儿童隐球菌性脑膜炎临床分析

目的分析并讨论儿童隐球菌性脑膜炎的临床特点、诊断及治疗方法等。方法回顾性分析上海长征医院皮肤科在1993年3月至2008年6月间16例经病原学确诊的隐球菌性脑膜炎患儿临床资料。结果患儿平均年龄7.25岁(2～15岁),男女比例2.2:1,主要症状包括头痛(87.5%)、发热(81.25%)、恶心呕吐(75%)等,10例颅内压升高。确诊依据脑脊液真菌涂片、培养或隐球菌抗原检查。治疗采用两性霉素B和(或)两性霉素B脂质体静滴,5-氟胞嘧啶口服,辅以两性霉素B鞘内注射,联合氟康唑、伊曲康唑等药物治疗。16例患儿痊愈9例,病情明显好转5例,死亡2例。结论儿童隐球菌性脑膜炎起病缓慢,临床症状缺乏特异性,对疑有中枢神经系统感染性疾病时,应及早行脑脊液检查,并反复多次检查、联合检查以确定诊断,减少误诊、漏诊。早期诊断和及时、系统、足量、长程的抗真菌治疗是提高治愈率和患儿生存质量的关键。

儿童原发性淋巴结隐球菌病1例

患儿男性,4 3/12岁.1个月前出现发热,体温最高达39.3℃,伴有盗汗.曾在外院行MRI示腹膜后及腹腔淋巴结肿大,肝内多发异常信号.曾诊断:①肠系膜淋巴结炎;②淋巴瘤待除外.查体:体温36.2℃,右中腹见一长约3cm手术瘢痕.右睾丸缺如.B超示腹腔及腹膜后淋巴结肿大.实验室检查:WBC 10.8×109/L,L 3.6×109/L,N 0.56×109/L;谷丙转氨酶48U/L,血清碱性磷酸酶211 U/L.患儿幼时曾行"肠套叠"和"右隐睾固定"两次手术.临床诊断:恶性淋巴瘤?在B超引导下行肠系膜淋巴结穿刺,送组织活检.

小儿新型隐球菌性脑膜炎诊断体会

小儿新型隐球菌性脑膜炎,是严重颅内感染性疾病,严重危害着儿童健康,给家庭及社会造成严重负担,由于临床缺乏特异性,所以极易误诊,目前抗真菌治疗虽然取得了一些成就,但其作用缓慢,疗程长,价格昂贵,且药物不良反应较多,患儿可能难以耐受，所以提高对本病的警惕性，早期诊断是降低病死率及后遗症发生率的关键，现将我院收治的4例小儿新型隐球菌性脑膜炎报告如下。

新型隐球菌脑膜炎

八十年代以前我国最常见的慢性脑膜炎是结核性脑膜炎，新型隐球菌脑膜炎经常误诊为结核性脑膜炎，因此疗效差并致死，尸检始发现为新型隐球菌脑膜炎。八十年代以后。随着广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂的大量应用和滥用，各种大手术、恶性肿瘤、器官移植病人生存期的延...

儿童新隐球菌脑膜炎15例临床分析

目的:探讨儿童新隐球茵脑膜炎的诊治。方法:对15例儿童新隐球菌脑膜炎临床资料进行回顾性分析。结果:发热、呕吐、头痛、抽搐、脑膜刺激征阳性是儿童新隐球茵脑膜炎的主要症状。与其它颅内感染在临床上无显著差异。结论:儿童新隐球茵脑膜炎确诊要靠病原学检查,脑脊液墨汁染色法鉴别新隐球茵甚为重要。AMB联合FLU是治疗儿童新隐球茵脑膜炎的较好方法。

小儿全身性隐球菌病四例报告

小儿隐球菌病近年发病有上升趋势。为提高对本病的认识，降低误诊率，我们对４例小儿全身性隐球菌病进行了总结和分析。发现：发病年龄较以往资料偏小，因累及脏器的异同，起病方式及临床表现呈多样化，鉴别诊断十分重要。提高对本病的警惕性，对可疑病人反复多次墨汁染色找隐球菌，是降低误诊率的有效措施。

儿童全身播散性隐球菌病1例

儿童全身播散性隐球菌病１例刘德明，曾庆玉，王华隐球菌病是由新生隐球菌引起，全身播散性损害罕见，最近我们收治１例有皮肤、淋巴结、肺、骨及中枢神经系统损害的隐球菌病患儿，现报告如下。患儿胡×，女，６岁。因发热、咳嗽、胸痛６个月，伴有皮疹３个月入院。起病初...

婴幼儿并发肠道念珠菌感染42例

念珠菌是婴幼儿肠道的正常菌群,但也是一种重要的条件致病菌。近年来,随着广谱抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂的应用,使婴幼儿尚未健全的机体免疫功能受到损害,引起正常菌群失调而导致医源性念珠菌感染的病例已有逐年增多的趋势。为了探索婴幼儿院内并发真菌感染的防治对策。

小儿肾病综合征合并新型隐球菌感染1例

患儿男，9岁。困浮肿发热2周由外院转入我院。一年前曾诊断为肾病综合征予强的松治疗。入院时体温40℃～41℃，Hb74g／L，WBC17×10^9／L，N0．90，L0．10；IgG4．25g／L．IgA0．85g／L，IgM0．2g／L。在外院曾用抗生素治疗，入院后又用菌必治、灭滴灵、强的松等治疗仍高烧不退。经血液、脑脊液、小便培养检出新型隐球菌后，用两性霉素B和5-氟胞嘧啶治疗，体温逐渐降至正常。

新隐球菌脑膜炎药物治疗1例临床药学服务

2011年3月国家卫生部颁布《医疗机构药事管理规定》,明确药学部门开展＂以患者为中心,以合理用药为核心＂的临床药学工作。儿童由于生理和生化功能,尤其是肝、肾、神经和内分泌功能发育不全,个体差异大,药代动力学和药效动力学有其特殊规律,存在极大用药风险。儿童、孕产妇和老人共同构成用药最高风险和重点监控的3类人群。

氨基酸螯合钙治疗佝偻病50例

评价氨基酸螯合钙 (乐力胶囊 )治疗小儿佝偻病的效果 ,将 3个月至 2岁激期佝偻病患儿 10 0例随机分为两组 ,除常规治疗外 ,治疗组口服乐力胶囊 ,对照组口服盖天力 ,疗程 2个月。结果治疗组总有效率为 96 % ,对照组总有效率为 84 % ,治疗组的血磷、血钙值均较治疗前及对照组有极显著的提高。

隐球菌性脑膜炎的临床诊断思维(附一例报告)

隐球菌性脑膜炎不是一个罕见病,但却是一个误诊率高的疾病。本文从一例隐球菌性脑膜炎病例的诊治过程出发,分析了此病在临床中的诊断思维。首先要遵循"常见病与多发病优先"的诊断思维原则;其次要坚持"一元化"、"个体化"原则;还要将"个体化"原则与临床及其相关基础结合;最后要不断撇弃"定势思维"习惯,保持诊断思维的活跃性。

全身播散性隐球菌病死亡2例

1案例 1.1案例1 简要案情：某男,52岁,某年9月8日因琐事与他人发生口角,被拳头伤及头部,次日以“外伤后头痛、头晕,右颈部疼痛10h”为主诉于某医院就诊.

皮损似传染性软疣的隐球菌病

目的提高对隐球菌病的诊断水平。方法对2例皮损似传染性软疣样的隐球菌病的临床资料及多项检查结果与文献进行对比分析。结果2例均为儿童,临床表现主要有发热、咳嗽、头痛、腹泻、肝脾肿大、关节痛和似传染性软疣的皮疹皮损组织液、血液及脑脊液检查找到隐球菌,皮损和淋巴结组织病理检查见孢子。结论当发热性疾病伴传染性软疣样皮损时,应警惕隐球菌感染。避免误诊和延误诊断的关键是提高对本病的认识和对可疑病例做真菌检查。

全身播散性隐球菌病死亡1例

1案例 1.1简要案情 某男,2005年1月被他人用酒瓶打伤头部,伤后在当地医院进行清创缝合治疗,之后持续存在头痛症状。于2005年4月26日死亡,家属认为其死亡系外伤造成,遂申请尸体解剖,明确死亡原因。

艾滋病合并全身隐球菌感染1例

男，51a。2003年9月起腹泻，2～3次，d，不含脓血，伴里急后重，服黄连素、菌必治1mo后好转，体重开始下降。12月28日感到脐周痛，持续性隐痛，出现便秘，2—3d一次大便，瑞金医院肠镜，提示直肠炎。2004年1月28日因腹痛、发热在南京鼓楼医院住院治疗。查血常规：白细胞2．2×10^9/L，血红蛋白93g／L，胸部CT考虑结核可能，经呼吸科检查后排除。2月25日开始有低热伴头痛，予青霉素治疗。3月1日左锁骨上触及二枚0．5cm×0．5cm肿大淋巴结，活动。淋巴结活检病理示“隐球菌”，3月8日头痛加剧，脑脊液：红细胞80×10^6／L，白细胞27×10^6／L，单核11／27，潘氏(+)，总蛋白302mg／L，糖3．2mmol／L，氯化物125mmol／L，涂片找到隐球菌，进一步确诊为“隐球菌”感染。

儿童肺隐球菌病6例诊断和治疗分析

目的 探讨儿童肺隐球菌病的诊断与治疗。方法 回顾性分析北京儿童医院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年收治的 6例肺隐球菌病患儿的临床资料、影像学表现、免疫状态、诊断方法、治疗和转归。结果 6例均起病缓慢、病史长 ,症状为发热、咳嗽。肺部查体 5例正常 ,1例闻及干性音和中水泡音。 4例体液和细胞免疫功能检查正常 ,1例人类免疫缺陷病毒阳性 ,1例为X 连锁低丙种球蛋白血症。 6例患儿均发生血行播散 ,其中 5例合并脑膜炎。 2例应用二性霉素B和氟康唑治疗后 ,肺隐球菌病控制 ,脑膜炎好转 ;3例放弃治疗 ;1例合并肝脾和淋巴结隐球菌病 ,应用氟康唑治愈。结论 儿童肺隐球菌病可发生于免疫功能正常的儿童 ,其临床和影像学表现无特异性 ,诊断依赖于对该病的警惕和认识及隐球菌检查。儿童肺隐球菌病易发生血行播散应及时予抗真菌治疗。

小儿全身性隐球菌病诊断分析

小儿全身性隐球菌病诊断分析孟小英江载芳王香怀吴凤岐小儿全身性隐球菌病起病隐匿，临床表现缺乏特异性，误诊及死亡率均很高。为提高对本病的认识，将我院收治的４例小儿全身性隐球菌病报告分析如下。临床资料：例１男，７岁，因发热伴阵咳４０天，头痛呕吐２５天入院。...