广西南宁市5岁以下儿童细菌性脑膜炎病原学研究

目的 了解南宁市 5岁以下儿童细菌性脑膜炎的病原学特点和致病菌的药物敏感性情况。 方法 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 2年 12月 ,在南宁市 (含邕宁、武鸣县 )所在乡镇卫生院以上的医疗机构进行监测 ,对发现疑似脑膜炎患儿采集脑脊液和血液进行细菌培养和采用Kirby Bauer纸片扩散法对病原菌进行药物敏感试验。 结果 共检测采自 12 72例病例的 12 12份脑脊液标本和 1193份血标本。分离出 63株致病菌 ,其中从脑脊液标本中检出 2 3株 ,从血液中检出 40株。脑脊液和血液培养检出最多的病原菌基本上一致 ,葡萄球菌最多 ,其次是肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌科细菌。葡萄球菌对万古霉素、庆大霉素、苯唑西林及环丙沙星敏感率均在 80 %以上 ,而对青霉素和红霉素耐药率很高。沙门菌、大肠杆菌、阴沟肠杆菌等肠杆菌科细菌对环丙沙星、头孢菌素的敏感性较高。 结论 细菌性感染是南宁市婴幼儿脑膜炎致病因素之一。抗菌药物的选择使用应根据细菌药敏结果 ,以提高疗效 。

新生儿化脓性脑膜炎80例临床表现及疗效的性别差异

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎在临床表现、药物疗效上的性别差异。方法收集就诊于天津市儿童医院新生儿科具有典型化脓性脑膜炎脑脊液改变的80例化脓性脑膜炎新生儿病例,其中男性患儿42例,女性患儿38例。对临床资料进行回顾性分析,分析临床表现、既往史、并发症等临床特征及药物疗效的性别差异。结果临床表现方面,女性患儿惊厥和前囟门饱满胀紧症状出现比例分别为36.84%和50%,高于男性患儿的33.33%和47.62%(P<0.05),而男性患儿出现呕吐和黄疸症状的比例分别为7.14%和16.67%,高于女性患儿的5.26%和13.16%(P<0.01)。疗效方面,头孢曲松组和头孢吡肟组的药物治愈率没有明显差别(P>0.05),头孢吡肟组的好转率(10.64%)高于头孢曲松组(9.09%)(P<0.05)。头孢曲松组女性患儿平均退热时间长于男性患儿(P<0.01),男女性患儿治愈率没有明显差别(P>0.05),但是男性患儿的好转率(11.11%)高于女性患儿(6.67%)(P<0.05);头孢吡肟组女性患儿退热时间长于男性患儿(2.14 d)(P<0.05),而男性患儿的治愈率和好转率分别为87.5%、12.5%,均高于女性患儿的82.62%、8.69%(P<0.05)。结论女性化脓性脑膜炎新生儿神经系统症状突出,而男性患儿消化道表现更突出,且并发症较多。相较于头孢曲松,头孢吡肟用于治疗男性新生儿化脓性脑膜炎的疗效较好。

脑脊液β_2-m、SF、LDH及CK检测对小儿化脓性脑膜炎与病毒性脑炎的鉴别诊断价值

目的:通过对脑脊液β2-微球蛋白(β2-m)、铁蛋白(SF)含量及乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)活性的检测,快速鉴别诊断小儿化脓性脑膜炎(化脓脑)与病毒性脑炎(病毒脑)。方法:选择用药前50例化脓脑患儿(化脓脑组),58例病毒脑患儿(病毒脑组),30例对照组小儿脑脊液,用放射免疫分析(R IA)测其β2-m,化学发光法(CLIA)测其SF含量,速率法测其LDH、CK活性。结果:脑脊液β2-m、SF含量,化脓脑组、病毒脑组均显著高于对照组(P<0.01),化脓脑组均显著高于病毒脑组(P<0.01);LDH、CK活性化脓脑组均显著高于病毒脑组(P<0.01)。结论:脑脊液β2-m、SF、LDH、CK检测,对小儿化脓脑与病毒脑具有一定的辅助鉴别诊断价值。

血管内热交换技术成功救治重度化脓性脑膜炎伴持续高热1例

随着各种新型抗菌药物的临床应用，化脓性脑膜炎的病死率已大大降低，但重症患者仍有较高的病死率，即使存活也多因脑组织损害严重，留有癫痫、脑积水、失语、肢体瘫痪及脑神经麻痹等后遗症［1］。早期确诊、有效抗感染、降温、器官支持治疗等对减少重度化脓性脑膜炎患者并发症、提高生存率具有重要的意义［2-3］。本科利用血管内热交换降温技术成功救治重度化脓性脑膜炎伴持续高热1例，效果良好，现报告如下。

脑脊液β_2-微球蛋白测定对鉴别脑膜炎的意义:附57例分析

我们对1959年2月至1990年11月间以脑膜感染入院的患儿,在作脑脊液常规检查同时放免测定脑脊液β_2-微球蛋白(CSFβ_2-MG)含量。发现病毒及细菌引起的脑膜感染CSFβ_2-MG均增高,其中结脑急性期增高尤其显著,对临床鉴别脑膜炎性质有一定意义,现报告如下。

不同病原菌化脓性脑膜炎新生儿的早期临床表现及预后对比

目的探究不同病原菌新生儿化脓性脑膜炎患者的临床预后。方法随机选取于2012年9月至2014年9月安徽省芜湖市皖南医学院第二附属医院接受治疗的新生儿化脓性脑膜炎患儿51例作为本次研究试验对象,对所有患儿行脑脊液检查,并根据检查采用相应抗菌药物治疗,观察并统计不同病原菌所致的化脓性脑膜炎患儿各项生理指标情况,比较1年后患儿预后。结果 51例化脓性脑膜炎患儿均为细菌感染,其中革兰阳性菌感染共36例(占70.59%),革兰阴性菌共15例(占29.41%)。接受治疗后,共治愈34例,好转13例,治疗无效2例,死亡2例,总有效率为92.16%。观察患儿早期临床表现,除胎龄和出生体质量外,感染大肠埃希菌的脑膜炎患儿其余各项临床资料与其他病原菌所致的脑膜炎患儿比较差异有统计学意义(P<0.05)。1年后,通过对患儿进行随访调查,5例患儿有智力障碍,2例患儿出现运动障碍,2例患儿有癫痫,总后遗症发生率为17.65%。结论感染大肠埃希菌所致的化脓性脑膜炎患儿病死率和后遗症发生概率较高,对于体温异常、拒奶和呕奶严重及患有新生儿败血症的患儿要及早检测脑脊液生理指标,确认是否感染大肠埃希菌,及早使用抗菌药物对症治疗,以避免化脓性脑膜炎的发生,降低新生儿病死率。

16SrRNA基因检测在新生儿化脓性脑膜炎早期诊断中的应用

目的:探讨脑脊液中16SrRNA基因检测在新生儿化脓性脑膜炎早期诊断中的应用价值。方法:对疑似化脓性脑膜炎的40例患儿的脑脊液进行16SrRNA基因PCR检测,并同时做脑脊液常规、生化及细菌培养,将其结果进行比较。结果:40例患儿脑脊液16SrRNA基因PCR检测阳性率32.5%(13/40),脑脊液细菌培养阳性率0%(0/40)。根据脑脊液常规、生化检测参数临床诊断为化脓性脑膜炎的患者为12.5%(5/40)。16SrRNA基因PCR检测阳性率明显高于脑脊液培养和临床诊断(P<0.05)。结论:16SrRNA基因PCR检测方法特异性强、敏感性高,可为临床新生儿化脓性脑膜炎的早期诊断提供可靠的依据。

53例小儿细菌性脑膜炎有关病原研究

研究目的 小儿细菌性脑膜炎(菌脑)的病原构成及病原检测方法的阳性率比较。 研究方法 共53例,应用肺炎链球菌多价型(PNC)、流感嗜血杆菌B型(Hib)、脑膜炎双球菌A及B群(MCA,MCB)三种细菌抗血清,采用对流免疫电泳(CIE)检测脑脊液(CSF)、血、尿抗原共47例,CSF涂片革兰氏染色找细菌25例,CSF培养20例,血培养20例。 结果和结论 1.明确病原菌者86.7％,其中Hib占45.28％为主要病原菌,而MC28.3％占第二位,PNC占9.43％。2.检测方法中证明CIE检测抗原阳性率(89.4％)明显优于常规检查细菌的方法(15～35％),(P<0.01)。3.入院时第一次CSF,用CIE法检测病原阳性率最高。

结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎患儿胱抑素C水平的变化

目的探讨结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎患儿血清与脑脊液(CSF)胱抑素C(Cys C)水平的变化。方法分别在治疗前、治疗后取化脓性脑膜炎(化脑组)和结核性脑膜炎(结脑组)患儿的血清、CSF标本,另选上呼吸道感染患儿18例作为对照组,采用免疫透射比浊法测定Cys C浓度并进行比较。结果治疗前中枢神经系统(CNS)感染两组CSF Cys C水平明显低于对照组(P<0.01),血清Cys C水平与对照组比较仅轻度升高,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前化脑组降低比结脑组明显,两者比较差异有统计学意义(P<0.01),两组血清CysC水平升高程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后CNS感染两组患儿CSF Cys C水平与治疗前比较均明显升高(P<0.01)。治疗后两组患儿CSF Cys C水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患儿血清Cys C水平均轻微下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Cys C水平的变化将对小儿中枢神经系统的诊断、鉴别诊断和病情恢复有一定的指导意义。

细菌Ⅰ型脑膜炎8例报告

细菌L 型的产生是细菌变异的结果,变为L 型后,无论其形态、对渗透压的敏感性、抗原性、革兰氏染色特性、药物敏感试验以及临床特点等均可与原菌不同。因此,本文将我院87—88年3月,收治的62例中枢神经系统感染性疾病中,经高渗L 型培养基培养所获并经返祖证实的8例细菌L 型脑膜炎报告如下。

新生儿化脓性脑膜炎病原学及预后分析

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎的病原学特点和预后情况。方法回顾性分析35例新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床特点、实验室检查、病原学及治疗转归。结果35例患儿中血培养29例栓出病原菌，检出阳性率82．9％，其中G^-菌为16例（55．2％），G^＋菌13例（44．8％），大肠埃希菌15例、阴沟肠杆菌1例、无乳链球菌8例、李斯特菌3例、溶血葡萄球菌2例。脑脊液培养18例检出病原菌，并且与血培养结果一致，检出阳性率51．4％，其中G^-菌12例（66．7％），均为大肠埃希菌，G^＋菌6例（3313％），均为无乳链球菌。35例患儿治愈23例（65．7％），好转8例（22．9％），死亡2例（5．7％），因严重并发症放弃治疗2例（5．7％）。15例大肠埃希菌感染者治愈6例（40％）、好转5例（33.3％）、死亡2例（5．7％）、因严重并发症放弃2例（5．7％）。结论新生儿化脓性脑膜炎病原学以G^-菌为主，大肠埃希菌感染率高，并且预后差。

急性脑膜炎患者脑脊液CRP及β_2-m检测的临床意义

中枢神经系统（CNS）感染性疾病是神经系统常见的疾病之一,由病毒、细菌等病原体感染所致。由于其临床表现多种多样,目前主要根据病史、临床表现和一些辅助检查进行诊断,缺乏特异性,易造成误诊而延误治疗。鉴于脑脊液（CSF）对CNS感染性疾病的诊断具有一定价值[1],本文对20例化脓性脑膜炎,16例结核性脑膜炎,25例病毒性脑膜炎患者及28例健康对照者脑脊液标本进行分析,

小儿化脓性脑膜炎病原学探讨

本组选择做病原学检查的化脑患儿２９６例行病原学探讨。血培养５１／１１６例（４３．９７％）；脑脊液涂片找细菌３３／１０１例（３２．６７％）；脑脊液培养４３／１３２例（３２．５８％）；硬膜下积液培养１０／４３例（２３．２６％）。三种标本共培养出细菌１０４株，其中金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、大肠埃希氏菌、四联球菌、表皮葡萄球菌分别为３８株、８株、７株、１３株、１１株，其它２７株；～１岁组阳性数最多，分别为２０株、１９株。

436例小儿化脓性脑膜炎的临床特点

１９７７年１月至１９９１年１２月，１５ａ内我院共收治小儿化脓性脑膜炎４３６例，１岁以内发病率最高共２８０例（６４．２％），其中小于６月者２０８例（４７．７％）。以郊区和外地病儿为多，共２７８例（６３．７％）。入院病程小于３ｄ者２５６例（５８．７％），病程在１周以上者１０３例（２３．６％），最长达２．５个月。根据病情特点，建议临床分为５型：一般型、重型、部分治疗型、迁延型和再发型。并发硬膜下积液或积脓４１例（９．４％）、硬膜下积液或积脓伴有脑室膜炎２２例（５％），脑室炎１８例（４．１％），其他尚有脑脓肿、脑积水、脑疝等。死亡４３例（９．９％）。部分病例作远期随访：年龄愈小，并发症愈多，其后遗症的发生率也愈高。

20例新生儿细菌性脑膜炎临床分析

新生儿细菌性脑膜炎(简称菌脑)是新生儿时期的一种严重感染性疾病,多为败血症的一部分,或继发于败血症,其临床表现常不典型,如不及时诊断和治疗,可造成死亡或神经系统后遗症。因此对本病的早期诊断和治疗尤为重要,现将我院1993年1月～1994年1月间收治的20例菌脑分析报告如下。

晚期早产儿和足月儿细菌性脑膜炎的临床特征分析

【目的】探讨晚期早产儿和足月儿细菌性脑膜炎的临床特征、病原学特点与转归。【方法】选择2013年1月至2016年12月本院新生儿三科收治的76例晚期早产儿细菌性脑膜炎患者作为观察组，以同期住院病历资料完整的113例足月儿细菌性脑膜炎患者作为对照组，对其临床资料进行回顾性分析并比较。【结果】观察组和对照组细菌性脑膜炎均以晚发型脑膜炎为主，临床表现无特异性，两组患儿均以气促、发绀、发热、黄疸为主；观察组呼吸暂停发生率高于对照组，发热、惊厥发生率低于对照组。两组并发症均以败血症、肺炎为主，观察组脑室内出血发生率及并发症发生率高于对照组；观察组并发症以脑室炎、脑积水和脑白质病变为主，对照组则以脑室炎、脑积水和硬膜下积液为主。两组脑脊液培养阳性率低，均以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯茵为主。【结论】晚期早产儿细菌性脑膜炎早期症状不典型，合并症发生率高，并发症严重，应引起临床工作者的重视。