娩现场进行脐动脉血气分析,同时留取脐动脉血,测定IMA、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)及高敏肌钙蛋白I(high-sensitivity troponin I,hsTnI)水平。应用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析,并绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果 心脏损害组脐动脉血气分析指标[酸碱度(pondus hydrogenii,pH)、氧分压(partial pressure of oxygen,PO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO_(2))、剩余碱(base excess,BE)、乳酸]及生物标记物(IMA、CK-MB、hsTnI)均显著高于非心脏损害组(P<0.05)。以心脏损害(否=0,是=1)为因变量,上述指标等为协变量,进行多因素Logistic回归分析。结果显示,pH值、PO_(2)及IMA差异有统计学意义(P<0.05)。IMA与pH值呈中度负相关,与PO_(2)呈弱负相关。用于预测新生儿轻度窒息后心脏损害的脐动脉血气pH值、脐动脉血IMA的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)、cut-off值、灵敏度、特异度分别为0.840、7.14、96.20%、64.10%,0.893、79.65、73.10%、89.70%。脐动脉血气pH值及脐动脉血IMA二者联合预测新生儿轻度窒息后心脏损害时,AUC、灵敏度和特异度分别为0.927、76.90%、92.30%,优于单一指标。结论 脐动脉血气pH值联合脐动脉血IMA对新生儿轻度窒息后的心脏损害具有良好的预测价值,且方便、快捷,可考虑作为新生儿轻度窒息后心脏损害的临床早期诊断依据,具有潜在的临床应用价值。

清黄颗粒治疗新生儿黄疸的效果

目的 探讨清黄颗粒对新生儿黄疸临床疗效的影响。方法 选取山东省立第三医院2021年1月至12月收治的144例新生儿黄疸患儿,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组72例。对照组给予蓝光治疗,观察组在对照组的基础上联合清黄颗粒口服治疗,治疗周期为5 d。比较两组临床疗效;比较两组治疗前后血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、免疫球蛋白(Ig)A、Ig G、黄疸指数;比较两组黄疸消退时间、蓝光治疗时间、蓝光治疗费用及住院时间;记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组总胆红素、间接胆红素水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗前后直接胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组Ig A、Ig G水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组黄疸指数低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组黄疸消退时间、蓝光治疗时间、住院时间短于对照组,蓝光治疗费用低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 清黄颗粒具有较好的临床疗效,考虑应用于临床新生儿黄疸的治疗中,以促进患儿疾病的转归。

苦参碱调节AMPK/mTOR/ULK1信号通路对七氟烷致新生大鼠线粒体自噬的影响

目的探讨苦参碱调节AMPK/mTOR/ULK1信号通路对七氟烷致新生大鼠线粒体自噬的影响。方法将新生大鼠分为对照组、七氟烷组、七氟烷+苦参碱低、高剂量组、七氟烷+苦参碱高剂量+Compound C(AMPK抑制剂)组,每组15只。ELISA法检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和IL-1β水平;HE染色观察海马组织损伤情况,TTC染色法检测大鼠脑梗死面积,TUNEL染色法检测大鼠脑正在细胞凋亡率,透射电子显微镜观察线粒体自噬情况;蛋白质印迹法检测大鼠自噬LC3Ⅱ、LC3Ⅰ、Parkin、PINK1、p62和AMPK/mTOR/ULK1信号通路相关蛋白。结果与对照组相比,七氟烷组大鼠海马神经元显著损伤,血清TNF-α、IL-6和IL-1β水平、脑组织细胞凋亡率、脑梗死面积、p62蛋白表达显著升高,自噬小体和自噬溶酶体数量、脑组织中Parkin、PINK1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、p-AMPK/AMPK、p-mTOR/mTOR、p-ULK1/ULK1蛋白表达显著降低(P<0.05);与七氟烷组相比,七氟烷+苦参碱低、高剂量组大鼠海马神经元损伤显著减轻,血清TNF-α、IL-6和IL-1β水平、脑组织细胞凋亡率、脑梗死面积、p62蛋白表达显著降低,自噬小体和自噬溶酶体数量、脑组织中Parkin、PINK1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、p-AMPK/AMPK、p-mTOR/mTOR、p-ULK1/ULK1蛋白表达显著升高(P<0.05);抑制剂Compound C可逆转苦参碱对新生大鼠神经元的保护作用。结论苦参碱通过激活AMPK/mTOR/ULK1信号通路增强线粒体自噬水平来减轻七氟烷诱导的新生大鼠神经元凋亡和炎性反应。

枸橼酸咖啡因不同使用时机对超/极低出生体重儿呼吸暂停及预后的影响

目的探讨枸橼酸咖啡因不同使用时机对超/极低出生体重儿呼吸暂停及预后的影响。方法选取2019年8月至2022年8月安徽省阜阳市人民医院收治的64例超/极低出生体重早产儿,根据随机数字表法将患儿分为A组和B组,每组32例。A组出生3 d内给予枸橼酸咖啡因治疗,B组出生3 d后给予枸橼酸咖啡因治疗。比较两组枸橼酸咖啡因维持治疗时间、给药24 h后呼吸暂停发生率、无创呼吸机辅助通气时间、有创气管插管机械通气时间、氧疗时间、并发症和不良反应。结果A组枸橼酸咖啡因维持治疗时间短于B组,给药24 h后呼吸暂停发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组无创呼吸机辅助通气时间、有创气管插管机械通气时间和氧疗时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组颅内出血、坏死性小肠结肠炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组支气管肺发育不良、早产儿视网膜病发生率均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间呕吐反应、喂养困难和电解质紊乱发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用枸橼酸咖啡因治疗超/极低体重早产儿,更有助于减少患儿整体吸氧时间,降低给药后呼吸暂停发生率和支气管肺发育不良、早产儿视网膜病发生风险,疗效显著且未明显增加药物不良反应。