新生儿高胆红素血症围产高危因素分析

【目的】 分析围产因素对新生儿高胆红素血症的影响 ,为临床早期防治及预后判断提供参考依据。 【方法】 对 2 3 0例新生儿高胆红素血症作回顾性临床分析。 【结果】 相关围产因素进行Logistic回归分析表明 :胎膜早破、宫内窘迫、高龄初产、胎龄、剖宫产、出生后头 3d体重下降明显、母乳缺乏已成为新生儿高胆红素血症的主要危险因素。 【结论】 加强围生期保健 ,避免早产、早破水、宫内窘迫 ,恰当掌握剖宫产指征 ,并对高危儿娩出后进行胆红素监测 ,对早防早治有重要意义。

植物雌激素通过缺氧诱导因子-1α与核因子-κB下调缺氧肺泡上皮细胞膜联蛋白A1的表达

目的从人肺泡上皮细胞甲酰肽受体激动剂——膜联蛋白A1(Annexin A1,AnxA1)的表达变化,探讨植物雌激素影响缺氧肺部炎症浸润的机制。方法人肺泡Ⅱ型上皮细胞(A549)接种于60 mm培养皿中常规培养,待培养皿中细胞长满约70%,根据是否用药分为:对照组(溶剂DMSO对照)、染料木黄酮(genistein,Gen)组、大豆苷元(daidzein,DD)组,每组细胞再根据是否缺氧再分为常氧组(N)、缺氧组(H)。Gen组、DD组于缺氧处理前分别加入Gen及DD,终浓度均为15μmol/L。缺氧组细胞置于缺氧培养箱(1%O2)24 h。取细胞培养上清及细胞裂解离心上清,结合甲酰肽受体特异性抑制剂tBoc2,通过趋化实验,检测其甲酰肽受体激动活性。用Western blot分析AnxA1、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、核因子-κB(NF-κB)在蛋白水平的变化,用RT2-PCR法分析其mRNA水平的变化。结果缺氧后的细胞冻融上清及培养上清趋化活性显著高于常氧组(P<0.05),而植物雌激素处理后,两种上清的趋化活性均显著高于对照组(P<0.05)。Western blot与RT2-PCR检测结果显示,缺氧组AnxA1在蛋白水平和mRNA水平均高于常氧组(P<0.05),两种植物雌激素不同程度地削弱了缺氧对AnxA1的上调效果,同时对HIF-1α、NF-κB的蛋白水平也产生同样的影响。结论植物雌激素削弱了缺氧对AnxA1基因表达的上调效应,其机制与HIF-1α、NF-κB信号途径有关。

个性化护理模式在小儿腹泻中的综合效果观察

目的：探讨个性化护理模式在小儿腹泻中的综合效果。方法：选取2011年10月∽2012年9月于本院进行治疗的150例小儿腹泻患儿为研究对象，将其随机分为对照组（常规护理模式组）75例和观察组（个性化护理模式组）75例，在常规治疗的基础上，对照组采用腹泻常规护理模式进行护理，观察组采用个性化的腹泻护理模式进行护理，2组均治疗护理3天，观察大便质量及实验室检查。观察2组患者的治疗总有效率、症状体征消失时间、住院天数、住院花费及家长满意度。结果：观察组的治疗总有效率（100.0%）及家长满意度（96.33%）高于对照组（76.00%VS86.7%），症状体征消失时间（2.21±0.76,1.55±0.75天）短于对照组（3.63±0.82,2.45±0.81天），P＜0.05，有显著性差异。结论：个性化护理模式在小儿腹泻中的综合效果较佳，可显著改善治疗效果及患儿生存质量，家长满意度也得到较大提升。

眼部整形手术中应用羟基磷灰石的效果观察

目的分析与探讨眼部整形手术汇中羟基磷灰石的应用价值。方法选取2009～2013年在衢州市衢化医院接受治疗的患者183例（183眼），根据患者不同情况，采用羟基磷灰石进行一期、二期手术。观察治疗效果。结果通过眼部整形手术治疗，患者对眼部外形矫正比较满意，而且能够自如的活动义眼，患者眼部外观得到有效改善，对患者进行0．5-2年的随访调查，患者没有出现后遗症情况，而且术后眼部治疗效果良好。结论目前的眼部整形手术中，羟基磷灰石具有较好的治疗效果，值得临床应用与推广。

沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的疗效研究

目的研究对新生儿重症吸入性肺炎采用沐舒坦联合地塞米松治疗的临床治疗效果。方法选取41例重症吸入性肺炎新生患儿作为此次观察组研究对象,并采用沐舒坦联合地塞米松进行治疗;另选取同期同症患儿41例作为对照组研究对象,仅采用地塞米松治疗。结果观察组患儿临床症状改善情况显著优于对照组,P<0.05;观察组治疗效果优于对照组,P<0.05。结论对于重症吸入性肺炎新生患儿采用沐舒坦联合地塞米松治疗能够有效改善患儿临床症状,治疗效果较好。

肺部超声诊断新生儿呼吸窘迫综合征初步探讨

目的探讨超声诊断新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的准确性、可靠性。方法对超声诊断为RDS的35例新生儿资料进行回顾性分析,所有患儿均进行肺部超声与X线平片检查,对B超和X线检查结果及临床诊断进行分析。结果肺实变伴支气管充气征、胸膜线异常、肺泡间质综合征及A-线消失等征象在所有患儿均存在(100%)。超声诊断RDS的35例患儿中,临床诊断为RDS 33例,肺炎2例,诊断符合率94.23%;临床诊断与X线均诊断RDS 15例,X线与临床均诊断肺炎2例,X线诊断与临床诊断符合17例,诊断符合率48.58%。肺部超声和X线平片与临床诊断符合率之间差异有统计学意义(χ2=17.92,P<0.05)。肺部B超与临床均诊断RDS的18例患儿中,X线诊断肺纹理增粗15例,不同程度的高密度影或斑片影2例,左肺透光度增强伴左肺下野片状略高密度影1例。气胸在超声检查发现6例、X线检查发现6例;肺炎在超声检查发现18例、X线检查发现5例;胸腔积液在超声检查发现7例、X线检查发现2例;超声检查发现并发症共31例(88.57%)、X线检查发现并发症13例(37.14%),肺部超声检查并发症检出率上明显高于X线平片,差异有统计学意义(χ2=19.83,P<0.05)。结论肺部超声检查能有效实现RDS的早期诊断及治疗,在整体并发症检出率上明显高于X线平片,值得临床推广应用。

提上睑肌和Muller肌延长术治疗甲状腺相关眼病上睑退缩的疗效

目的探讨提上睑肌和Muller肌延长术治疗甲状腺相关眼病上睑退缩的临床疗效。方法选取2013年1月至2015年1月河北省眼科医院接诊的甲状腺相关眼病上睑退缩患者108例(108眼),按照随机数字表法分为观察组和对照组,各54例(54眼)。观察组采用提上睑肌和Muller肌延长术治疗,对照组采用提上睑肌中央腱膜切断术治疗,观察比较两组患者治疗后的临床效果、满意率和各指标变化情况。结果治疗后两组患者上方巩膜露白和睑裂宽度均较治疗前显著下降,观察组显著低于对照组[(2.12±0.21)mm比(3.02±0.48)mm、(9.1±0.9)mm比(10.2±1.2)mm],差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组患者基础泪液分泌(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)以及上睑覆盖角膜高度指标均较治疗前显著上升,观察组显著高于对照组[(8.2±2.1)mm/min比(6.9±2.0)mm/min、(5.8±2.1)s比(4.1±1.4)s、(2.56±0.45)mm比(2.01±0.21)mm],差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,观察组有效率显著高于对照组[94.44%(51/54)比66.67%(36/54)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论提上睑肌肉和Muller肌延长术治疗甲状腺相关眼病上睑退缩具有很好的临床疗效,值得在临床上推广使用。

儿童百日咳临床特征及影响因素分析

目的探讨儿童百日咳住院病例临床特征及影响因素。方法回顾性分析200例百日咳住院患儿的临床资料,分析其临床特征。并以同期收治入院的93例咳嗽患儿为对照组,比较两组临床资料,分析影响儿童百日咳发生的危险因素及各危险因素对百日咳发生的预测价值。结果不同年龄段百日咳患儿的痉挛性咳嗽发生率均高于其他症状,患儿肺部斑片状阴影发生率随年龄升高而下降(P<0.05);不同年龄段患儿的病程随年龄升高而缩短,完全接种率随年龄升高而升高(P<0.05);不同年龄段患儿春夏季发病率均高于秋冬季(均P<0.05)。研究组慢性咳嗽患者接触史、未接种或不完全接种百白破疫苗、合并先天性疾病及合并其他病毒感染的例数高于对照组(P<0.05);未接种或不完全接种百白破疫苗是影响儿童百日咳发生的危险因素(P<0.05);未完全接种百白破疫苗在儿童百日咳发病中具有较好的预测价值(P<0.05)。结论痉挛性咳嗽是百日咳患儿的主要临床症状,其肺部斑片状阴影发生率及病程与年龄有关,且未接种或不完全接种百白破疫苗是影响儿童百日咳发生的危险因素。

鼻塞式同步间歇指令通气联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺透明膜病79例疗效及安全性研究

目的探究鼻塞式同步间歇指令通气联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺透明膜病的疗效及安全性。方法选取157例新生儿肺透明膜病患儿,分为2组,对照组78例采取鼻塞式同步间歇指令通气治疗,试验组79例采取鼻塞式同步间歇指令通气+猪肺磷脂注射液治疗,分析2组患儿疗效、并发症、治疗前后动脉血气指标[二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)]、无创通气时间。结果试验组总有效率92.41%,较对照组的76.92%明显升高(P<0.05);治疗后试验组PaO2、SaO2较对照组高,PaCO2较对照组低(P<0.05);试验组并发症总发生率(1.27%)与对照组(3.85%)比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组无创通气时间较对照组短(P<0.05)。结论肺透明膜病患儿采取鼻塞式同步间歇指令通气+猪肺磷脂注射液治疗,临床效果确切,能明显改善动脉血气指标,缩短无创通气时间,且具有安全性。

ICU转出重症颅脑损伤患者多学科联合管理效果观察

目的探讨多学科联合(MDT)对ICU转出过渡期重症颅脑损伤患者安全管理的影响。方法观察两组患者转出48 h非预期的重返ICU率及不良事件发生、患者家属满意度和患者焦虑评分进行对比。结果收治的ICU转出的重症颅脑损伤患者30例,分为对照组15例和观察组15例,观察组48 h ICU重返率、不良事件发生及住院天数显著降低(P<0.05)。患者及家属焦虑自评量表(SAS)评分明显改善(P<0.05)。结论早期纳入多学科联合(MDT)过渡期管理理念,能有效改善患者健康结局,促进患者早期康复治疗。

肺炎支原体肺炎患儿有关实验室指标特点及用药合理性分析

目的了解医院肺炎支原体肺炎患儿有关实验室指标特点及用药合理性,为临床合理诊治肺炎支原体肺炎提供参考。方法收集66例肺炎支原体患儿的有关实验室指标如支原体抗体Ig M、C反应蛋白(CRP)、白细胞和中性粒细胞以及血沉(ESR),以分析其在肺炎支原体肺炎诊断中的意义;以用药频度、药物利用指数(DUI)来衡量药物使用频度的合理性。结果肺炎支原体肺炎早期其抗体、CRP、白细胞和中性粒胞以及血沉均在正常范围内。阿奇霉素以及哌拉西林-舒巴坦的DUI>1。结论诊断患儿肺炎时,应重视肺炎支原体肺炎的诊断;患儿使用阿奇霉素和哌拉西林-舒巴坦的剂量需适度减少。

氟米龙滴眼液与妥布霉素地塞米松滴眼液对急性前葡萄膜炎的疗效对比

目的对比急性前葡萄膜炎(AAU)患者采用两种不同糖皮质激素类滴眼液治疗的临床效果。方法选取2018年6月-2020年6月松滋市人民医院收治的96例AAU患者为研究对象,随机分为观察1组和观察2组,各48例。给予观察1组氟米龙滴眼液治疗,给予观察2组妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,2组均连续用药2周。比较2组治疗前后视力改善情况、细胞因子水平以及1年疾病复发情况。结果2组治疗前视力水平无明显差异(P>0.05);观察2组治疗后视力水平高于观察1组(P<0.05)。2组治疗前后γ扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-23(IL-23)水平相比均无明显差异(P>0.05)。观察2组治疗总有效率为93.75%,高于观察1组的75.00%(P<0.05)。观察2组术后半年和术后1年复发率均低于观察1组(P<0.05)。结论妥布霉素地塞米松滴眼液与氟米龙滴眼液相比更有利于患者视力的恢复,减少AAU复发,临床治疗优势更加突出。

干预体重对合并代谢综合征的良性前列腺增生患者的影响

目的研究合并代谢综合征(MS)的良性前列腺增生(BPH)的患者控制体重后对前列腺增生引起的下尿路症状(LUTS)和体积(PV)的影响。方法收集年龄≥60岁合并MS的BPH患者178例,根据体质量指数和腰围分为非腹型肥胖组63例和腹型肥胖组115例,腹型肥胖组采用随机数字表法分为A组、B组,非腹型肥胖者采用同法分成C组、D组,所有患者治疗前后检测血糖、血脂、性激素、PSA、肝功、肾功及PV、评估LUTS、国际前列腺症状评分(IPSS)。A、C组除采用常规治疗还通过控制饮食和增加运动达到降低体重;B、D组不控制体重只采用常规治疗,12个月后观察4组间前列腺增生指标变化。结果干预12个月后,4组患者体质指数、腰围、TG、HDL-C、IPSS评分、前列腺体积比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元逐步回归分析,发现HDL-C水平的升高与前列腺体积的缩小呈明显的负相关,体重指数、腰围的下降与前列腺体积缩小呈正相关。结论常规治疗基础上控制体重既减肥减小腹围改善胰岛素抵抗,有效减轻LUTS和PV。

PCT、hs-CRP和Nst分类计数联合检测在新生儿败血症诊断中的应用

目的评价降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和中性杆状核粒细胞(Nst)分类计数联合检测在新生儿败血症诊断中的价值。方法比较35例败血症组与30例对照组血中PCT、hs-CRP和Nst比值的差异。结果新生儿败血症组PCT、hs-CRP和Nst比值水平分别为(23.51±10.02)ng/ml、(19.54±8.92)mg/L、(20±8.5)%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCT灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值比hs-CRP及Nst高,但联合检测PCT、hs-CRP和Nst的灵敏度比单独PCT高。结论 PCT、hs-CRP和Nst比值可作为新生儿败血症快速有效诊断的检测指标,联合检测可进一步提高检出率。

新生儿败血症病原菌构成及药敏结果分析

目的：掌握新生儿败血症病原菌的流行分布及耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法：回顾性分析2006年1月-2011年5月广西壮族自治区妇幼保健院新生儿病房血培养阳性的121例败血症患儿的感染菌株及药物敏感情况。按照发病时间分为早发型败血症（出生3天内发病）及晚发型败血症（出生3天后发病）,晚发型败血症根据发生感染的地点分为社区获得性感染和院内感染。结果：早发型败血症50例,病原菌以革兰阴性杆菌为主（40例,感染率为80.0%）,其中产ESBLS株5例;革兰阳性凝固酶阴性葡萄球菌10例,感染率为20.0%。晚发型败血症71例,其中社区感染56例,院内感染15例。社区感染中革兰阳性球菌30例（42.2%）,革兰阴性杆菌26例（36.6%）。院内感染革兰阴性杆菌7例（9.9%）,其中产ESBLS株4例;真菌8例,为白色念珠菌,感染率11.2%。结论：早发型败血症、社区获得性败血症、院内感染导致的败血症病原谱不同,有多重耐药菌产生。

17株产H_2S致泻大肠埃希菌的微生物学研究

目的对水源水和腹泻病人标本中检测到的17株产H2S致泻大肠埃希菌进行一系列微生物学实验研究,为进一步了解该菌的流行病学特点以及临床诊断提供实验依据。方法自1999年10月～2005年8月,从腹泻病人标本和水源水中分离的产H2S致泻大肠埃希菌,经形态学、培养特性、生化学、血清学等微生物学鉴定,并且对菌株进一步进行了药敏试验和噬菌体裂解试验。结果在腹泻、食物中毒病人标本和水源水中分离到17株产H2S致泻大肠埃希菌,经血清学分型后,其中4株是EPEC O128:K67,ETEC O25:K19和ETEC O16:K15分别为3株,占58.8%。结论产H2S致泻大肠埃希菌与大肠埃希菌有密切的亲缘关系,是变异的致泻大肠埃希菌,在致泻大肠埃菌中占有较高的比例。致泻大肠埃希菌产H2S生化变异提示我们在注意生化反应典型的致病菌分离与鉴定时,还应注意生化变异菌株的检测和鉴定,防止该菌造成新的腹泻病的传播和蔓延。