NO治疗新生儿持续肺动脉高压

目的:探讨吸入一氧化氮(iNO)联合高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的有效性和安全性。方法:选取PPHN患儿36例,其中无器质性心脏病30例(Ⅰ组),有先天性心脏病6例(Ⅱ组);对所有患儿进行HFOV和iNO联合治疗。监测NO吸入前、吸入30min及24h后的氧合指数(OI)、平均压、肺动脉压力(SPAP)、心率、平均气道压(MAP)、动脉导管前后的经皮血氧饱和度(TcSaO2),吸入NO30min及24h后测定高铁血红蛋白(MetHb)与NO2浓度。结果:Ⅰ组,与吸入前比较,吸入30min和24h后,MAP、OI和SPAP均下降,导管前TcSaO2和导管后TcSaO2升高,心率在吸入24h后下降,差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅱ组,吸入前后所有的检测指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治愈26例,死亡4例,放弃治疗6例。本组治疗期间,MetHb和NO2浓度均在正常范围。结论:肺血管痉挛型PPHN患儿应尽早采用最低有效剂量iNO联合HFOV治疗。特别是≥34周早产PPHN患儿疗效更佳。

组织细胞增生症X肺部病变22例临床分析

组织细胞增生症X是一组病因不明,以淋巴样和组织细胞增生为主要病理改变的疾病。通常损害多脏器,包括肺部,其肺部病变又是引起本病死亡的重要因素。现将22例组织细胞增生症X肺部病变特点总结如下。

高频振荡通气辅助治疗新生儿持续肺动脉高压效果

新生儿持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN）是由多种原因引起的以新生儿肺循环压力和阻力持续增高,导致在动脉导管和卵圆孔水平出现右向左分流,表现为全身发绀,吸入高浓度氧后发绀不易缓解的循环性疾病。

一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压临床研究

目的探讨一氧化氮(NO)吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效。方法对32例持续肺动脉高压和呼吸衰竭患儿,在呼吸机机械通气情况下,将NO气源加入呼吸机环路中,NO浓度从20ppm(1ppm=0.001‰)开始,每经15～30min无效者增加5ppm,达到50ppm,30min仍无效者停用。有效者,持续6h后,每15min降低NO浓度5ppm,降为6ppm,持续24～72h。治疗时观察体循环氧合情况、平均肺动脉血流速度、肺动脉压力、血压、心率、高铁血红蛋白(MHb)、血小板及出凝血时间。结果32例患儿中28例(28/32,87.5%)吸入NO后血氧饱和度迅速上升,吸入30min后,平均肺动脉血流速度显著增加(P<0.001),以6ppm浓度维持24h后,氧合指数持续改善,肺动脉血流继续增加。停用后没有复发。而心率、血压、高铁血红蛋白未明显改变。结论吸入NO能显著降低新生儿肺动脉高压,改善氧合。对肺动脉高压有显著疗效,且未见明显副作用。

高频振荡通气并西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压临床分析

目的观察高频振荡通气并西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的临床疗效、安全性。方法选取我院新生儿科自2012年9月~2014年8月收治的确诊为PPHN并需立即机械通气的新生儿38例,其中对照组18例,给予高频振荡通气、积极病因治疗、营养支持治疗等临床常规治疗,治疗组20例,除给予上述临床常规治疗外,还给予鼻饲西地那非治疗PPHN。并于治疗前及治疗后不同时段测量肺动脉收缩压,监测动脉血气;对患儿治疗情况进行分析。结果治疗组肺动脉收缩压、Pa CO2、OI下降较对照组幅度大;动脉血气Pa O2升高较对照组明显,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论高频振荡通气并西地那非治疗PPHN能更好地改善肺动脉压力及氧合指数,安全有效。

高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭31例

2008年5月至2009年5月,作者采用高频振荡通气（high frequency oscillatory ventilation,HFOV）治疗经常频机械通气（conventional mechanical ventilation,CMV）治疗后疗效差的31例新生儿呼吸衰竭（neonatal respiratory failure，NRF），疗效满意，报道如下。

高频振荡通气并硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压临床分析

目的观察高频振荡通气并硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)临床分析。方法对需立即机械通气,氧合指数(01)≥40的PPHN 28例,用高频震荡通气并硫酸镁治疗,治疗前及治疗后6 h、24 h、48 h监测动脉血气,每日监测血钙、血镁;治疗48 h后复查床旁超声心动图测肺动脉收缩压(PAP);在应用硫酸镁前及应用12 h及24 h后进行了镇静评分。采用SAS8.1软件分析,数据以(x珋±s)表示,对组内数据进行配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗后患儿pH值、PO2(mmHg)、SaO2(%)、TcSaO2(%)显著升高,PaCO2(mm Hg)显著下降,血Ca(mmol/L)值维持较稳定、血Mg(mmol/L)值达到了预期的升高;PAP显著下降(P<0.001);镇静评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频振荡通气并硫酸镁治疗PPHN疗效较好,使用也较方便。

硫酸镁联合高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征并发新生儿持续肺动脉高压的临床分析

目的探讨硫酸镁(MgSO_4)联合高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)并发新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床效果及安全性。方法选取黑龙江省大庆油田总医院NICU2014年8月至2015年12月收治的重度RDS并发PPHN患儿30例,采用硫酸镁(MgSO_4)联合高频振荡通气(HFOV)方法,用自身对照法,在治疗前与治疗后4 h、12 h、24 h、48 h监测动脉血气,同时监测动脉血压。结果治疗后p H值明显改善,PO_2、SpO_2较前明显上升,PCO_2明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗前后血压无显著改变。结论硫酸镁(MgSO_4)联合高频振荡通气(HFOV ONLY)治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)并发新生儿持续肺动脉高压(PPHN),可有效改善患儿氧合功能,减轻临床症状,且无显著影响体循环平均动脉压。

高频振荡通气治疗常频机械通气失败的新生儿持续肺动脉高压的效果

目的评价高频振荡通气(HFOV)治疗常频机械通气(CMV)失败新生儿持续肺动脉高压的效果及安全性。方法对CMV治疗失败的14例新生儿持续肺动脉高压患儿改为HFOV模式,对患儿一般情况、血气分析相关数据进行统计学分析。结果 HFOV治疗前患儿血气分析各项指标均异常,HFOV治疗后一般情况好转,动脉血中p H值恢复正常,Pa O2、Sa O2明显升高,而Fi O2和Pa CO2明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义。Pa O2和Fi O2在HFOV治疗前及治疗后4、24、48 h 4个时点间差异均有统计学意义。p H值在HFOV治疗后各个时点间差异无统计学意义。结论 HFOV治疗新生儿持续肺动脉高压效果肯定,且对CMV治疗失败患儿更为安全有效方法,同时没有明显增加并发症。

米力农联合高频振荡通气治疗新生儿中-重度持续肺动脉高压疗效分析

目的探讨米力农联合高频振荡通气治疗新生儿中-重度持续肺动脉高压(PPHN)的治疗效果。方法选取2013年1月至2016年2月在该科住院的中-重度PPHN患儿52例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各26例。所有患儿治疗前后均监测肺动脉压力(SPAP)、动脉血氧分压(PaO_2)、吸入氧浓度(FiO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2),并计算测得的氧合指数(OI)。对照组患儿单纯采用高频振荡通气模式辅助呼吸,观察组在高频振荡通气基础上联合运用米力农持续泵入降低SPAP,同时监测两组患儿治疗前及治疗后1 h,1、3 d动脉血气分析、OI及治疗前后SPAP。结果观察组治疗有效率[88.46%(23/26)]明显高于对照组[73.08%(19/26)],两组比较,差异均有统计学意义(χ~2=19.692,P<0.05)。两组患儿治疗前PaO_2、SaO_2、FiO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗后1、3 d PaO_2、SaO_2均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);而治疗后1、3 d FiO_2较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1、3 d PaO_2、SaO_2均较对照组治疗后明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而FiO_2、OI均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论米力农联合高频振荡通气是临床上治疗PPHN较为有效的方法,值得临床推广应用。

高频震荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压

目的探讨高频震荡通气（HFOV）联合西地那非对新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的治疗效果。方法诊断PPHN新生儿34例，17例接受高频震荡通气（HFOV）治疗，17例接受高频震荡通气（HFOV）联合西地那非治疗，比较两组肺动脉平均血流速度、心输出量、心率、血压、经皮血氧，治疗前后吸入氧浓度（FiO2）、动脉血氧分压（PaO，）、动脉血二氧化碳分压（PaCO：）及氧合指数（OI）的变化。结果治疗前及治疗6、12、24和48h，HFOV联合西地那非治疗组肺动脉血流速度分别为（17．1±8．3）、（26．5±9．7）、（28．6±5．4）、（31．5±5．1）和（31．7±3．8）cm／s，01分另n为（36．4±17．5）、（23．9±7．5）、（17．9±8．2）、（13．3±2．8）和（10．2±4．1），Pa02／Fi02值分别为（56．8±5．7）、（175．3士7．6）、（210．5±9．7）、（250．3±8．2）和（310．7±10．8）；HFOV组肺动脉血流速度分别为（17．5±8．1）、（21．1±7．3）、（22．5±6．9）、（23．3±5．8）和（24．1±3．3）cm／s，01分别为（34．3±16．5）、（31．5±11．6）、（28．6±7．5）、（19．5±6．1）和（16．8±7．8），Pa02／E02值分别为（60．2±6．8）、（113．2±19．7）、（153．6±12．6）、（191．3±9．4）和（265．3±8．5）；两组上述3项指标治疗各时间点与治疗前比较，差异均有统计学意义；而两组心输出量、心率和血压与治疗前比较，差异均无统计学意义。HFOV联合西地那非治疗组的肺动脉血流速度、Pa02、Pa02／EO：值在各个时间点均高于HFOV组，而0I低于单纯HFOV治疗组，差异有统计学意义。结论HFOV联合西地那非治疗新生儿PPHN疗效显著，不良反应少，值得临床推广。

高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效探讨

目的探讨高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法选取我院于2010年9月至2014年8月收治的282例NRDS患儿进行前瞻性研究，随机分为常频机械通气（CMV）治疗组（167例）和高频振荡通气（HFOV）治疗组（115例）。比较两组机械通气治疗前（0h）与治疗后2h、6h、12h、24h动脉血气分析和氧合指数（OI）、上机时间、住院时间、存活率以及气胸、肺气漏、颅内出血等并发症的发生率。结果机械通气2h后，HFOV组的动脉血氧分压（PaO2）明显上升，动脉二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数明显下降，与CMV组相比，P〈0．05，差异具有统计学意义；但两组机械通气治疗前与治疗后6h、12h、24h的PaO2、PaCO2、OI差异较小，P〉0．05，均无统计学意义；HFOV组的上机时间和住院时间均明显比CMV组短，P〈0．05，差异具有统计学意义；两组患儿的存活率及并发症的发生率差异较小，P〉0．05，差异无统计学意义。结论HFOV能更好地改善NRDS患儿的肺氧合功能，缩短上机时间和住院时间，同时又不会增加死亡率和并发症的发生率，是治疗NRDS安全、有效的方法，值得在临床推广应用。

前列地尔治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效观察

目的观察前列地尔在新生儿持续肺动脉高压中的疗效。方法在机械通气治疗新生儿呼吸衰竭时出现肺动脉高压,通过调节呼吸机参数及药物治疗后,血氧饱和度仍低于85%的患儿通过多普勒超声明确为新生儿持续肺动脉高压51例,将其分为2组,对照组继续呼吸机治疗,调整呼吸机参数采用高通气法,观察组则加用前列地尔(使用前必须测血压在正常范围)50ng/(kg·min)加入5%GS中维持,治疗期间监测血压,肺动脉压力,当肺动脉收缩压≤75%体循环收缩压时,PaO2维持在80mmHg(1mmHg=0.133KPa),血氧饱和度>90%持续12h,并逐渐缓慢下调呼吸机参数,每次降一项参数,并需观察30min,前列地尔逐渐减量,一般使用48～72h撤离。结果观察组平均气道压及肺动脉压下降明显,总有效率76.9%,对照组总有效率为56%。差异有显著性(P<0.05)。结论前列地尔治疗新生儿持续肺动脉高压有一定疗效,方法简便,安全,值得推广。

高频振荡通气治疗新生儿气胸临床分析

目的观察高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿气胸临床疗效分析。方法 HFOV治疗27例气胸,治疗前及治疗后2 h、12 h、24 h、48 h监测动脉血气及呼吸机参数。采用SAS8.1软件分析,数据以(x珋±s)表示,对组内数据进行配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 HFOV治疗后PaO2明显升高,PaCO2明显下降;Paw、FiO2逐步调低,治疗后各时间段与治疗开始时相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论高频振荡通气治疗新生儿气胸疗效较好,已更加广泛的应用于临床。

高频振荡通气干预新生儿持续肺动脉高压效果评价

目的比较高频振荡通气(HFOV)与常频机械通气(CMV)治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效。方法选取2013年1月至2017年6月该院新生儿重症监护病房收治的PPHN且需机械通气患儿46例作为研究对象,采用随机数字表法分为HFOV组(22例)和CMV组(24例),机械通气6 h后氧合指数大于25时给予口服西地那非。观察两组患儿血气分析、肺动脉压(PAP)改善情况及疗效等。结果 HFOV组患儿机械通气后有效率明显高于CMV组,二氧化碳分压、氧分压、血氧饱和度、PAP改善情况均明显优于CMV组,患儿中应用西地那非比例明显低于CMV组,合并气胸患儿行胸腔闭式引流比例明显低于CMV组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿颅内出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HFOV治疗新生儿PPHN安全、有效,值得临床推广应用。

高频通气联合米力农治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察

目的:通过对新生儿持续肺动脉高压症的治疗经过进行综合分析,评价米力农联合高频振荡通气治疗PPHN的临床价值。方法:按不同的治疗方法将患儿分为米力农组、高频振荡通气组(HFOV)和米力农并高频振荡通气(HFOV)组,分别于治疗前、治疗后24h、48小时连续动态监测患儿血气分析的变化,并指导临床治疗。结果:动态血气分析结果显示米力农并HFOV组患儿的血液pH、PaCO2、PaO2、BE以及OI等肺血氧合指标的改善均明显快于米力农组和HFOV组。结论:米力农联合高频振荡通气在治疗PPHN的过程中具有积极的作用,对于改善肺通气、降低肺动脉压效果更好。

新生儿持续肺动脉高压80例临床分析

目的:探讨新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的高危因素及肺泡表面活性物质(PS)治疗PPHN的临床效果。方法:回顾分析近3年确诊80例PPHN患儿的住院经过,Logistic回归分析新生儿持续肺动脉高压的高危因素;同时,按照不同的治疗方法将患儿分成两组,A组(33例)用常规扩张血管药物治疗并机械通气,B组(47例)在A组基础上使用PS治疗,观察比较两组的疗效。结果:围产期窒息、肺部病变等发病率明显高于其他因素,有显著性差异(P<0.01,P<0.05);在临床治疗上使用PS的患儿临床治愈好转率明显提高,与不联合使用PS组相比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:PPHN多发生于男性足月儿,肺部病变和围生期窒息缺氧为最常见原因,湿肺、吸人性肺炎并PPHN预后较好,而窒息、RDS、新生儿败血症及感染等导致的PPHN预后较差;机械通气联合固尔苏是治疗新生儿持续肺动脉高压的有效方法。

缺氧诱导因子-1α在新生儿缺氧性肺动脉高压发病机制中的作用研究进展

新生儿持续肺动脉高压（Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn，PPHN）是指生后肺血管阻力持续性增高，肺动脉压超过体循环动脉压，使由胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍，而引起的心房及（或）动脉导管水平血液的右向左分流，临床上出现严重低氧血症等症状。

西地那非联合酚妥拉明治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究

新生儿持续肺动脉高压,是指生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压而引起的心房及（或）动脉导管水平血液的右向左分流,临床上出现严重低氧血症等症状[1]。是新生儿期发病和死亡的主要原因之一,在活产儿中发病率0.1%~0.2%[2],目前临床治疗虽然已取得了较大的进展,但其病死率仍然处于较高水平（10%~20%）。本研究对68例持续肺动脉高压患儿通过联合应用西地那非和酚妥拉明进行治疗,取得了较好的临床疗效,现报告如下。

13例严重NADS高频振荡通气治疗的护理配合

总结13例患严重呼吸窘迫综合征（NRDS）的早产儿应用高频振荡通气（HFOV）的护理配合。护理配合重点在于熟练掌握高频呼吸机的正确使用，加强惠儿呼吸道的护理，严密观察病情变化和严格做好消毒隔离，以提高抢救成功率。9例患儿疾病有好转后转为常规机械通气后撤机。4例患儿家长放弃治疗后死亡。