黄芪颗粒对支气管肺发育不良婴儿炎症指标及免疫功能的影响

目的探讨黄芪颗粒对支气管肺发育不良(BPD)婴儿炎症指标及免疫功能的影响。方法将2017年1月—2019年12月山东第一医科大学第二附属医院收治的60例BPD患儿随机分为研究组及对照组各30例,对照组给予BPD常规治疗护理,研究组在此基础上自患儿矫正胎龄3月龄时给予黄芪颗粒治疗[0.2 g/(kg·次),2次/d,14 d为1个疗程,共使用3个疗程],观察2组患儿矫正胎龄3月龄及6月龄时血清白细胞介素-6(IL-6)、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及T淋巴细胞亚群水平,并记录2组患儿体重及身长增长差值和1年内因感染再入院情况。结果2组患儿矫正胎龄3月龄时血清IL-6、ECP、TGF-β_(1)、MMP-9水平及T淋巴细胞亚群水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);研究组治疗3个疗程后与治疗前及同期对照组比较,血清IL-6、ECP、TGF-β_(1)、MMP-9水平均明显下降(P均<0.05),T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均明显升高(P均<0.05);同时患儿体重增长明显优于对照组(P<0.05),1年内因感染再入院率明显低于对照组(P<0.05)。结论黄芪颗粒可以降低BPD患儿的炎症指标,增强机体免疫功能,促进其生长发育,降低感染再入院率。

导火汤加味辅治小儿疱疹性口炎脾胃积热型临床研究

目的:观察导火汤加味辅治小儿疱疹性口炎脾胃积热型的临床疗效。方法:86例按随机数字表法分为两组各43例。两组均口腔局部喷开喉剑喷雾剂并给予阿昔洛韦片,治疗组加服导火汤加味治疗。结果:治疗组退热、疼痛流涎消失、溃疡消退、进食正常时间短于对照组(P<0.01),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后治疗组白细胞计数以及血清CRP和TNF-α水平低于对照组(P<0.01),不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规西医治疗基础上加用导火汤加味治疗疱疹性口炎脾胃积热型疗效较好,安全性高。

北京市四区／县18月龄儿童发育迟缓的流行病学研究

目的:探讨北京市四区/县18月龄儿童发育迟缓的患病率、影响因素及病因学的流行病学特点。方法:2011年5月至9月在北京市选取顺义、大兴、密云和延庆4个郊区/县,对所有四区/县的18月龄儿童进行发育迟缓的流行病学调查。采用儿童保健三级网管理与临床研究相结合的模式,先由一级保健网的社区医生对入选儿童进行儿童发育问卷调查以及丹佛发育筛查测验(Denver developmental screening test,DDST);再由二级保健网的区/县妇幼保健院医生采用Gesell对DDST筛查阳性儿童进行发育评估;诊断为发育迟缓的患儿,转诊至三级保健网医疗机构进行病因学诊断,并进行随访和后续评估。对诊断发育迟缓患儿,按照1∶4方式选择筛查结果为非发育迟缓的同性别和同居住社区的儿童,进行病例配比,采用SPSS 16.0进行数据描述及病例对照单因素分析。结果:北京市四区/县18月龄应筛查儿童4 037名,实际筛查3 182名,筛查率78.8%(3 182/4 037),诊断发育迟缓儿童22名,患病率6.91‰(22/3 182),其中15名为男性,7名为女性,男女比例为2.1∶1。顺义、大兴、密云与延庆四区/县发育迟缓患病率分别为3.45‰(4/1 160)、4.50‰(5/1 111)、15.87‰(7/441)和12.77‰(6/470)。单因素分析结果显示,低收入家庭、母亲文化程度低、小于胎龄儿、多胎儿、生后严重疾病史、先天畸形以及体格发育迟缓是影响发育迟缓的主要因素(P<0.05)。结论:北京市四区/县78.8%的18月龄儿童发育迟缓筛查结果显示,发育迟缓患病率为6.91‰,而且具有性别和地区差异性,其发生与社会文化因素、生物学等多因素有关。

儿童厌食症危险因素的1:4配比病例对照研究

目的:探索儿童厌食症发生的危险因素。方法:以社区为基础的1∶4配比病例对照研究,结合问卷调查和血清维生素A测定,采用条件Logistic回归模型分析危险因素。结果:多因素条件Logistic回归分析显示,儿童进食不定量(OR=1.500,95%CI=1.071～2.101,P=0.018)、挑食偏食(OR=1.780,95%CI=1.267～2.501,P=0.001)、家长强制儿童进食(OR=2.133,95%CI=1.491～3.054,P<0.001)、患有消化道疾病(OR=3.106,95%CI=1.955～4.933,P<0.001)、近2周患有呼吸道感染(OR=1.669,95%CI=1.112～2.513,P=0.013)、出生后喂养困难(OR=1.946,95%CI=1.284～2.950,P=0.002)以及血维生素A缺乏(OR=3.222,95%CI=1.660～6.256,P=0.001)与厌食症存在显著关联。结论:应该纠正儿童不良饮食习惯,普及科学知识以及适时补充维生素A,以减少儿童厌食症的发生。

608例儿童及青少年食物不耐受情况结果分析

目的研究608例儿童及青少年对14种食物不耐受的情况及分布特点。方法利用ELISA法检测608例受检儿童及青少年血清中14种食物特异性IgG抗体浓度,分析14种食物不耐受阳性率在儿童及青少年群体的分布情况,以及食物不耐受与儿童及青少年性别、年龄和各系统疾病的关系。结果 14种食物中,儿童及青少年对牛奶和鸡蛋不耐受阳性率较高,分别为74.18%和66.45%;男性和女性食物不耐受总阳性率分别为12.60%和12.77%;学龄前期食物不耐受总阳性率为12.85%,为整个年龄段最高值,青春期达到最低值11.11%;儿童3岁以前牛奶不耐受阳性率最高,3岁以后为牛奶和鸡蛋,到青春期又变为鸡蛋不耐受;食物不耐受在各个系统疾病或受检科室中总阳性率排列前4位的是神经系统(13.53%)、体检门诊(13.04%)、免疫系统(12.86%)、呼吸系统(12.79%),在各组系统疾病或受检科室中,牛奶和鸡蛋不耐受阳性率最高。结论食物不耐受在儿童及青少年群体中阳性率较高,尤其是牛奶和鸡蛋,在各个年龄段也有差异,总体随年龄增长呈现下降趋势,在不同性别、各系统疾病间或受检科室也有差异,值得进一步关注和研究。

婴儿辅食添加的研究

辅食添加对婴幼儿的生长发育有非常重要的作用,而我国目前辅食添加存在一些问题,主要是添加时间过早或过晚,辅食添加的种类少、质量差,社区卫生资源不能满足婴幼儿家长获取相关知识的需求。该文主要探讨婴儿辅食添加时间、辅食添加原则、辅食添加的影响因素及不合理的辅食添加与小儿生长发育及疾病的关系,以促进社区健康教育的开展。

散发期重症手足口病的临床特征及早期识别

目的分析流行期与散发期重症手足口病（HFMD）的早期临床特征间的差异,探讨其散发期重症HFMD早期识别的临床特征。方法回顾分析2012年1～7月我市重症HFMD 225例及2013年1～7月重症HFMD 85例,将其分为流行组与散发组,分析两组间9个早期临床特征间的差异。分析2013年同期5岁以下发热并伴随这些相关症状的患儿120例（最终确诊重症HFMD11例）,Logistic回归分析进展为重型HFMD的危险因素。结果发病年龄、发热、精神差、呕吐、惊厥5个症状发生率两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;典型皮疹在散发组发生率明显偏低,差异有统计学意义（P〈0.01）;惊跳、肢体抖动、意识改变在散发组发生率高,差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析发现：惊跳是5岁以下发热、精神差患儿进展为重型HFMD的危险因素。结论散发期重症HFMD早期大多缺乏典型的皮疹;惊跳、肢体抖动、意识改变发生率高。惊跳是早期识别重症HFMD的重要临床特征。

添加乳糖酶与无乳糖奶粉喂养治疗婴幼儿乳糖不耐受的效果对比

目的探讨分析添加乳糖酶与无乳糖奶粉喂养治疗婴幼儿乳糖不耐受的效果。方法选取我院2016年7月~2017年7月收治的106例乳糖不耐受婴幼儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各53例。对照组患儿给予无乳糖喂养,观察组患儿在母乳喂养的基础上添加乳糖酶,对比分析两组患儿的临床治疗效果。结果观察组患儿的治疗总有效率、临床症状缓解率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的排便次数低于对照组,体重高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的止泻时间、腹胀缓解时间、吐奶消失时间、住院时间均短于对照组,临床症状评分低于对照组,微量元素高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对乳糖不耐受患儿给予乳糖酶治疗,能够减少患儿腹泻的时间和次数,缓解临床症状,改善患儿体内的微量元素,具有显著的临床治疗效果。

小于胎龄儿的认识和管理

小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)围生期死亡率以及出生后至成人期发病率均明显高于适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)。SGA病因具有多样性,混杂了生理性(父母身材矮小)和病理性(母体、胎儿和胎盘)因素。胎儿本身的结构性或染色体异常是SGA的重要病因,5%~20%的SGA是由基因异常引起。小于胎龄儿一旦出生,临床医师需要警惕后续的急性并发症和慢性并发症。急性并发症主要有围生期窒息、红细胞增多、低血糖、宫内感染、低体温、黄疸及喂养困难。SGA长期随访可发现多系统疾病风险,包括生长受限、心血管疾病、肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病、胃肠道疾病、神经发育和认知障碍等,对于性发育也有一定影响。长期并发症可能导致不良的成人结局。生长激素治疗改善身高安全有效,同时改善身体组分和减少代谢并发症。因此,科学管理SGA需要基于中国SGA病因及生活最佳追赶生长模式的真实世界研究,总结不同类型SGA的最佳成长模式,这将是SGA管理的重要研究方向。

参苓健脾胃颗粒配合捏脊法治疗小儿厌食症100例

目的:观察参苓健脾胃颗粒配合捏脊法治疗小儿厌食症的疗效。方法:对100例患儿口服参苓健脾胃颗粒(北沙参、山药、薏苡仁、茯苓、砂仁、扁豆等)配合捏脊法治疗。结果:经治100例患儿,总有效率97%。结论:本法可以调整患儿脾胃功能,增进食欲。

新生儿多器官损害相关危险因素分析

目的:探讨新生儿多器官损害(MOD)与出生时体质量(BW)、胎龄(GA)及1 min、5 min Apgar评分相关性。方法:对269例伴有MOD新生儿按BW<1 500 g、1 500~<2 500 g、2 500~4 000 g分为3组,按GA<32周、32~<37周、37~42周分为3组,按Apgar评分1 min≤7分及8~10分、5 min≤7分及8~10分各分为2组,分别统计各组MOD发生率;比较不同BW及GA各组器官损害个数(2个、3个、3个以上)。结果:随着BW和GA的增加,MOD发生率降低(P<0.01);3组3个及3个以上脏器损害发生率随BW下降、GA减小而增加(P<0.01)。1 min、5 min Apgar评分≤7分组MOD发生率均>8~10分组(P<0.01)。结论:低BW、早产儿、低Apgar评分尤其是5 min Apgar评分是新生儿MOD的危险因素,MOD发生率、脏器损害个数均与BW及GA呈负相关。

城市婴儿喂养中喂养人与婴儿交流现况研究

目的：了解城市婴儿喂养中的喂养人与婴儿交流现状，发现婴儿喂养交流中存在的主要问题，寻找产生问题的原因。方法：本研究采取了以直接观察为主的研究方法，运用现场摄像技术，对北京市城区48例6～12个月婴儿喂养中的母子交流现状进行了调查，同时通过个人深入访谈了解喂养人在喂养交流方面的态度、想法。结果：喂养中，喂养人缺乏喂养交流意识和技巧。结论：婴儿喂养中对喂养交流缺乏重视。

超低出生体重儿入院低体温发生的危险因素及其与预后的关系研究

目的探讨超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)入院低体温发生的危险因素及其与预后的关系。方法ELBWI生后1 h内测量患儿肛温,评价入院低体温发生的危险因素以及入院低体温对早产儿死亡率和严重并发症发生风险的影响。结果共纳入159例ELBWI,死亡29例(18.2%)。其中<35.4℃组17例(10.7%)、35.5~35.9℃组51例(32.1%)、36.0~36.4℃组64例(40.2%)、36.5~37.5℃组27例(17%)。多元Logistic回归分析显示出生体重,剖宫产,5分钟Apgar评分≤7分,与入院低体温独立相关。入院体温过低会增加早产儿败血症,24 h内呼吸机应用率。结论在新生儿重症监护病房,ELBWI入院低体温发生率仍然很高。入院低体温与高死亡率和严重并发症有关,需要采取更积极的干预措施来降低体温过低。

儿童单纯性肥胖与脉搏、血压、血脂和血糖关系的配对研究

本文采用单因素和多变量条件Logistic回归分析的方法研究了儿童单纯性肥胖与脉搏、血压、血脂和血糖的关系。结果表明．肥胖儿的收缩压和舒张压高于体重正常儿（均P＜0．001）；甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白—胆固醇（HDL－C）分别高于和低于体重正常儿（均P＜0．05）；脉搏、胆固醇、血糖两者间差异无显著性（均P＞0．05）。进入回归模型的变量依次为：收缩压、HDL－C和舒张压。提示儿童期肥胖已存在高血压、高脂血症的倾向，应加强对儿童期肥胖的干预。

乳糖酶缺乏的间接诊断法

研究背景乳精吸收不良（LM）和乳糖不耐症（LI）确定诊断最可靠的方法是活检直接测定乳糖酶活性，然而其侵入性至今仍难作为常规手段应用。因此寻一简便可信又安全经济的间接法十分必要。研究方法受试者为4岁～7岁的健康儿童，参考Arola的乙醇乳糖耐量试验（LTTE）血、尿半乳糖测定法（血、尿法），修改其中半乳糖氧化酶法为邻苯胺法测定血半乳精（B－gal）和尿半乳糖（U－gal）。研究结果重复性和回收率均符合要求，静脉血半乳精含量为0．325±0．076mmol／L毛细血管血为0．304±0．078mmol／L，无显著差异（P＞0．1）；尿法与血法相比，敏感性为94．1％，特异性为91．6％。结论邻甲苯胺法测定B－gal和U－gal可作为LD的间接诊断法之一，静脉血和毛细血管血测定结果无显著差异。毛细血管血法易被小儿及家长接受，且尿法更为简便。

3～10岁儿童饮食行为问题临床干预研究

目的 分析儿保门诊中3-10岁儿童饮食行为问题,探讨口腔咀嚼功能训练在改善儿童饮食行为中的作用,以及影响干预效果的相关因素。方法 以因饮食行为问题于淮安市妇幼保健院儿保门诊就诊的3-10岁儿童为研究对象,按初诊年龄及口腔功能训练执行度进行分组,采用问卷调查、门诊咨询（个体化饮食行为指导）、发放饮食指导读物、口腔咀嚼功能训练、定期电话随访督促等综合管理模式,并评估、分析3个月后的干预效果。结果 共纳入2012年5月至2014年12月期间符合入选条件者120例,最终完成研究儿童为104例。学龄期组在不感兴趣、拒绝某些事物、不尝新、偏软食4类饮食行为问题方面,与学龄前期组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。大部分儿童饮食行为问题的改善比例,随抚养人受教育程度的增高、医嘱执行依从性的提高而增加。不同口腔咀嚼功能训练频率组之间的儿童饮食问题改善比例存在组间差异（P〈0.05）,且体质量变化、身高变化比较差异均有统计学意义（P=0.000）。结论 父母亲受教育程度越高,口腔咀嚼功能训练频率（依从性）越高,儿童饮食行为问题改善越好。对3岁以上有饮食行为问题的儿童进行综合分析、干预同时,建议关注其口腔咀嚼功能情况,必要时予以训练以更好改善其饮食问题。同时加强对抚养人的宣教。

新生儿脐带血血脂水平调查

[目的]了解正常足月新生儿脐带血血脂水平,为临床筛查新生儿脂质代谢异常提供实验依据.[方法]采用酶法同时测定172例足月新生儿脐带血血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)值.[结果]足月新生儿脐带血平均TC,TG,HDL-C,LDL-C值分别为(1.61±0.57)mmol/L,(0.50±0.20)mmol/L,(0.53±0.13)mmol/L,(1.15±0.60)mmol/L,男女间比较无显著性差异.[结论]足月新生儿TC,TG,LDL-C,HDL-C脂质代谢筛查参考标准为TC>2.78mmol/L,TG>0.85mmol/L,LDL-C>2.43mmol/L,HDL-C<0.35mmol/L.

早产儿贫血210例相关因素分析

目的探讨早产儿贫血与胎龄、出生体重之间的关系。方法对2008年12月至2010年7月住院的早产儿按不同胎龄、体重进行分组,比较贫血发生率及住院期间血红蛋白最低值。结果早产儿贫血发生率为41.4%,其中胎龄≤32周贫血发生率为72.5%,～35周为38%,～37周为22%,随着胎龄增加贫血发生率逐渐下降。出生体重≤1500g的贫血发生率为83.3%,～200g为44.9%,>2000g为24.2%,随着出生体重增加贫血发生率逐渐下降。不同胎龄之间及不同出生体重之间的贫血发病率差异均有统计学意义。通过比较住院期间平均最低血红蛋白值发现胎龄越小,体重越低,贫血程度越重。结论早产儿胎龄越小,出生体重越低,其贫血的发病率越高,并且贫血程度越重。

间断与持续鼻饲喂养对极低出生体重儿喂养耐受性和胃泌素水平的影响

目的:探讨间断鼻饲喂养(intermittent bolus gavage,IBG)和持续鼻饲喂养(continuous nasogastric gavage,CNG)对极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)喂养耐受性和胃泌素水平的影响。方法:对70例VLBWI行部分胃肠外营养,在此基础上随机分为IBG组(35例)和CNG组(35例),观察2组达到完全胃肠内喂养所需时间,比较2组患儿喂养第1天和第10天血液中胃泌素水平,并分析2种喂养方式对VLBWI喂养耐受性的影响。结果:IBG组喂养不耐受性发生率较CNG组低(P<0.05),达到完全胃肠内营养时间较CNG组明显缩短(P<0.01);喂养第1天2组胃泌素水平差异无统计学意义(P>0.05),喂养第10天IBG组较CNG组血液中胃泌素水平显著增高(P<0.01)。结论:IBG喂养方式对VLBWI喂养耐受性好,且能提高胃泌素分泌水平。