彩色多普勒超声显像对新生儿青紫型先天性心脏病的诊断

1对象和方法 1.1对象总结我院1990～2003年应用彩色多普勒超声显像诊断新生儿先天性心脏病,其中青紫型先心病98例,男66例,女32例.足月儿82例,早产儿16例.生后3 d内呈青紫者60例(61%),3～14 d出现青紫者28例(28.5%),15～28 d出现青紫者10例(10%).临床表现最常见的为青紫、心力衰竭、呼吸急促,心脏杂音.

法乐四联症的左心功能及影响因素

用桡动脉搏动图、心脏收缩间期、B型超声心动图和选择性心血管造影测定20例法乐四联症患儿的左心功能。结果:法四患儿CI,EF及LEDV/REDV明显低于同龄正常儿童,a波时间和LPEP/LVET明显高于同龄正常儿童。表明法四患儿左心功能明显降低,CI与升主动脉内径/主肺动脉内径值呈直线负相关,r=-0.8237。因此,升主动脉内径/主肺动脉内径值可作为评价法四患儿左心功能、预测手术效果的主要指标。

P/P-R 判断小儿先天性心脏病心房增大

对69例小儿先天性心脏病(先心病)心房增大者的心电图 P 波异常和 P 波时限/P-R 段时限比值(P/P-R)改变进行比较。发现 P/P-R 诊断先心病心房增大比 P 波时限和高度改变更为敏感:而诊断左房增大阳性率又比右房高。与二维超声心动图诊断比较,右房增大检出率差异不显著,左房增大不如超声心动图敏感。

心电图诊断小儿单纯性肺动脉瓣狭窄的探讨

心电图诊断小儿单纯性肺动脉瓣狭窄的探讨山西省人民医院儿科兰涛，董振傅山西省人民医院心外科（０３００１２）王恩玉，郑晓红太原钢铁公司总医院石懿我院自１９８８年以来共收治１２例有完整临床资料（包括临床检查、Ｘ线、超声心动图检测，完整的心电图和右心导管检查资料及心脏手术结果）的小儿单纯性肺动脉瓣中度及以上狭窄，现报告如下。临床资料１２例中，男８例，女４例；年龄，１岁～１２岁，平均６岁；５例单纯性肺动脉瓣狭窄，６例合并房间隔缺损或卵圆孔未闭，１例合并动脉导管未闭；１２例空间隔均完整无缺［１］，主肺动脉的位置关系正常，主动脉起源于左室。１２例中８例具有活动后心慌气短，４例出现青紫，全部病例胸骨左缘Ⅱ～Ⅲ肋间闻及宏亮，粗糙的收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ，并向整个胸壁及颈部传导，可能及震颤，肺动脉瓣区第二音减弱或消失。Ｘ线检查：４例心脏增大，以右室为主，２例肺动脉总干和左肺动脉有狭窄后扩张，其余心胸比例属正常范围。二维超声心动图检测：１２例肺动脉瓣增厚，回声增强，收缩期肺动脉瓣呈圆锥状，瓣口均有不同程度的减少。８例右房内径增大，３例右室内径增大。１２例全部有不同程度的右室壁增厚，４例有瓣后肺动脉扩张，６例房间隔回声连续中段；

小儿选择性心血管造影247例报告

随着心脏外科的进展,许多先天性心血管畸形逐渐在儿童、婴幼儿期部分或完全矫治,尽管无创伤性术前诊断技术飞跃发展,但心血管造影仍然为临床最重要、最信赖的检查方法。

小儿良性室性早搏误诊为病毒性心肌炎的教训

小儿良性室性早搏误诊为病毒性心肌炎的教训浙江省台州医院３１７０００胡克蓉，李学信小儿良性室性早搏（ＰＶＣ）并不少见，易被误诊为病毒性心肌炎，使小儿长期接受不必要的治疗。现将我院收治的小儿良性ＰＶＣ误诊为病毒性心肌炎２０例分析如下。临床资料一、病例来源...

儿童冷加压试验时心脏舒张早期功能与后负荷的关系

37例正常儿童超声心动图冷加压试验(CPT)时心脏舒张早期功能的主要变化是快充盈期左宝后壁运动幅度减低,运动速度减慢,标准化快充盈期充盈率下降。标准化快充盈期充盈速率的下降率与平均动脉压和平均室壁应力的升高率呈正相关,进一步分析,发现与舒张压和收缩末期室壁应力的升高率有正相关,与收缩压和舒张末期室壁应力的升高率无显著相关。故CPT时舒张早期功能的下降可能主要是由于CPT时血压升高,心室壁应力增大所致。舒张功能的变化是可逆的。

儿童时期心脏杂音的诊断价值

听诊检查心脏杂音是诊断心血管疾病的重要手段之一,但健康儿童半数以上都可听到心脏杂音,称为无害性杂音。临床医师常将无害性杂音误认为病理性杂音,将健康儿童误诊为先天性或风湿性心脏病,进行不必要的药物治疗,长期限制活动,甚至延误了上学学习时间。反之,部分先天性心脏病如大动脉错位,心内膜弹力纤维增生症听不到心脏杂音,如不结合其他临床资料。

动态心电图监测在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用价值

目的 :探讨动态心电图 2 4 h监测在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用价值。方法 :对 1 2 1例小儿病毒性心肌炎或疑似病毒性心肌炎的动态心电图和常规心电图资料进行对比分析。结果 :常规心电图正常的 32例中 ,动态心电图检出各种心律失常2 3例。常规心电图检出的一过性或潜在性严重的心律失常 4例 ,动态心电图检出 2 3例。结论 :动态心电图可提高心肌炎患儿心律失常的检出率 ,对心律失常可作定性分析 。

小儿窦房结电图的描记与窦房传导时间的测量

本文描记３０例（男１３例，女１７例，年龄８～１４岁）窦房结功能（ＳＮＦ）正常小儿的窦房结电图（ＳＮＥ），以探讨ＳＮＥ在小儿科的应用价值及其特点。结果：２７例成功，３例失败，成功率９０％。直接测定窦房传导时间（ＳＡＣＴｄ）为５２±２０ｍｓ，与成人组（２１例）比较，小儿组显著为短（Ｐ＜０．０１）。其正常上限为９０ｍｓ。表明不能用成人正常值标准来评定小儿ＳＮＦ；描记ＳＮＥ测定ＳＡＣＴｄ是评价小儿ＳＮＦ的一项有价值的客观指标。

无创法测定正常儿童左室后负荷及其收缩功能的研究

利用超声心动图测定左室内径和室壁厚度，结合袖带血压计测量收缩压，测定了８０名正常儿童（年龄４～１４岁）的左室收缩末期室壁应力（ＥＳＳ，左室后负荷指标）及其与收缩末期左室容积指数的比值（ＥＳＳ／ＥＳＶＩ，左室收缩功能指标）。着重分析了两指标与性别、年龄及心率的关系。结果显示：两指标均不受这些因素影响。提示：正常儿童的左室后负荷及收缩功能是相对稳定的。此外，本研究还提出了ＥＳＳ和ＥＳＳ／ＥＳＶＩ的儿童正常值。ＥＳＳ为１７１±１０Ｎ／ｍ２×１０２，ＥＳＳ／ＥＳＶＩ为６．６±０．４ 。

泰安市小儿心电向量图正常值分析

目的 对正常小儿心电向量图进行观测与分析，为制订我国小儿心电向量图正常值标准提供资料。方法 随机抽取4－12岁187名健康儿童进行观测，作圆形分布统计分析。结果 描述出QRS环的一般形态，计算出最大QRS向量和振幅的平均数、标准差及QRS环的转向；描述出T环的一般形态，计算出T方位，T振幅的平均数、标准差及T环转向；计算出QRS／T比值和QRS－T夹角的平均数、标准差。结论 本结果可作为我国小儿心电向量图正常值范围的参考标准。

儿童迷走神经活动增强性心电图变化的意义

目的 对迷走神经活动增强所致的部分心电图改变进行记录方式和临床意义的探讨。方法 对 2 81例普通心电图记录为游走性心律、交界性心律、Ⅰ度和Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的小儿经改变体位、运动、阿托品试验后描记的心电图进行分析。结果 经体位变化后心电图恢复正常者 176例 ,运动后正常者 61例 ,阿托品试验后正常者 3 0例 ,总恢复正常率 95% (2 67/ 2 81)。经以上方法仍无变化者 14例。其中 14 7例随访临床及心电图 6个月～ 3年 ,全部病例未经抗心律失常药物治疗临床情况良好。结论 建议对普通心电图记录时发现的游走性心律、交界性心律、Ⅰ度及Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 ,只要小儿一般情况良好 ,均应常规加做体位变化、运动或阿托品试验后心电图。对即时恢复正常窦性心律 ,房室传导阻滞消失者应视为迷走神经活动增强性心律失常 ,可定期随访 。

新生儿先天性心脏病的超声心动图诊断——附1294例分析

目的和方法 采用彩色多普勒超声心动图检查新生儿先心病 12 94例 ,对检出的各类畸形进行分类及疾病顺位的排列 ,同时对部分有手术或尸解的病例进行结果对照。结果 非青紫型先心病中 ,室间隔缺损居本组首位 ,动脉导管未闭及房间隔缺损分别居第二、三位 ;青紫型先心病中大动脉转位居首位 ,法洛四联征及肺动脉闭锁分别居第二、三位。 5 7例有手术或病理结果对照者超声诊断单一畸形符合率为 10 0 % ,复杂畸形诊断符合率为 91 2 %。结论 彩色多普勒超声心动图诊断新生儿先天性心脏病快速、安全、准确性高 ,是新生儿期先天性心脏病早期确诊及分型的有效方法。

二维及彩色多普勒超声心动图对心内膜弹力纤维增生症的诊断价值:附20例分析

心内膜弹力纤维增生症(EFE)是婴幼儿期常见的心脏疾患,过去诊断此病靠1964年Seller等提出的诊断依据,依靠临床资料综合分析,缺乏简单的特异性诊断方法,易误诊、漏诊。随着超声心动图的发展及应用,此病检出率有增高趋势,超声对此病具有肯定的诊断价值,现对近5年符合临床诊断标准我科诊治的20例EFE进行分析如下。

小儿无害性心脏杂音发生机制探讨:附164例分析

健康小儿有23～60％在胸骨左缘或心尖部可听到无害性杂音(innocent murmur)又称良性杂音或生理性杂音,有时不易和先心病、风心病、心肌病等器质性心脏病相鉴别,其发生原因虽曾有种种解释,但尚不满意,近年来随着超声心动图的发展,尤其是彩色多普勒超声心动图(CDFI)的应用。

长QT间期综合征患儿测量QT间期离散度的意义

本文对7例长QT间期综合征(LQTS)及20例正常对照组应用常规体表12导联心电图测定QT间期离散度,以预测LQTS患儿发生严重快速室性心律失常的危险性,结果显示LQTS组平均QTc、QTcD及AQTcD测定与对照组相比较,有显著性差异(P<0.001),提示可应用QT离散度来预测LQTS的危险性,同时对不同病因的室速患者亦可提供预测危险性的指标之一。

扩张性心肌病儿童的左心舒张功能改变:附21例报告

采用多普勒超声心动图测量了21例扩张性心肌病(DCM)儿童与20例正常对照儿童的二尖瓣多普勒充盈参数。结果显示,与正常对照组儿童相比,DCM组患儿中,18例(85.7％)表现为E峰最大速度(E)、E峰与A峰最大速度之比(E/A)均减低(P<0.05),E峰减速时间(DTE)延长(P<0.01);3例(14.3％)表现为E增大,E/A>2,DTE明显缩短,其心功能均为NYHA Ⅲ级。结果表明,DCM组患儿均存在左心舒张功能障碍,多数为松弛功能障碍,少数为限制性充盈异常,后者预后差。

关于心血管疾病胎儿家庭的咨询服务与伦理关怀

本文分析了我国心血管疾病胎儿家庭的咨询服务与伦理关怀的薄弱现状,指出了开展此项工作的重要性。关于心血管疾病胎儿家庭的咨询服务与伦理关怀的主要内容为:对目前临床诊断的通俗、详细的说明;该诊断对妊娠的影响和治疗选择;该疾病的预后情况;开展伦理关怀的要点。本文同时论述了相关的伦理原则。

小儿心脏停跳时的心电图分析

1982年7月至1989年12月,我们对103例危重临终患儿进行了心电监测和描记。并对小儿心脏停跳时心电图类型及其与原发病、停跳前心电图和预后之间的关系试作分析如下。