极早产儿生后1个月肠道菌群的动态变化及分布特征

目的了解极早产儿生后1个月肠道菌群的动态变化及分布特征,为益生菌早期干预提供理论依据。方法采取前瞻性研究方法,选取2022年9月至2023年3月本院收治的极早产儿为研究对象,收集生后第7、14、21、28天的粪便标本行16 S rRNA高通量测序及生物信息分析。结果共纳入极早产儿35例,男22例,女13例,出生胎龄210±11天,出生体重1419±339 g,收集粪便样本140份。在门水平上检测到的优势菌群包括厚壁菌门、变形菌门,占80%以上;属水平上检测到的优势菌群主要以条件致病菌为主,包括埃希菌属、梭菌属、葡萄球菌属、不动杆菌属和克雷伯杆菌属,而双歧杆菌属相对丰度均<5%。关键菌群差异分析发现,门及属水平的差异菌群主要为拟杆菌门(P=0.029)、蓝藻菌门(P=0.011)及葡萄球菌属(P=0.010)、罗氏菌属(P=0.040)。肠道菌群的多样性分析发现,四个时间点Alpla多样性指数Ace值及Shannon值比较差异无统计学差异(P>0.05),而Chao值呈逐渐下降趋势(P=0.001);四个时间点的Beta多样性分析Weighted-unifrac值分别为0.412(0.281~0.493)、0.498(0.214~0.526)、0.428(0.289~0.490)、0.143(0.077~0.423),差异有统计学意义(P<0.001)。结论极早产儿生后7~28天肠道优势菌群从厚壁菌门逐渐转变为变形菌门,并以条件致病菌为主,而双歧杆菌属定植数量少,肠道菌群多样性呈下降趋势。

早产儿产房内持续气道正压通气支持不同连接装置治疗效果比较

目的:比较极早产儿产房内复苏时使用双鼻孔鼻导管或面罩连接持续气道正压通气的治疗效果。方法:选择2021年6月至2023年1月在重庆市妇幼保健院出生的极早产儿共249例,依据出生后持续气道正压通气不同连接方式分为双鼻导管组(124例)和面罩组(125例),比较2组的复苏效果、住院情况及并发症发生情况。结果:在复苏时经双鼻导管连接持续气道正压通气提供持续气道正压的早产儿,生后1 h内血气分析pH值高于面罩组(P<0.05)、PaCO_(2)值低于面罩组(P<0.05),进入新生儿重症监护病房时的吸氧浓度低于面罩组(P<0.05),2组早产儿心率>100次/min的时间、经皮氧饱和度(SpO_(2))>80%的时间、复苏时气管插管率以及生后5 min的Apgar评分差异无统计学意义,2组早产儿Ⅲ~Ⅳ度早产儿脑室周围-脑室内出血发生率、Ⅱ期以上坏死性小肠结肠炎发生率、支气管肺发育不良发生率、早产儿视网膜病发生率差异无统计学意义。结论:产房内使用双鼻孔鼻导管连接持续气道正压通气提供持续气道正压在改善二氧化碳潴留、减轻酸中毒等方面优于面罩,且不增加早产儿严重并发症的发生,可用于极早产儿产房内稳定。

LISA技术与INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果比较

目的:探讨微创注入肺表面活性物质(less invasive surfactant administration,LISA)与气管插管-肺表面活性物质-拔管(intubation-surfactant-extubate,INSURE)两种不同给药方法在早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)中的应用效果。方法:选取2019年1月1日—2022年8月31日江西省儿童医院收治的55例NRDS患儿,运用随机数字表法,分为LISA组(给予LISA技术,n=29)和INSURE组(给予INSURE技术,n=26)。比较两组治疗相关指标、并发症发生情况。结果:两组二次牛肺表面活性剂(CPS)使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05);LISA组72 h内有创机械通气治疗率低于INSURE组,机械通气时间、总用氧时间及住院时间均短于INSURE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LISA组支气管肺发育不良(BPD)和早产儿视网膜病变(ROP)发生率均低于INSUR组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组其他并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与INSURE技术相比,LISA技术治疗早产儿RDS,能有效降低有创机械通气率,缩短用氧时间,并减少BPD及ROP的发生。

早期家庭康复干预对单调性扭动运动早产儿神经行为发育的影响

目的 探讨早期家庭康复干预对单调性扭动运动早产儿神经行为发育的影响。方法 选取2022年4月至2023年1月河北省唐山市妇幼保健院儿童康复科全身运动评估结果为单调性扭动运动的64例早产儿为研究对象。按照随机数字表法将其分为干预组和对照组,各32例。对照组给予常规家庭护理干预,干预组实施早期家庭康复干预,持续12周。比较两组干预后不安运动阶段结果;比较两组干预前后各能区发育商。结果 两组不安运动阶段结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组各能区发育商均高于干预前,且干预组大运动、个人-社交行为发育商高于对照组(P<0.05)。结论 对单调性扭动运动早产儿应用早期家庭康复干预可以有效改善大运动、个人-社交行为,值得临床推广应用。

振幅整合脑电图评估孕妇产前糖皮质激素治疗对早产儿脑发育的影响

目的通过振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalography,aEEG)探讨孕妇产前糖皮质激素(antenatal corticosteroid,ACS)治疗对早产儿脑发育的影响。方法回顾性纳入胎龄28^(+0)~34^(+6)周早产儿211例,根据产前是否使用地塞米松进行促胎肺成熟治疗分为ACS组(131例)和对照组(80例)。在生后24 h内进行首次aEEG监测(记为aEEG1),生后5~7 d进行第2次aEEG监测(记为aEEG2),对aEEG结果进行分析比较。结果胎龄28^(+0)~31^(+6)周早产儿中,ACS组相较于对照组,aEEG1周期性更成熟、振幅下边界更高(P<0.05);胎龄32^(+0)~33^(+6)周及胎龄34^(+0)~34^(+6)周早产儿中,ACS组相较于对照组,连续模式比例更高、周期性更成熟且Burdjalov评分更高(P<0.05)。胎龄32^(+0)~33^(+6)周及胎龄34^(+0)~34^(+6)周早产儿中,ACS组相较于对照组,aEEG2连续模式比例更高、周期性更成熟、振幅下边界更高、波谱带宽更窄且Burdjalov评分更高(P<0.05)。结论ACS治疗早产儿比未行ACS早产儿aEEG图形更成熟,ACS对早产儿脑发育有一定促进作用。

胎母输血致早产儿极重度贫血1例

胎母输血是指胎儿血液进入母体循环,可能是由于炎症或机械因素损伤母胎界面和(或)滋养层细胞造成的,由于缺乏常规筛查,且症状不典型,产前诊断困难。出血量大的胎母输血临床少见且可危及新生儿生命。本文报道2022年1月20日嘉兴市妇幼保健院收治的1例胎母输血致早产儿极重度贫血的诊治过程,分析其临床表现、诊断、治疗及预后。

aEEG在晚期早产儿脑损伤诊断中的应用价值

目的 评价振幅整合脑电图(aEEG)用于晚期早产儿脑损伤诊断的价值。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月入住合肥市第一人民医院新生儿科的87例晚期早产儿临床资料,均行头颅核磁共振成像(MRI)检测及aEEG检查。采用Kappa一致性检验、受试者工作特征(ROC)曲线分析aEEG诊断晚期早产儿脑损伤的临床应用价值。结果 aEEG监测的灵敏度90.00%,特异度92.54%,阳性预测值92.31%,阴性预测值90.25%,一致率91.95%;ROC曲线下面积(AUC)为0.913(95%CI:0.828~0.997)。结论aEEG监测对于晚期早产儿脑损伤的诊断有一定价值。

小于32周早产儿视网膜病变的临床资料及血象分析

目的探讨相关临床资料及血象对小于32周早产儿视网膜病(ROP)的影响。方法回顾性分析资料完整的2021年06月—2024年01月新生儿科收治的小于32周的早产儿,包括极早产儿组(胎龄28~31+6周)327例及超早产儿组(胎龄<28周)50例;收集两组早产儿的ROP组和非ROP组住院资料及所有血常规结果,通过单因素和多因素分析探讨ROP发生的高危因素;以受试者工作特征曲线(ROC)确定临界值,曲线下面积(AUC)评估危险因素的预测价值。结果极早产儿ROP检出率为12.5%(41/327),其中需手术比例为1.22%(4/327);超早产儿ROP的检出率为76.0%(38/50),其中需手术比例为20.0%(10/50)。极早产儿ROP组与非ROP组在胎龄、出生体重、有创机械通气时间、吸氧总时长、BPD、败血症、NEC、PNAC、ICH及住院期间血红蛋白最低值、白细胞平均值、嗜酸性粒细胞平均值、单核细胞平均值等差异有统计学意义(P<0.05);超早产儿ROP组与非ROP组在出生体重、吸氧总时长、BPD方面差异有统计学意义(P<0.05),全血计数资料差异均无统计学意义。经多因素Logistic回归分析结果显示,有创通气时间、NEC、ICH、血红蛋白最低值、嗜酸性粒细胞平均值是极早产儿组ROP发生的独立危险因素;超早产儿组未发现ROP独立危险因素。通过ROC曲线,有创机械通气对应的诊断临界值为5.5 d,提示极早产儿有创机械通气时间超过5.5 d,发生ROP的风险将增加;嗜酸性粒细胞对应的诊断临界值为0.245×10^(9)/L,提示极早产儿有嗜酸性粒细胞超过0.245×10^(9)/L,发生ROP的风险将增加;两者AUC在0.5~0.7,提示预测ROP效能较低。结论有创通气时间长、发生NEC、颅内出血、贫血程度越重、嗜酸性粒细胞升高是极早产儿ROP发生的独立危险因素;有创通气超过5.5 d或者嗜酸性粒细胞超过0.245×10^(9)/L的极早产儿,应高度重视发生ROP的风险;超早产儿ROP发生率及手术率高,可能因病情变化复杂,需要更多样本资料,去发现独立危险因素。

珠海地区早产儿视网膜病变发病趋势分析

目的分析珠海地区近十二年来早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况及变化趋势。方法收集2010年1月至2022年12月在珠海市妇幼保健院眼科(本院)和珠海市人民医院新生儿科住院的早产儿和本地区医院经治疗出院后在本院眼科进行ROP筛查的10490例早产儿资料。回顾分析12年来的ROP总体发病率、重症率,并分为三个阶段(2010—2013年、2014—2017年和2018—2022年)记录ROP发病情况及其变化趋势。结果10490例早产儿中发生不同程度的ROP177例,发病率为1.69%,其中重症ROP25例,占筛查人数的0.24%。总体上ROP发病率有轻度上升倾向,从第一、第二阶段的1.55%、1.62%上升至第三阶段的1.85%;总体上ROP的重症率有下降趋势,从第一阶段的0.28%降至第三阶段的0.24%,中间微有波动,差异无统计学意义(P>0.05)。出生体质量<2000g的患儿ROP的发病率三个阶段比较有上升趋势,从第一阶段、第二阶段的5.37%、4.66%升至第三阶段的5.70%;ROP的重症率三个阶段比较有下降趋势,从第一阶段的1.10%降至第三阶段的0.81%,差异无统计学意义(P>0.05)。出生胎龄≤34周的患儿ROP发病率三个阶段比较有上升趋势,从第一阶段、第二阶段的3.91%、3.85%升至第三阶段的4.31%;ROP重症率三个阶段比较有下降趋势,从第一阶段、第二阶段的0.80%、0.59%降至第三阶段的0.59%,差异无统计学意义(P>0.05)。不同出生体质量早产儿组间比较,ROP发病率及重症率随出生体质量降低有明显增高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。不同出生胎龄早产儿组间比较,ROP发病率及重症率随胎龄减少有明显增高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论珠海地区12年来ROP三个阶段的发病率及重症率总体平稳,呈现出生体质量越低和出生胎龄越小ROP的发病率逐渐增高趋势;ROP发病特点以轻症为主,重症ROP发生于出生体质量<2000g、胎龄≤32周的早产儿。

MD量表联合修正Bell分期对早产儿坏死性小肠结肠炎预后预测价值

目的应用代谢紊乱评分(MD)量表联合修正Bell分期,对坏死性小肠结肠炎的新生儿病例进行回顾性分析,为提高临床治愈率、评估手术时机、改善预后提供依据。方法采用回顾性分析方法,纳入2019年1月至2022年12月本院NICU收治的NEC早产儿224例,根据修正Bell分期分为IB期、ⅡA期、ⅡB期、Ⅲ期;根据患儿是否有手术治疗指征分为手术组与保守组,根据病情转归分为治愈组、预后不良组,分析MD评分及修正Bell分期与早产儿NEC病情危重程度、手术干预时机选择及预后的相关性。结果依据修正Bell分期,IB期83例,ⅡA期52例,ⅡB期47例,Ⅲ期42例,保守组165例,手术组59例,治愈组141例,预后不良组83例,预后不良组(好转79例、死亡4例)。IB期保守治疗,ⅡA期3例手术,ⅡA期保守组和手术组的预后差异不具有统计学意义(P=1.0);ⅡB期选择手术治疗21例,手术治疗治愈率高于保守治疗治愈率,且预后差异具有统计学意义(χ^(2)=6.300,P=0.012)。Ⅲ期选择保守治疗的患儿7例,其中家属放弃治疗后死亡4例,选择手术治疗患儿35例,手术组治愈率高于保守组治愈率,但Ⅲ期保守组与手术组预后差异无统计学意义(χ^(2)=1.577,P=0.209)。单因素分析MD量表各变量与早产儿NEC预后的相关性,出现酸中毒、PCT升高、低钠血症、血小板减少、低血压、中性粒细胞减少与预后不良的相关性具有统计学意义(P<0.05)。影响NEC早产儿预后的多因素Logistic回归分析显示,手术治疗有利预后(β=2.844),酸中毒(OR=0.076,95%CI:0.025~0.232)、血小板减少(OR=0.173,95%CI:0.065~0.463)、手术治疗(OR=17.178,95%CI:4.330~68.142)对预后的影响差异有统计学意义(P<0.01)。MD≥4在手术组和保守组中的分布差异有统计学意义(χ^(2)=109.895,P<0.01),Bell分期≥ⅡB期在手术组和保守组中的分布差异有统计学意义(χ^(2)=101.859,P<0.01)。结论针对NEC早产儿应用修正Bell分期、MD评分,可预测患儿预后情况,为疾病严重程度评估及手术时机选择提供依据。

超声监测下管理肺疾病:或使早产儿支气管肺发育不良成为可避免的疾病

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿最常见的慢性肺部疾病,虽然对其病因、机制、预防和治疗的研究取得了重要进展,但预后并没有明显改善。BPD患儿不仅病死率高,对存活者也造成呼吸、神经、心脏等多方面的持久性损害。作者团队在肺脏超声监测下管理新生儿肺疾病,在过去近7年的时间里避免了BPD的发生,为BPD的预防开辟了新途径。该文对此予以简介,以期加强相关研究,为预防或最大程度减少BPD的发生提供更加科学的管理方案。

晚期早产儿发生呼吸衰竭的危险因素分析及预测模型的构建

目的探讨晚期早产儿发生新生儿呼吸衰竭(NRF)的危险因素,并构建预测NRF发生的风险预测模型。方法将2019年12月-2022年12月本院收治的727例晚期早产儿纳入本次回顾性研究,根据是否发生呼吸衰竭分为NRF组(n=120)和非NRF组(n=607)。采用多因素Logistic回归分析筛选晚期早产儿NRF发生的独立危险因素,然后利用R语言构建列线图模型,然后对模型进行评估。结果本院晚期早产儿NRF发生率为16.51%(120/727);多因素Logistic回归分析显示,母亲文化程度低、母亲围产期感染、胎膜早破、妊娠高血压及5min Apgar评分低是晚期早产儿NRF发生的独立危险因素(P<0.05);列线图模型的ROC曲线下面积为0.861(95%CI:0.801~0.905),提示列线图模型的区分度良好;校准曲线结合Hosmer-Lemeshow检验显示预测模型的拟合度良好(χ^(2)=1.736,P=0.391)。结论母亲文化程度低、母亲围产期感染、胎膜早破、妊娠高血压及5min Apgar评分低与晚期早产儿NRF的发生独立相关,基于独立危险因素构建的列线图模型在预测晚期早产儿NRF的发生风险具有较高的预测效能和临床应用价值。

早期微量喂养联合多感官刺激在早产儿中的应用价值

目的探讨早期微量喂养联合多感官刺激在早产儿中的应用价值。方法回顾性分析,收集2019年1月至2021年10月在平顶山市第一人民医院儿科一病区完成早期微量喂养的40例早产儿资料,纳入对照组,收集2021年11月至2023年1月在医院完成早期微量喂养联合多感官刺激的40例早产儿资料,纳入观察组。比较两组早产儿胃肠功能状况、生长发育速度及不良反应发生情况。结果护理过程中,观察组早产儿全量肠内喂养达到时间、鼻胃管留置时间、胃肠道转运时间短于对照组(P<0.05);观察组早产儿头围增长速度、身长增长速度、体重增长速度均高于对照组(P<0.05)。观察组早产儿在喂养过程中不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期微量喂养联合多感官刺激能够改善早产儿胃肠功能,减少其在喂养过程中的不良反应,可以有效促进早产儿的生长发育,在早产儿中的应用价值较高。

振幅整合脑电图联合磁共振成像评估早产儿脑损伤的价值及对神经发育预后的预测价值

探究振幅整合脑电图(AEEG)在脑损伤早产儿临床中的应用价值。方法 本试验通过选择2022年6月至2023年6月在医院收治的脑损伤早产儿40例作为本次试验研究对象,随机法分为对照组和实验组各20例,试验组采用振幅整合脑电图联合磁共振成像进行检查,对照组采用磁共振成像评估,对比两组脑损伤早产儿运用不同诊断方法的诊断效果和病情程度,同时在患儿患病后6个月内进行随访,对患儿进行婴幼儿智能发育量表(CDCC)的评估。结果 对照组脑损伤早产儿中的轻度率为8例,占比为40.0%、重度率为1例,占比5.0%、异常率为45.0%,试验组的轻度率为12例,占比60.0%、重度率为4例,占比为20.0%、异常率为80.0%,试验组的检测率明显高于对照组(P<0.05);同时患儿的脑损伤程度神经发育预后评估,aEEG异常程度越重,CDCC评分越低,患儿预后越严重(P<0.05)。结论 振幅整合脑电图联合磁共振成像能够对脑损伤早产儿的脑缺损情况进行监测,了解脑损伤早产儿病情情况,判断严重程度,对预后情况进行判断,相较于常规单一的核磁共振脑电图检查的准确率更高。

侵袭性真菌感染对早产儿T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨侵袭性真菌感染(IFI)对早产儿T淋巴细胞亚群的影响及临床意义。方法用流式细胞术检测20例IFI早产儿及对照组12例健康早产儿的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,并对结果进行对比分析。结果IFI组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)初始值均低于对照组(P<0.05);两组各项指标的复查值比较差异均无统计学意义(P>0.05);以CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)初始值水平对IFI早产儿的受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.879、0.738、0.821,对应的敏感度和特异度分别为91.7%(75.0%)、83.3%(70.0%)、76.7%(65.0%)、91.7%(75.0%)。结论在IFI早产儿中,T淋巴细胞亚群的数量和(或)功能可能会发生变化,这些变化可能影响疾病的进展和预后。

低出生体重早产儿经外周静脉穿刺置入中心静脉导管异位的影响因素分析

目的:探讨低出生体重早产儿(LBW-PI)经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)发生置管异位影响因素.方法:选取2020年1月至2023年7月本院拟行PICC置管的LBW-PI 96例为研究对象.根据是否发生置管异位,将其分别纳入研究组(n=24,PICC发生异位者)和对照组(n=72,PICC无异位者).收集患儿的临床资料,分析LBW-PI PICC异位发生的影响因素.结果:LBW-PI的PICC异位率为25.00%(24/96).多因素非条件Logistic回归分析结果显示,出生胎龄<32周、出生时体重<1500g、置管前机械通气、左上肢置管、置管时日龄1d、置管护士层级、贵要静脉置管、头静脉置管均为导致LBW-PI发生PICC异位的独立影响因素(OR>1,P<0.05).结论:LBW-PI的PICC异位率高,可能与早产儿出生胎龄、出生时体重、置管前机械通气、置管时日龄、左上肢置管、置管护士层级、头静脉和贵要静脉等有关.

早产儿肠内营养管理专家共识(2024年)

为早产儿尤其是极/超早产儿提供充足和均衡的营养是促进其正常生长发育和改善远期预后的物质基础,肠内营养是最佳的营养方式。既往系统回顾性分析显示使用基于循证医学的标准化喂养管理策略可有效促进全肠内喂养的建立,缩短肠外营养时间,改善早产儿的营养结局,而不增加坏死性小肠结肠炎或死亡的发生风险。基于国内外相关研究,该共识制订组采用证据推荐分级的评估、制订与评价方法(Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation),从早产儿肠内营养的目标、过渡期的肠内营养、稳定生长期的肠内营养、肠内特殊营养素的补充及肠内营养的监测等5个方面提出20条推荐意见,旨在为相关从业人员提供早产儿肠内营养管理的建议,以改善早产儿的临床结局。

Foxp3在小鼠肺发育中的动态表达及意义

目的:通过分析叉头样转录因子3(forkhead box protein 3,Foxp3)在小鼠肺发育过程中的表达及其与肺发育相关标志物之间的关系,探讨Foxp3在肺发育中的可能作用。方法:根据小鼠肺发育的进程,选取胎鼠及新生鼠分为6组,分别于孕17.5 d及出生后1、4、7、14、21 d留取肺组织,HE染色观察肺组织形态,免疫组织化学染色检测CD31含量并观察肺微血管密度。qRT-PCR检测Foxp3及肺表面活性蛋白C(surfactant protein C,SP-C)、血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGF-A)、血管生成素-1(angiopoietin 1,Ang-1)mRNA表达,蛋白质印迹法检测Foxp3及SP-C、VEGF-A、Ang-1蛋白表达。结果:肺组织内Foxp3 mRNA在孕17.5 d小管期表达最高,后呈现不断减少趋势。SP-C mRNA在小鼠出生后1 d表达最高,随后逐渐减弱,直至肺泡化晚期。VEGF-A、Ang-1 mRNA在孕17.5 d表达最高,之后呈现不断减少趋势,最终趋于稳定。Foxp3蛋白在小管期已有表达,且在小管期及囊泡期表达最高,其后逐渐趋于平稳,VEGF-A及Ang-1在小管期及囊泡期表达亦最高,后逐渐减少;SP-C表达于出生后1 d达到最高,随后逐渐减少,并于肺泡化中晚期趋于平稳。相关性分析显示,Foxp3与SP-C、VEGF-A及Ang-1存在相关性(r分别为0.661、0.630和0.738)。结论:Foxp3在胎肺期及出生后早期呈现动态表达,Foxp3在小管期及囊泡早中期的高表达与SP-C、VEGF-A及Ang-1呈正相关,提示Foxp3可能促进肺泡上皮细胞及肺血管内皮细胞的增殖,参与肺发育过程。

双胎早产儿支气管肺发育不良危险因素分析:一项多中心研究

目的 分析胎龄<34周双胎早产儿发生支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的危险因素,为临床早期识别双胎早产儿BPD的发生提供依据。方法 回顾性收集全国22家医院2018年1月—2020年12月收治的胎龄<34周双胎早产儿,根据双胎儿患病情况分为三组:两胎均为BPD组、仅一胎为BPD组、两胎均非BPD组,分析双胎早产儿发生BPD的危险因素;并对仅一胎为BPD组患儿进一步分析,组内配对分析双胎早产儿发生BPD的产后危险因素。结果 共纳入胎龄<34周的双胎儿共904对。多因素logistic回归分析中,与两胎均非BPD组相比,双胎出生体重差异>25%是双胎中仅一胎患BPD的危险因素(OR=3.370,95%CI:1.500~7.568,P<0.05),胎龄大是双胎均患BPD的保护因素(P<0.05)。对双胎中仅一胎为BPD组进行组内条件logistic回归分析,提示小于胎龄儿是双胎内个体发生BPD的危险因素(OR=5.017,95%CI:1.040~24.190,P<0.05)。结论 双胎早产儿BPD的发生不仅与胎龄相关,也与双胎出生体重差异、小于胎龄儿密切相关。

早产儿急性肝功能衰竭

目的探讨妊娠同族免疫性肝病-新生儿血色病(GALD-NH)的临床特点,提高对该疾病的认识,为新生儿肝功能衰竭提供鉴别诊断思路。方法新生儿重症监护室(NICU)收治的1例早产儿,生后持续血小板减少、凝血功能障碍、低蛋白血症,伴胆汁淤积、腹水。新生儿科联合医学影像科、口腔科、超声诊断科多学科讨论,制定进一步诊疗方案。结果患儿生后早期出现肝功能衰竭,经多学科讨论,考虑GALD-NH可能。完善口腔黏膜活检,未发现阳性结果。腹部(肝脾、胰腺)MRI显示肝、脾T2WI弥漫性信号减低。肝穿刺病理显示肝细胞局灶性颗粒样铁沉积,明确诊断为GALD-NH。结论新生儿肝功能衰竭除需考虑感染性肝病、胆道系统阻塞性肝病、遗传性代谢性疾病外,还需考虑妊娠同族免疫性肝病。