俯卧位通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征并发症风险的Meta分析

目的探讨俯卧位通气(prone position ventilation,PPV)对新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)并发症风险发生的影响。方法由两位研究者确定检索方法和纳入标准,分别对PubMed、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普等数据库中PPV对NRDS机械通气患儿影响的相关文献进行检索。从中筛选出符合纳入标准的文献,进行质量等级划分和提取有用的信息资料,最后运用RevMan 5.3软件进行循证医学分析。结果最终符合纳入标准的研究有12项,涵盖1246例研究对象。Meta分析的结果表明:仰卧位组在压疮、意外拔管、呼吸机相关性肺炎、气胸、肺出血、皮下水肿、颅内出血风险的发生率均高于间断PPV组(P≤0.05);两组在人工气道堵塞风险发生率方面无明显差异(P>0.05)。结论PPV可降低NRDS患儿压疮、意外拔管、呼吸机相关性肺炎、气胸、肺出血、皮下水肿、颅内出血风险的发生率,但并不影响人工气道堵塞风险的发生率,可为新生儿科开展PPV工作的安全性提供相应的证据参考。

复方丹参注射液与胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的对照观察

本文分别应用复方丹参与胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病并与正常组对照,发现复方丹参治疗组的血清SOD显著增高(t=2.147,P<0.05);血清CK-BB明显下降(t=2.400,P<0.05),并恢复至正常水平;新生儿行为神经20项评分异常率亦较胞二磷胆碱组下降(u=1.97,P<0.05),死亡率略有降低(u=1.00,P>0.05)。两组其后的生长发育及丹佛智能筛查结果无显著差异。提示复方丹参中的有效成份可能通过阻断HIE的发病机制而减轻脑损害。

尼莫地平治疗新生儿缺氧缺血性脑病12例临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病24例,其中治疗组12例(轻度9例,中度3例),采用综合治疗措施外加用尼莫地平,按15μg/kg·h,连用2小时,7～10天为一疗程。对照组12例(轻度9例,中度3例),采用相同的综合治疗。两组患儿临床症状的发生率、治疗前后颅脑B超图像均无差异,两组血流参数相比,双侧ACA和双侧CA的全部血流参数及MCA的部分血流参数P均>0.05,表明两组疗效相似。本组治疗过程中未发生不良反应。

右美托咪啶对重度急性颅脑损伤患者围术期血清肌酸激酶脑型同工酶内脂素及颅内压的影响

目的：探讨右美托咪啶对重度急性颅脑损伤患者围术期血清肌酸激酶脑型同工酶（ CK－BB）、内脂素及颅内压的影响。方法选取2012－01～2014－07我院收治的72例拟行急诊手术的重度颅脑外伤患者为研究对象，随机分为对照组（Ⅰ组，n＝36）和右美托咪啶治疗组（Ⅱ组，n＝36），治疗组患者于麻醉诱导前至术后3 d给予静脉泵入右美托咪啶0．5μg／（kg· h），对照组给予等剂量生理盐水处理；分别在麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、术后第1天（T2）、术后第3天（ T3）、术后第7天（ T4）抽取静脉血测定血清CK－BB、内脂素、高敏C－反应蛋白（ hs－CRP），并记录术前、术后各时间点的颅内压（ICP）以及3个月的格拉斯哥预后量表评分（GOS）等级情况。结果与T0比较，两组患者CK－BB、内脂素、hs－CRP水平在T3时达到高峰（P＜0．05），之后开始下降；与Ⅰ组比较，Ⅱ组在T2～T4时CK－BB、内脂素、hs－CRP水平明显降低（ P＜0．05）。两组ICP在术后即明显降低（P＜0．05），但术后T2～T4逐渐升高，随后下降（P＜0．05），Ⅱ组在T3～T4时低于Ⅰ组（P＜0．05）。 Pearson相关分析显示，术后7 d血清内脂素降低幅度（△内脂素）分别与△hs－CRP、△ICP、△CK－BB呈正相关（P＜0．05）；多元逐步回归分析亦提示，△内脂素分别与△ICP及△CK －BB 呈独立相关（ P ＜0．05）。Ⅱ组术后3个月的 GOS 评分中的预后较好率（88.9％）明显高于Ⅰ组（66．7％，χ2＝5．143，P＝0．233）。多因素Logistic回归分析显示，使用右美托咪啶、△内脂素、△CK－BB与预后密切相关（3个月后的GOS评分＜3分）。结论血清内脂素可能参与了颅脑损伤后炎症反应及继发性脑损伤，并且与重度颅脑损伤患者预后密切相关。右美托咪定能够降低重度颅脑损伤患者血清内脂素水平，抑制炎症水平，降低ICP，具有一定的脑保护效应。

纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病26例疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿早期发病和死亡的重要原因。我们在传统治疗的基础上,应用纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病26例,效果显著,现报告如下。 临床资料 一、对象 对54例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿进行投币随机分组对照进行观察,诊断标准及临床分度按1989年济南全国儿科会议。治疗组26例,男16例,女10例;重度窒息18例,轻～中度窒息8例。对照组28例。

新生儿窒息时血浆β-内啡肽改变及纳络酮疗效观察:附51例报告

探讨新生儿室息时血浆β-内啡肽(β-EP)改变及纳络酮临床疗效。结果显示,51例新生儿窒息患儿血浆β-EP水平较20例对照组新生儿增高,18例严莺窒息儿有明显增高;20例纳络酮治疗组患儿治疗前后血浆β-EP浓度差值及病死率与31例非纳络酮组比较未见差异,但病程缩短。提示新生儿窒息可致血浆β-EP增高并与病情严重程度有关,纳络酮使患儿病程缩短,但未能改变β-EP在血浆中的浓度及降低病死率,其在新生儿窒息中的机理、疗效有待进一步探索。

沐舒坦预防早产儿肺透明膜病

目的 探讨在应用肾上腺皮质激素的基础上加用沐舒坦预防早产儿肺透明膜病 (HMD)的效果。方法 设激素 +沐舒坦组 (n =2 8)为观察组 ,单用激素为对照组 (n =35 ) ,观察两组早产儿HMD的发生率 ;观察两组窒息儿中HMD的发生情况及不同胎龄时HMD的发生率。结果 (1)对照组HMD的发生率为 11.4% ,观察组为 0 % ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;(2 )对照组中孕周 <32周、33～ 34周及 35～ 36周的早产儿HMD的发生率分别是 2 8.7%、15 .38%和 0 % ,而在观察组中均未发生 ;(3)对照激素组 12例窒息儿中有 3人发生HMD ,观察组 6例窒息儿中无一人发生HMD。结论 在产前应用激素的基础上 。

细胞生长肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿最常见的中枢神经系统疾病,存活者常遗留神经系统后遗症,目前尚无公认的理想的治疗措施。我们应用细胞生长肽(bFGF)治疗HIE取得一定疗效,现分析如下。

小剂量甘露醇、高压氧、脑活素联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病42例报告

新生儿缺氧缺血性胸病(HIE)是围产期新生儿常见的颅内病变。自1991年3月至1994年4月我科应用小剂量甘露醇、高压氧、脑活素治疗中,重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)取得显效,总有效率为96％,现报告如下。

脑室注射脑源性神经营养因子对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的影响

为探讨脑源性神经营养因子 (BDNF)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的影响 ,以 7天龄大鼠一侧结扎颈总动脉联合低氧吸入形成缺氧缺血性脑损伤模型 ,伤后向脑室注射不同剂量 (0 2、0 5和 2 0 μg)BDNF ,观察对脑水肿、脑内脂质过氧化物 (MDA)水平和细胞凋亡的影响。结果表明 ,给药后 2 4h0 5 μg组脑水肿程度显著降低 ;左脑MDA含量 2 0 μg组显著高于单纯损伤组和 0 5 μg组 ;3种不同剂量BDNF组细胞凋亡不同程度降低 ,其中 0 2 μg和 0 5 μg组降低更明显。提示BDNF对缺氧缺血性脑损伤后的皮层和海马具有显著的保护作用 。

脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病33例疗效观察

长期以来,对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗均限于支持疗法和对症处理,我院于1992年起在原有治疗的基础上,加用脑活素治疗HIE 33例,并作了随访观察,疗效满意,现报告如下。

还原型谷胱甘肽对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗作用

目的 探讨还原型谷胱甘肽 (GSH)对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)脑组织的保护作用。方法 45例急性期HIE患儿随机分为Ⅰ组 (n =2 2 ) ,Ⅱ组 (n =2 3 ) ,两组均经一般治疗的同时 ,Ⅰ组加用GSH治疗。在急性期治疗前后分别测定血浆中谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH -PX)、超氧化物歧化酶 (SOD)作为观察指标。并以 2 0例正常新生儿血浆为健康对照组。结果 Ⅰ组 :GSH -PX和SOD在治疗前后自身对照比较差异均有显著性 (P <0 0 1) ;Ⅱ组 :GSH -PX和SOD在治疗前后自身对照比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。治疗后Ⅱ组和Ⅰ组比较 ,GSH -PX ,SOD差异均有显著性 (P均 <0 0 1)。结论 GSH对HIE新生儿脑组织有保护作用。其最重要机制可能是提高氧化酶活性的作用 ,从而抑制氧自由基。

重度窒息新生儿钙制剂应用问题的探讨:附41例报告

对41例重度室息新生儿在出生后24小时内测定其血清总钙值,发现颅内病变组平均血清总钙值明显高于无颅内病变组。但两组的血钙值尚在正常范围内,由此提示重度窒息新生儿引起惊厥多因颅内病变所引起,此时不宜常规补钙治疗,当有颅内病变且血钙低于正常的重度窒息儿可以补钙,才能真正达到安全有效的治疗效果。

丽珠肠乐治疗早期新生儿高胆红素血症的临床效果观察

通过随机抽样,将92例早期新生儿高胆红素血症的病人分为治疗组49例,对照组43例。治疗组使用丽珠肠乐配以蓝光照射治疗,显效率77.6%。对照组以酶诱导剂及蓝光照射治疗,显效率44.2%。两组存在明显差异,说明丽珠肠乐对治疗早期新生儿高胆红素血症优于酶诱导剂。

3584例新生儿新法复苏与降低窒息病死率初探

我院1994年1月至1997年3月坚持新生儿科医师进产房与产科合作,对3584例高危新生儿按ABCDE方案复苏,结果仅需A步复苏者3034例,B步477例,C步59例,D步14例。同期活产分娩8101例,阿氏评分≤7分501例,窒息发生率6.18％。其中0～3分70例,死亡14例,病死率2.79％。使我院新生儿窒息病死率及围产新生儿死亡率由未实行新法复苏时的1992年的8.33％(10/120例)及9.87‰(17/1722例)分别下降至2.79％(14/501例)及2.96‰(24/8101例),我们体会A、B、C三步为新法复苏的核心环节,产科、儿科医师合作开展新法复苏,是降低新生儿窒息病死率甚至围产新生儿死亡率的关键而有效措施。

复方丹参与脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效比较

目的：比较复方丹参注射液与脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法：新生儿缺氧、缺血性脑病４６例，随机分为复方丹参组２３例（男性１３例，女性１０例；日龄＜３ｈ１６例，３～２４ｈ７例）给复方丹参注射液６～１０ｍＬ（１ｍＬ含丹参、降香各１ｇ）静脉滴注，ｑｄ，７ｄ为一个疗程。脑活素组２３例（男性１２例，女性１１例；日龄＜３ｈ１５例，３～２４ｈ８例）给脑活素４ｍＬ（１ｍＬ含浓缩脑活素２１５．２ｍｇ）静脉滴注，ｑｄ，７ｄ为一个疗程。结果：复方丹参组有效率８７％，脑活素组有效率９１％，Ｐ＞０．０５。结论：复方丹参注射液与脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效相似且安全。