中性粒细胞/淋巴细胞比值与血小板/淋巴细胞比值对糖尿病酮症酸中毒患者预后的预测价值

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)对糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者预后的预测价值。方法:选取2021年8月—2023年8月菏泽市中医医院收治的86例DKA患者为DKA组,另选取同期50名健康体检志愿者为对照组,均行血常规检查,记录并比较两组NLR、PLR水平,并以DKA组患者随访28d为终点,根据患者预后情况分为存活组(n=66)和死亡组(n=20),分析NLR、PLR对DKA患者预后的预测价值。结果:DKA组中性粒细胞(NEUT)、NLR、PLR水平均高于对照组,淋巴细胞(LYM)、血小板(PLT)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。DKA死亡组NEUT、NLR、PLR水平均高于存活组,LYM、PLT水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线(RoC)分析显示,NLR、PLR联合检测诊断DKA患者预后的RoC曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.944(0.875,0.998),预测敏感度为96.2%,特异度为96.5%,均高于NLR、PLR单独检测。结论:NLR、PLR在DKA患者中呈高水平表达,且联合检测能提高DKA患者预后的诊断效能,可作为预后评估的有效指标。

婴儿捂热综合征与乳酸性酸中毒

研究目的婴儿捂热综合征血乳酸含量与乳酸性酸中毒的临床特点及其防治。研究方法采用ＳＢＡ－３０型Ｌ－乳酸分析仪与ＡＢＬ－３０型酸碱气体分析仪，患儿入院时作血生化、血气计算ＡＧ值，同步检测血乳酸，治疗时作动态测试。检测４０例健康婴儿作为对照。研究结果健康婴儿均值１．４９±０．２２ｍｍｏｌ／Ｌ，凡超过者判为高乳酸块血症。检测组１５例中８例均值３．３１±０．３０ｍｍｏｌ／Ｌ，６例均值１１．９１±１．６ｍｍｏｌ／Ｌ，伴ｐＨ值下降，为乳酸性酸中毒；１例恢复期１．５ｍｍｏｌ／Ｌ。动态测试乳酸值随着病情好转而恢复正常。结论婴儿捂热综合征患儿均有高乳酸块血症或乳酸性酸中毒的存在，遵循上述特点为防治乳酸性酸中毒提出了治疗原则。

重症监护室中脓毒症患儿血乳酸水平与动脉血氧分压相关性分析

目的:回顾性分析脓毒症患儿血乳酸水平与动脉血氧分压(PaO2)之间的关系。方法:收集湖南省儿童医院2010年6月至10月因脓毒症进入重症监护病房(PICU)的383例患儿,入PICU时及入PICU6 h动脉血氧分压值、乳酸水平及患儿预后的相关资料。根据动脉血氧分压值分为正常组、低氧血症但无呼吸衰竭组、呼吸衰竭组,比较各组患儿的血乳酸水平及预后;同时根据预后将383例患儿分为死亡组与存活组,比较其差异性。结果:呼吸衰竭组的血乳酸水平及病死率均明显高于低氧血症但无呼吸衰竭组和正常组(均P<0.01)。入PICU时血乳酸水平、PaO2值存活组与死亡组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);入PICU6 h时血乳酸水平存活组明显低于死亡组,而PaO2值存活组明显高于死亡组(P<0.01)。结论:PICU脓毒症患儿血乳酸水平与动脉血氧分压值呈明显负相关。对于脓毒症患儿,积极纠正缺氧可改善其预后。

小儿急性有机磷中毒血清心肌酶变化及临床意义

目的探讨急性有机磷中毒(AOPP)患儿血清心肌酶变化及其临床意义。方法120例中毒患儿(中毒组)入院后第1、3、5、10天分别取静脉血测定血清心肌酶并做心电图。120例患儿根据病情严重程度分为轻、中、重度中毒组,分别为24例、69例、27例;同时测定门诊健康查体儿童40例血清心肌酶作对照组。结果急性有机磷中毒患儿血清心肌酶迅速升高,第3天达高峰,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),轻、中、重度中毒组与对照组之间两两比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。中毒程度越重,血清酶升高越明显,心电图异常发生率越高,以心脏为主的组织损害越重。结论血清心肌酶测定可作为判断急性有机磷中毒程度、指导治疗及估计预后的一项临床有效指标之一。

江门市学龄前儿童肥胖与生理功能的研究

目的 了解本市儿童单纯性肥胖症流行现况及肥胖对儿童生理功能的影响。方法 分层随机抽样调查儿童单纯性肥胖症患病情况及其生理功能 (安静状态血压、呼吸率、心率 )。结果 本市学龄前儿童单纯性肥胖症检出率为2 79% ,其中轻、中、重度肥胖分别为 1 6 %、0 9%、0 3% ,3岁～、4岁～、5岁～、6岁～年龄组发生率分别为 2 1%、1 5 %、4 3%、3 3% ,肥胖儿童血压 (收缩压、舒张压 )较非肥胖儿童高 (P <0 0 5 ) ,两者高血压发生率存在显著性差异 (P <0 0 5 )。脉压差、安静呼吸率、心率未见显著差异 (P >0 0 5 )。结论 我市学前儿童单纯性肥胖症患病率已达较高水平 ,肥胖可能对儿童生理功能造成影响 ,学龄前肥胖症防治工作应尽快提至集体儿童保健工作议事日程。

危重病患儿内环境紊乱的临床研究

目的:探讨危重病患儿血糖及血清钠、钾、钙的变化及其相互关系。方法:对我院儿科2003年1月至2004年12月收治的46例危重病患儿进行血糖及血清钠、钾、钙的动态监测,并以46例轻症患儿为对照组进行比较。结果:危重病患儿容易发生应激性高血糖、低钠血症、低钾血症和低钙血症。应激性高血糖可加重内环境紊乱,使病情进一步恶化。结论:危重病患儿存在应激损伤,机体过度应激反应可引起血清电解质的改变,由此加重内环境紊乱,故控制过度应激反应,稳定内环境对危重病患儿极为重要。

103例儿童药物不良反应报告分析

目的:通过对儿童药物不良反应的分析,为儿童临床安全用药提供理论依据。方法:观察导致不良反应的药物、给药途径、临床表现。结果:单一用药产生不良反应少于合并用药的不良反应,抗感染药引起不良反应的占首位。结论:找出一定的用药规律,为儿童安全用药提供参考。

极限度酸中毒患儿4例报告及诊治体会

目的探讨极限度酸中毒的临床诊治与预后。方法报告4例极限度酸中毒(pH<6.80)患儿,复习相关文献,对极限度酸中毒的临床诊疗及预后进行分析。结果 4例极限度酸中毒患儿中,极限度代谢性酸中毒2例、极限度呼吸性酸中毒2例,血钾≥6.8 mmol/L 2例。经5%碳酸氢钠(3~5 ml/kg)纠正酸中毒、早期有效呼吸支持、原发病治疗等抢救处理后均存活;复查血气分析,结果均基本正常;其中2例仍需康复治疗,2例完全恢复正常生活。结论 pH<6.80并非生命极限,极限度酸中毒的临床预后与年龄特点、抢救时机、基础疾病、酸中毒类型有关,应积极抢救治疗;紧急补碱、及早气管插管并行机械通气、随时心肺复苏是抢救成功关键。

高压氧治疗婴儿捂热综合征20例体会

婴儿捂热综合征是冬季常见的儿科急症之一。由于缺氧和高热导致大汗、昏迷、抽搐。严重者可出现呼吸和循环衰竭。及早改善脑缺氧是降低病死率和脑损伤后遗症发生率的关键性治疗。高压氧可改善全身脏器的氧供,增加脑灌注量,从而降低颅内压,中断脑缺氧颅内压升高的恶性循环,在治疗中起到重要的作用。我科用高压氧治疗捂热综合征20例,现报告如下。

小儿难治性脱水、酸中毒4例病因分析

小儿难治性脱水、酸中毒４例病因分析王文英，石艳芬山西医学院第一附属医院（０３０００１）婴幼儿感染性腹泻是引起小儿中、重度脱水及酸中毒的常见原因，一般在控制感染的同时，正确应用小儿液体疗法，均可使患儿转危为安。本文报告４例严重水电失衡患儿，按感染性腹泻...

脑活素治疗闷热综合征38例疗效分析

闷热综合征是六月以下的婴儿死亡及儿童神经系统发育障碍的重要原因，已越来越受到儿科医师的重视。本文对３８例闷热综合征患儿在常规治疗的基础上加用脑活素治疗，在减少死亡率及后遗症发生率上取得一定疗效，现报告如下：１对象和方法１１对象我院儿科于１９９３年１...

新生儿三重酸碱失衡影响因素及临床分析

目的:了解新生儿三重酸碱失衡(TABD)的影响因素。方法:随机纳入171例患儿,检测动脉血气和血电解质,计算阴离子间隙、潜在HCO-3及HCO-3间隙;依据TABD诊断标准分为单纯酸碱失衡(ABD)组、双重ABD组及TABD组进行研究。结果:171例患儿中TABD组病死率16.67%,高于单纯ABD、双重ABD组(P<0.05)。低碳酸血症型发生率占总TABD的81.48%。窒息或颅内损伤、呼吸窘迫综合征、出血症、感染等基础疾病,缺氧、热卡不足、凝血异常、少尿等合并症,以及治疗差异(机械通气、血液制品、排钾利尿剂、禁食及胃肠减压)均严重影响TABD发生,其作用远高于对单纯及双重ABD组的影响(P<0.01或P<0.05)。结论:在院新生儿TABD高发生率与基础疾病、合并症及治疗有关,且影响预后;低碳酸血症型TABD是新生儿TABD的主要表现形式。