手足口病患儿口腔溃疡疼痛治疗及护理措施的研究进展

手足口病是流行的儿童常见疾病,发病率高,主要通过接触传播,临床表现为手足皮疹、口腔疱疹。当患儿口腔疱疹破溃继发溃疡时,患儿疼痛感明显,出现食欲不振、哭闹不安,严重威胁儿童健康。本文就手足口病患儿口腔溃疡疼痛的治疗及护理措施等进行综述,旨在为其临床防治提供参考。

非疫苗源性因素与新生儿乙肝疫苗免疫预防效果的关系

本文对新生儿出生体重,性别、母亲 HBsAg 携带状态等非疫源性因素与乙肝疫苗免疫效果的关系作了分析。结果表明,新生儿出生体重与乙肝疫苗免疫应答反应有关,低体重儿免疫应答率高,而超重儿应答率低。在不同的体重组、加强或未加强组以及 HBsAg(+)或(-)母亲组,女性抗-HBs 阳性率高于男性。HBsAg(+)母亲及(-)母亲所生婴儿的 HBsAg(+)率差异非常显著(p<0.01),但接受疫苗注射后的抗-HBs 阳性率及高滴度所占的比例差异不显著。

婴儿巨细胞病毒感染31例临床及治疗观察

目的 :探讨婴儿巨细胞病毒 (CMV )感染的临床特点及治疗。方法 :对经酶免疫斑点技术确诊的31例小儿 CMV感染 ,总结其临床特点并选用丙氧鸟苷治疗。结果 :高胆红素血症占 5 8.0 6 % ,支气管肺炎占 2 5 .80 % ,中枢神经系统损害占 16 .13%。 31例均给丙氧鸟苷治疗 ,疗程 3～ 8w,结果 2 5例痊愈 ,5例好转 ,1例死亡。结论 :婴儿巨细胞病毒感染以高胆红素血症、支气管肺炎及中枢神经系统损害为主 ;丙氧鸟苷是治疗小儿 CMV感染的首选药物。

新生儿巨细胞病毒肝炎患儿细胞免疫功能的变化及临床意义

目的 探讨新生儿感染巨细胞病毒肝炎后细胞免疫功能的变化及临床意义。方法 用ELISA HCMV IgM测定 5 7例新生儿肝炎综合征患儿 ,2 4例阳性者作为观察组 ,同龄正常新生儿2 0例为对照组。于症状明显期抽血测可溶性白细胞介素 2受体 (SIL 2R)及T细胞亚群 ,结果与患儿ALT值进行相关分析。结果 观察组SIL 2R明显高于对照组 (P <0 0 0 1) ,CD3、CD4 、CD4 /CD8比值明显低于对照组 (P分别 <0 0 1、<0 0 0 1、<0 0 0 1) ,CD8略高于对照组 ,差别不显著 (P >0 0 5 )。SIL 2R与ALT值呈正相关 (r =0 6 82 ,P <0 0 0 1)CD4 /CD8比值与ALT呈负相关 (r =- 0 5 2 0 ,P <0 0 1)。结论 新生儿感染巨细胞病毒肝炎后细胞免疫功能处于抑制状态 ,SIL 2R。

新生儿轮状病毒感染385例分析

轮状病毒(RV)是婴幼儿腹泻的主要病原,近年来国内、外越来越重视新生儿轮状病毒感染。本文收集了385例住院新生儿大便,采用聚丙稀酰胺凝胶电泳(PAGE)检测R^V,现结合临床资料分析如下。 方法与结果 一、对象

血清降钙素原鉴别细菌性感染的临床价值

目的比较血清降钙素原(PCT)水平与其他炎症指标对鉴别诊断细菌性感染的临床价值。方法采用回顾性队列研究,按临床病例终诊结果将患者分为细菌性感染和非细菌性感染两组,采用受试者工作特征曲线比较PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)3项炎症指标对细菌性感染的诊断价值。结果预测细菌性感染的ROC曲线下面积PCT为0.89,CRP为0.70,WBC为0.60;以PCT>0.25 ng/mL为阳性界值诊断细菌性感染的灵敏度为46%,特异度为100%;以PCT≥0.1 ng/mL为临界值则灵敏度达75%,特异度96%;CRP>5 mg/L的诊断灵敏度为85%,特异度为38%;WBC>10.0×109/L的诊断灵敏度为39%,特异度为82%。结论在鉴别细菌性感染和其他炎症疾病上,血清PCT优于CRP和WBC,以PCT≥0.1 ng/mL为阳性界值,对诊断有最佳的灵敏度和特异度。

儿童麻疹并重症肺炎死亡危险因素分析

目的探讨儿童麻疹并重症肺炎死亡率及死亡的危险因素。方法对2004年1月-2006年12月在我院住院的97例麻疹并重症肺炎的资料进行回顾性研究。结果97例麻疹并重症肺炎患儿,死亡16例,死亡率为16.5%。性别比较,χ2=0.02,P>0.05;年龄比较,χ2=1.33,P>0.05;是否接种麻疹疫苗比较,χ2=0.02,P>0.05;是否人工喂养比较,χ2=0.11,P>0.05;是否有先天性心脏病比较,χ2=0.46,P>0.05;是否有营养不良病史,χ2=13.04,P<0.01;是否有恶性疾病,χ2=8.49,P<0.05;是否近期反复感染史,χ2=21.49,P<0.01。多因素非条件Logistic回归分析发现,在α=0.15水平上,营养不良、近期反复感染、恶性疾病为主要危险因素,其相对危险度(OR)值分别为15.74、12.68、8.31。结论麻疹并重症肺炎有以下危险因素:营养不良、原有恶性疾病长期使用免疫抑制药物、近期反复呼吸道感染,应加强监护和防治,以降低病死率。

壮族地区新生儿乙型肝炎疫苗免疫九年保护效果及免疫后HBsAg阳性者原因分析

乙肝免疫后９年，１１８３名１～９岁广西壮族儿童的保护性抗体阳性率为４３．８％，从免后１岁的８７．９％下降为３７．１％，但ＨＢｓＡｇ阳性率１．６％，未见随免疫年限延长而显著升高，疫苗保护率为８８．６％。免疫后儿童ＨＢｓＡｇ阳性８９．１％归因于母亲ＨＢｓＡｇ阳性。本研究结果表明乙肝疫苗免疫后９年不必加强免疫，只有采用高剂量免疫策略才能进一步降低ＨＢｓＡｇ阳性率。

逆转录聚合酶链反应方法检测新生儿病房柯萨奇B_3病毒感染

目的:探讨逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法在检测柯萨奇病毒B3(CoxB3)感染中的作用。方法:采用RT-PCR方法对北京某医院31对(62例)疑似有母婴传播性CoxB3感染的新生儿和母亲血样进行CoxB3病毒的RNA检测。结果:62例样本经血清学检测,只有1例新生儿CoxB3病毒抗体阳性,阳性率为1.61%。经RT-PCR方法检测,62例血样中有12例检测结果为阳性,阳性率为19.35%;其中4对母、婴均阳性,2对新生儿阳性、母亲阴性,还有2对母亲阳性、新生儿阴性。其余23对母婴均为阴性。结论:RT-PCR法对于早期CoxB3感染检测的阳性率优于血清学检测方法,对确定病毒的传播途径有参考价值,同时可以早期预防病毒感染在新生儿中的爆发。RT-PCR法具有快速、敏感、特异性强等特点,是快速、有效检测CoxB3病毒感染的诊断方法之一。

医院新生儿感染性眼炎病原菌分析及对策

在住院患儿６１５例新生儿中，发生医院感染性眼炎４３例。对眼分泌物细菌培养，均培养出病原菌。多数病原菌为条件性致病菌，其中铜绿假单胞菌１６例、肺炎克雷伯氏菌９例、大肠埃希氏菌６例、鼻硬结克雷伯氏菌４例等。多数菌株对青霉素、氨苄青霉素、麦迪霉素显示耐药；而对氨基糖甙类抗生素：卡那霉素、丁胺卡那、庆大霉素均敏感。对于眼炎的治疗，临床采用诺夫沙星眼药或按药敏结果，用对病原菌敏感的抗生素配制眼药液点眼，取得良好效果。

母婴梅毒监测及综合干预疗效分析

目的:了解妊娠期梅毒的流行情况及综合干预效果。方法:对28472例首诊孕产妇梅毒筛查确诊情况及对其阳性者综合干预疗效进行回顾性分析。①诊断标准:结合梅毒初筛试验(TRUST)、确诊试验(TPPA)及临床症状以确诊。②梅毒分期标准:按“卫生部性病专家咨询委员会”制定的梅毒诊断标准。③综合干预治疗方法:按“卫生部性病专家咨询委员会推荐的梅毒治疗方案”进行治疗。结果:①深圳宝安地区妊娠合并梅毒发生率为0.67%。②妊娠合并梅毒孕产妇接受综合干预后发病率呈逐年下降趋势。③孕产妇接受综合干预治疗后降低了围产儿的死亡率。结论:孕产妇梅毒筛查应扩大至全国,并制定统一有效的综合干预方案及法规。

暴发流行新生儿产肠毒素性大肠杆菌肠炎免疫状态探讨

本文对72例暴发流行新生儿产肠毒索性大肠杆菌(ETEC)肠炎患儿各项体液免疫指标进行了测定。结果ETEC阳性组血清IgG、IgA值显著高于ETEG阴性组;ST/LT型组血清IgA、IgM值显著高于单纯LT型组;中重度脱水及酸中毒组血清IgM、IgA值显著高于轻度组;恢复期组血清IgM显著高于急性期组。提示ETEG具有较强的抗原性;ST/LT混合毒素比LT单一毒素具有更强的致病性与抗原性。

ELISA检测脐血中巨细胞病毒IgM抗体诊断先天性巨细胞病毒感染的探讨

作者用直接和间接ELISA方法,对成都市6所医院初生婴儿582例的脐应进行了巨细胞病毒(CMV)IgM抗体检测。结果:两种方法检出CMV IgM抗体阳性者共27扮,阳性率4.6％,其中用直接ELISA检测,阳性者25份,间接ELISA阳性者为15份。前者明显优于后者(P<0.05),表明其敏感性高,特异性强。CMV IgM抗体阳性儿临床随访至5～6月龄,2例听力异常,1例眼底可疑异常。

新生儿深部霉菌病（附12例临床病理分析）

本文收集经尸检证实的新生儿深部霉菌病１２例，分析了临床、病理资料，着重讨论本病的致病因素与诊断，认为长期使用抗生素与皮质激素、早产儿、低体重儿、胸腺发育不良是发病的主要因素，强调遇到上述情况时，进一步作霉菌检查是提高诊断率的关键。

各期孕妇及新生儿巨细胞病毒感染的调查

对212名早中期孕妇和90名晚期孕妇的血清及其新生儿脐血,检测巨细胞病毒(CMV)特异性IgG和IgM抗体,结果IgG阳性率高达94.4％。IgM阳性率,早、中期孕妇为2.3％,晚期孕妇为7.8％,后者明显高于前者(P<0.05)。新生儿IgM阳性率为3.3％,母子均为阳性者占2.2％。提示母亲CMV活动期感染与新生儿的先天感染有着密切关系。

新生儿肝炎总胆汁酸和甘胆酸测定的临床意义

血清胆汁酸是检测胆汁淤积的敏感指标。我们用酶法比色自动化分析仪测总胆汁酸（ＴＢＡ）和用放免法测甘胆酸（ＣＧ）。对照组为年龄相配的轻症肺炎恢复期患儿。结果：新生儿肝炎急性期的ＴＢＡ及ＣＧ显著增高。至恢复期和治愈期，ＴＢＡ及ＣＧ逐渐下降，与病情转归同步。各期ＴＢＡ及ＣＧ均与对照组比较有显著性差异。急性期ＴＢＡ及ＣＧ与病程呈相关。结果表明ＴＢＡ及ＣＧ有助于判断新生儿病情转归；临床治愈的新生儿肝炎仍可能有轻度胆汁淤积；新生儿肝炎急性期ＴＢＡ越高。

小月龄婴儿麻疹78例临床分析

目的针对近年常州市小月龄婴儿麻疹流行情况及临床特点进行分析,探讨降低小月龄婴儿麻疹发病率及死亡率的控制对策。方法选择2008年1月至2009年12月所有在我院感染科住院的8个月内婴儿麻疹患儿,对其临床表现、并发症及预后进行分析。结果小月龄婴儿麻疹发病率明显增高,并发症多,支气管肺炎发生率高。结论为降低小月龄婴儿麻疹发病率,可以考虑将麻疹疫苗初免月龄从8月龄提前到6月龄进行,同时对育龄妇女实施麻疹疫苗保护,在临床工作中应对患儿进行综合评估,发现易合并肺炎的高危儿,及早防治并发肺炎。

小剂量乙型肝炎疫苗对新生儿的免疫效果观察

本文观察小剂量乙型肝炎疫苗对新生儿的免疫效果,405名新生儿分为4组,分别注射乙肝疫苗5μg、HBIG加5μg、2.5μg、HBIG加2.5μg,以同期出生的115名新生儿作为对照。注后半个月、1.5年、3.5年时采血复查。结果3.5年时的保护率以HBIG加5μg联合免疫为最佳,达100％,5μg组为78.4％,2.5μg组为39.2％,HBIG加2.5μg组为30.4％。抗-HBs阳性率各组与对照组均有明显差异,各免疫组之间呈平行关系。1.5年时均出现大幅度下降,1.5年至3.5年间却无下降趋势,4组中亦以HBIG加5μg组效果最好,半个月时为92.3％,1.5年时72.7％,3.5年时为69.1％。

静滴丙种球蛋白治疗新生儿化脓性脑膜炎28例疗效观察

新生儿化脑治疗时间长,病死率高,治疗不当往往留有后遗症。目前,静注丙种球蛋白在儿科临床使用越来越广泛,在治疗新生儿重症感染方面,亦显示了肯定的疗效。为探讨IVIG在新生儿化脑治疗中的疗效,我们应用IVIG配合抗生素治疗新生儿化脑28例,取得了较满意的效果,现报告如下。