rhIFNα-2b喷雾联合盐酸伐昔洛韦治疗小儿水痘的临床疗效及对血清IL-8、CRP水平的影响

【目的】探讨重组人基因工程干扰素α-2b(rhIFNα-2b)喷雾联合盐酸伐昔洛韦治疗小儿水痘的临床疗效及对血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)的影响。【方法】选取2020年1月至2021年12月宝鸡市人民医院收治的108例水痘患儿,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组54例。对照组采用盐酸伐昔洛韦分散片治疗,观察组在对照组基础上给予rhIFNα-2b喷雾剂治疗。比较两组临床疗效、临床症状改善时间、治疗前后炎症因子水平(IL-8、CRP)及不良反应发生情况。【结果】观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组退热时间、开始结痂时间、止疹时间、止痒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清IL-8、CRP水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿出现呕吐2例,头痛1例,对照组患儿出现呕吐1例,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.039,P=0.308)。【结论】rhIFNα-2b喷雾联合盐酸伐昔洛韦治疗小儿水痘可有效缓解临床症状,促进患儿快速康复,抑制炎症反应,值得临床参考借鉴。

263例儿童传染性单核细胞增多症的临床分析

传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM）是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病,主要由EB病毒（Ep-stein-Barr virus,EBV）感染引起,临床表现多种多样,易出现误诊、误治。我们分析了263例IM患儿的临床表现及实验室检查特点,以提高对IM的诊断及重症判别能力,减少误诊。

布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻病的临床研究

目的：评估布拉氏酵母菌散剂治疗小儿急性腹泻病的临床疗效。方法：以我院2008年3月-6月收治的92例小儿急性腹泻病患儿为研究对象，随机分成两组各46例。两组均予补液、蒙脱石散剂口服、抗生素治疗，治疗组加服布拉氏酵母菌散剂连续治疗至出院，对92例患儿资料进行数据分析。结果：两组总有效率比较差异有统计学意义（z^2=4．84，P〈0．05）。腹泻平均持续时间对照组为（6．54±1．74）d，治疗组为（5．72±1．67）d（t=2．30，P〈0．05），两组比较差异有统计学意义；服药第4d治疗组日平均大便次数（3．13±0．95）次，对照组（3．74±0．91）次（t=3．14，P〈0．01），服药第7d治疗组日平均大便次数（1．74±0．93）次，对照组（2．24±0．95）次（t=2．55，P〈0．05），两组比较差异均有统计学意义；治疗组按给药治疗时机进行分层分析，比较第4d和第7d大便次数（t分别为3．90、3．71，P均〈0．01），差异有统计学意义。结论：布拉氏酵母菌可缩短小儿急性腹泻的持续时间，促进患儿恢复，患儿在腹泻发生48h内早期给予布拉氏酵母菌治疗效果更佳。

腺病毒与小儿中枢神经系统感染:附31例临床分析

本文报告31例通过病原学、临床及部分尸检诊断为腺病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。其中腺病毒脑炎、脑膜脑炎22例,急性小脑共济失调4例,脑-心肌炎2例。格林-巴利综合征2例,瑞氏综合征1例。认为腺病毒是常见的病毒性中枢神经系统感染性疾病的病原之一。

葡萄糖酸锌联合蒙脱石散、布拉氏酵母菌治疗轮状病毒肠炎临床疗效观察

目的：探讨葡萄糖酸锌联合蒙脱石散、布拉氏酵母菌治疗轮状病毒肠炎的临床效果。方法收集本院腹泻患儿137例，随机分为联合组（n ＝70）和对照组（n ＝67），对照组予基础治疗、口服蒙脱石散和布拉氏酵母菌治疗，联合组在对照组基础上加用葡萄糖酸锌联合治疗，比较两组疗效。结果联合组和对照组总有效率（97.1％和83.6％）、显效率（74.3％和59.7％）和症状改善时间[（6.9±2.0）d 和（5.4±1.7）d]比较，差异有统计学意义。结论采用葡萄糖酸锌和蒙脱石散、布拉氏酵母菌联合治疗轮状病毒肠炎能提高疗效，可缩短腹泻的病程，值得在临床上应用和推广。

炎琥宁治疗病毒性上呼吸道感染的效果观察

目的探讨炎琥宁对病毒性上呼吸道感染的治疗作用。方法采用基因芯片检测出急性上呼吸道感染患儿流感病毒、呼吸道合胞体病毒、腺病毒、柯萨奇病毒四种病毒共599例，随机分为炎琥宁治疗组和利巴韦林治疗组。炎琥宁组：炎琥宁5～10mg/kg·d^-1加入5％葡萄糖液100～250ml静脉点滴，每天1次，疗程3～5天，利巴韦林组：利巴维林针10～15mgkg·d^-1分2次加入5％葡萄糖液100-250ml静脉点滴，疗程3～5天，观察两组疗效。结果炎琥宁组在退热、流涕鼻塞、咽充血及咳嗽消失时间均较利巴韦林组显著缩短（P均〈0．01）；治疗总有效率也明显提高（P〈0．01）。结论炎琥宁治疗小儿急性病毒性上呼吸道感染疗效明显优于利巴韦林，应作为治疗小儿ARI的推荐首选药物。

儿童异基因脐血造血干细胞移植期间的巨细胞病毒感染

目的 研究儿童异基因脐血造血干细胞移植期间巨细胞病毒 (CMV)感染与移植疗效的关系及治疗效果。方法 12例儿童异基因脐血造血干细胞移植患者均在移植前检测CMV -IgM ,阳性者检查CMV -Ag ,均应用阿昔洛韦口服或联合更昔洛韦静滴进行预防及治疗 ,待CMV -Ag阴转后进行移植。移植后CMV活动性感染 (CMV -IgM或CMV -Ag阳性 ) ,应用更昔洛韦或膦甲酸钠治疗。结果 10例患者移植前CMV -IgM阴性 ,2例患者移植前CMV -IgM及CMV -Ag阳性。移植后 9例在 + 4～ + 3 80d初次发现活动性CMV感染 ,+ 180d以内发生者共 8例 ,7例伴急性移植物抗宿主病(aGVHD) ,经更昔洛韦或膦甲酸钠治疗 ,7例CMV -Ag阴转 ,治疗期间未发现严重毒性。 + 180d以后伴CMV活动性感染者 5例 ,定期监测 ,未予治疗 ,暂未发现CMV相关疾病。结论 CMV感染与aGVHD发生可能有关 ;移植后应用更昔洛韦或膦甲酸钠治疗CMV感染是较安全的 ;对于经济困难的患者 ,若移植 180d后CMV -Ag阳性 。

儿科重症监护病房危重先天性心脏病87例术前保守治疗效果分析

目的探讨儿科重症监护病房中危重先天性心脏病(先心病)患儿术前保守治疗的效果。方法2005年9月—2008年2月我科收治了87例危重症先天性心脏病患儿,根据临床特点和实验室检查结果进行内科综合治疗,观察术前保守治疗的临床效果。结果87例患儿中18例因呼吸衰竭(11例)或频繁缺氧发作(7例)使用机械通气,呼吸机使用时间为3h～5d。53例非青紫型先心病患儿在控制肺部感染、强心、降低肺动脉高压和呼吸机支持等内科治疗后除1例心房、心室和大血管多个水平分流致肺部感染严重、心力衰竭难以控制而死亡外,其余患儿经随即外科手术纠治心内畸形后均存活。34例青紫型先心病患儿中7例死亡。结论及时、有效的术前内科保守治疗,包括控制肺部感染、强心治疗、降低肺动脉高压和呼吸机支持至关重要,不但能使患儿生存至外科手术年龄,并能使患儿在较好状态下接受手术治疗,减少手术并发症及降低病死率。

重组干扰素α-2b在小儿病毒性疾病中的应用:附15例观察

我们应用重组干扰素α-2b治疗15例急性病毒性感染疾病,其中乙脑9例(重症4例),重型腮脑2例,水痘-带状疱疹4例(3例为高危儿)。经治疗后4例重症乙脑于病程5～7日出极期,仅1例留有癫痫后遗症,无1例死亡;2例腮脑病程缩短,随访6月无异常;4例水痘-带状疱疹患儿于1/2～3天未再见新皮疹,原疱疹迅速干瘪、固缩。本制剂剂量为5万IU(5×10~4)/kg/日,疗程3～5日,初步疗效令人鼓舞,未见副作用。

活动性巨细胞病毒感染患儿免疫状态的变化及其意义

目的研究活动性人巨细胞病毒(HCMV)感染患儿的免疫功能状态。方法以68例活动性HCMV感染患儿为观察对象,44例潜伏型HCMV感染者及40例健康儿童为对照组;采用ELISA检测HCMV-IgM、IgG,用PP65抗原血症监测法测HCMV-Ag,用PCR方法检测尿HCMV-DNA,血清免疫球蛋白测定采用琼脂单扩散法,外周血T细胞亚群检测采用单克隆抗体标记的间接ABC免疫法。结果三组体液免疫功能测定差异无显著性(P>0．05);HCMV 感染组CD3、CD4、CD4/CD8比潜伏型CMV感染组及健康对照组明显降低(P均<0．01)。结论 HCMV感染患儿体液免疫功能基本在正常水平,不起主要作用;HCMV感染主要影响细胞免疫功能,细胞免疫功能低下是HCMV感染存在的结果也是前提条件。因而治疗上给予免疫调节剂是必要的。

母乳人巨细胞病毒定量检测在婴儿巨细胞病毒肝炎中的应用

目的了解母乳人巨细胞病毒(HCMV)感染状况及HCMV通过母乳对婴儿的传播情况。方法应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法分别检测156份母乳和与其配对确诊或疑诊HCMV肝炎患儿尿液中HC-MV-DNA含量。结果确诊或疑诊HCMV肝炎患儿母亲母乳HCMV-DNA阳性率为72.44%;尿HCMV-DNA阳性母乳喂养的婴儿HCMV-DNA阳性率为72.57%,明显高于HCMV-DNA阴性母乳喂养的婴儿(48.84%)(P<0.01)。结论HCMV感染母乳是婴儿后天获得性HCMV感染的重要途径。

小儿EB病毒感染及其防治

EB病毒不仅为Burkitt淋巴瘤和急慢性传染性单核细胞增多症的致病原,而且它与鼻咽癌和许多先天性或后天性感染,如格林—巴利综合征、面神经瘫痪等疾病密切相关。EB病毒感染可累及全身各系统,尤以呼吸、血液和神经系统为著。患先天性或后天性免疫缺陷者,对EB病毒更有易感性。诊断除依据外周血白细胞形态及总数,以及嗜异性凝集试验外,主要依据EB病毒的分离及各项特异性检测。疫苗预防及治疗药物均在大力研究之中。

小儿上呼吸道感染的病毒学病原研究:附276例临床分析

本文报告上呼吸道感染276例,咽拭病毒分离阳性103例(37.3%)。病毒分离阳性依次为腺病毒(40.8%)、肠道病毒(17.5%)、粘液病毒(16.5%),鼻病毒(10.7%)、未定型(8.7%)、疱疹病毒(5.8%)。病毒分离阳性者喷嚏、流涕多见,咳嗽轻、咽红肿轻;阴性者咳嗽重,咽红肿重,喷嚏、流涕少见。病毒分离阳性者白细胞总数低于阴性者,但分类计数两者无显著差异。

小儿早期原发性EB病毒感染临床特征

目的 分析小儿早期原发性EB病毒感染的临床特点和治疗效果。方法 对 85例诊断为早期原发性EB病毒感染的患儿进行回顾性分析 ,其中 35例 (观察组 )用阿昔洛韦或干扰素治疗及给予保护肝脏功能和心脏功能治疗。结果 85例小儿早期EB病毒感染均以发热为首发表现 ,常伴肝功能和心功能受损 ,部分有轻中度贫血。观察组平均退热时间为 (2 5± 0 6 )d ;5 0例 (对照组 )未使用阿昔洛韦或干扰素治疗患儿热退时间为 (10 8±3 2 )d ,两者差异有非常显著性 (P <0 0 0 1)。结论 对发热性疾病 (特别发热超过 1周者 )应注意EB病毒感染检测 ;干扰素和阿昔洛韦是治疗EB病毒感染的理想药物 ,应早期应用。

西安地区新生儿人细小病毒B19感染的初步观察

用巢式聚合酶链反应方法回顾性检测50例尸检新生儿石蜡包埋肝组织B19DNA,结果检出13例阳性标本,阳性率为26%,直接证实新生儿脏器中存在B19病毒,其感染时间分布在1985年1月至1989年10月,尤为1987年例数最多有5例占38.5%。本文检出结果证实,西安地区新生儿存在B19病毒感染,提示有必要在全国范围内广泛开展其流行病学调查。

利巴韦林气雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎临床观察

目的临床观察利巴韦林气雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效。方法共80例临床诊断为疱疹性咽峡炎的患儿,随机分为治疗组和对照组,每组40例,两组病例治疗前性别、年龄、病程及临床症状等无统计学差异。治疗组喷利巴韦林气雾剂,对照组口服双黄连口服液,均连用5d。结果两组用药后,在退热、咽痛、溃疡愈合等方面比较有统计学差异。结论利巴韦林气雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效确切,起效迅速,无毒副作用,可作为治疗疱疹性咽峡炎的首选药。

喜炎平注射液治疗小儿普通型手足口病52例

目的:评价喜炎平注射液在小儿普通型手足口病治疗中的临床疗效。方法:将2012年治疗的普通型手足口病患儿104例,随机分为两组,每组各52例。研究组采用喜炎平注射液治疗,对照组采用利巴韦林注射液治疗,观察两组体温恢复时间、皮疹消退时间及有效率。结果:研究组体温恢复时间为(37.35±20.07)h,早于对照组(49.68±23.06)h,结果有统计学差异(P<0.05);皮疹消退时间较对照组无统计学差异(P>0.05);研究组有效率为96.2%高于对照组86.7%,结果有统计学差异(P<0.05)。结论:喜炎平注射液治疗普通型手足口病具有较好疗效。