重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化对合胞病毒性肺炎患儿睡眠质量和生命质量的影响

目的:观察重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化对小儿呼吸道合胞病毒性肺炎患儿生命质量和睡眠质量的影响。方法:选取2022年3月至2023年10月福建省莆田市第一医院儿科收治的合胞病毒性肺炎患儿90例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组予以常规方案用药治疗,观察组予以重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化治疗。比较2组患儿睡眠质量、生命质量以及症状改善时间、炎症介质水平变化。结果:治疗后观察组夜间觉醒次数低于对照组,日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间均长于对照组(均P<0.05)。观察组咳嗽、咽喉疼痛、胸闷以及发热症状改善时间均短于对照组(均P<0.05)。治疗后2组患儿的世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分均高于本组治疗前(均P<0.05),且观察组治疗后的评分高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患儿炎症介质白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较本组治疗前降低(均P<0.05),且观察组治疗后各指标水平均低于对照组(均P<0.05)。结论:重组人干扰素α-1b联合布地奈德雾化治疗可以迅速改善合胞病毒性肺炎患儿的临床症状,提升患儿睡眠质量和生命质量。

布地奈德联合雾化吸入对支原体肺炎患儿睡眠质量和生命质量的影响

目的:探究布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入对支原体肺炎患儿睡眠质量和生命质量的影响。方法:选取2022年7月至2023年10月福建省莆田市第一医院儿科支原体肺炎患儿88例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例,对照组开展常规西医治疗,观察组开展布地奈德联合吸入用乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗。比较2组患者治疗前后夜间觉醒次数、日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间、儿童生命质量量表(QLSCA)评分以及血气水平、炎症介质水平变化。结果:治疗后观察组夜间觉醒次数低于对照组(P<0.05),日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间均长于对照组(均P<0.05)。治疗后2组QLSCA评分均增加(均P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血氧分压[p(O_(2))]、氧合指数[p(O_(2))/FiO_(2)]均高于对照组(均P<0.05),二氧化碳分压[p(CO_(2))]低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-12(IL-12)、γ-干扰素(γ-IFN)水平均低于对照组(均P<0.05)。结论:布地奈德联合吸入用乙酰半胱氨酸雾化吸入可以提升支原体肺炎患儿睡眠质量和生命质量,改善患儿血气水平及炎症介质水平。

肺炎支原体肺炎并发塑型性支气管炎患儿的临床特征及危险因素分析

目的探讨肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)并发塑型性支气管炎(plastic bronchitis,PB)患儿的临床特征及危险因素,为该病患儿的早期诊疗提供参考。方法选取2021年7月16日—11月6日于我院行支气管镜检查并确诊为MPP患儿75例,按是否取出支气管塑型物分为PB组及非PB组。比较两组患儿的临床资料,并采用logistic回归分析导致MPP并发PB的危险因素,采用蛋白质质谱检测分析PB组患儿支气管塑型物组分。结果PB组患儿发热频次、热程≥10 d患儿构成比、肺实变患儿构成比、肺泡灌洗液中性粒细胞比例、红细胞沉降率(ESR)及C-反应蛋白、乳酸脱氢酶、降钙素原(PCT)、D-二聚体水平均显著高于非PB组(t=2.290~3.793,χ^(2)=5.548、5.659,Z=-2.085,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,PCT水平(OR=1.071,95%CI=1.015~1.130,P<0.05)和ESR(OR=1.088,95%CI=1.033~1.146,P<0.05)是PB发生的危险因素。蛋白质质谱分析显示支气管塑型物中含有丰富的纤维蛋白原。结论相较于单纯MPP患儿,并发PB的患儿炎症反应更为强烈,且ESR>25.20 mm/1 h和PCT>0.19μg/L时应警惕MPP并发PB的可能。PB患儿支气管塑型物含有大量纤维蛋白,其可能与炎症反应引起的凝血-纤溶系统异常激活相关。

五味沙棘散联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证临床疗效及对肺功能、血清嗜酸性细胞阳离子蛋白、巨噬细胞衍生趋化因子的影响

目的观察五味沙棘散联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的临床疗效及对肺功能、血清嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)的影响。方法将100例小儿支原体肺炎痰热闭肺证患者按照随机数字表法分为2组,对照组50例予阿奇霉素治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上予五味沙棘散治疗。2组均治疗10天。比较2组治疗前后中医证候评分、肺功能指标[第1 s用力呼气容积(FEV 1)、FEV 1占预计值的百分比(FEV 1%pred)、FEV 1占用力肺活量比值(FEV 1/FVC)、呼气峰值流速(PEF)]及血清嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)水平,并统计2组发热、气喘、咳嗽、痰鸣消失时间及疗效。结果治疗组总有效率96.00%(48/50),对照组总有效率84.00%(42/50),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组发热、气喘、咳嗽、痰鸣消失时间均短于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后FEV 1、FEV 1%pred、FEV 1/FVC、PEF均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清ECP、MDC水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用五味沙棘散联合阿奇霉素治疗支原体肺炎痰热闭肺证患儿临床疗效显著,中医证候评分和血清ECP、MDC水平均明显降低,肺功能明显改善,未增加不良反应发生情况,较阿奇霉素单独治疗优势更加明显。

以信任建立为基础的动画视频教育在雾化吸入治疗的支气管肺炎患儿的护理效果

【目的】探讨以信任建立为基础的动画视频教育在雾化吸入治疗的支气管肺炎患儿的护理效果。【方法】选择2020年2月至2022年3月本院收治的116例行雾化吸入治疗的支气管肺炎患儿,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组58例。对照组实施常规护理干预,观察组实施以信任建立为基础的动画视频教育护理干预,比较两组患儿干预前后治疗依从性[采用支气管哮喘用药依从性量表(MARS-A)评估]、肺功能指标[第一秒时间用力呼气容量(FEV_(1))、最高呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)]及症状消失时间。【结果】干预后,两组患儿MARS-A评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿FEV_(1)、PEF、FVC均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿肺啰音、咳嗽、喘息以及发热消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】对支气管肺炎行雾化吸入治疗患儿实施以信任建立为基础的动画视频教育护理干预,可有效提高患儿治疗依从性,改善患儿肺功能,缩短症状消失时间,有助于促进患儿快速康复。

FLT-1、YKL-40在呼吸道合胞病毒阳性患儿血清中的表达水平及其临床意义

【目的】探讨人血管内皮生长因子受体-1(FLT-1)、人甲壳质酶蛋白40(YKL-40)在呼吸道合胞病毒(RSV)阳性患儿血清中的表达水平及其临床意义。【方法】选择2019年3月至2021年4月西安医学院附属宝鸡医院收治的82例RSV阳性患儿,所有患儿均给予重组人干扰素α-2b注射治疗,根据临床疗效将RSV阳性患儿分为有效组和无效组。收集两组患儿的一般资料,采用Logistic多因素回归分析RSV阳性患儿临床疗效的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清FLT-1、YKL-40水平对RSV阳性患儿临床疗效的预测价值。【结果】本研究82例RSV阳性患儿中,有效组59例(71.95%),无效组23例(28.05%);有效组患儿年龄大于无效组,FLT-1、YKL-40水平均低于无效组,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析结果显示:患儿年龄小及血清FLT-1、YKL-40水平高均是RSV阳性患儿治疗无效的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:血清FLT-1及YKL-40水平预测RSV阳性患儿临床疗效的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.803(95%CI:0.710~0.895)、0.778(95%CI:0.669~0.888)。【结论】血清FLT-1及YKL-40水平高的低龄RSV阳性患儿更易出现临床疗效不佳,二者对RSV阳性患儿的临床疗效具有一定的预测价值。

川崎病合并肺炎支原体感染患儿实验室检查指标及临床特征研究

目的探讨川崎病(KD)合并肺炎支原体(MP)感染患儿实验室检查指标和临床特征的变化。方法回顾性分析2008年1月—2011年12月以发热3～5 d收治我院儿科,最后确诊为KD的107例患儿的临床资料,分为无MP感染组和合并MP感染组。对两组患儿外周血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、红细胞沉降率(ESR)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)和肌酸激酶心型同工酶(CK-MB)进行对比分析,并统计两组的治疗与转归。结果 107例KD患儿中合并MP感染者36例,占33.64%。合并MP感染组患儿hs-CRP、PCT、ALT、CK-MB水平高于无MP感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。无MP感染组与合并MP感染组WBC、PLT、ESR水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。无MP感染组冠状动脉异常19例(占26.76%),合并MP感染组21例(占58.33%),两组比较差异有统计学意义(χ2=10.17,P<0.05)。无MP感染组平均住院时间(6.5±2.1)d,合并MP感染组(8.9±3.7)d,两组比较差异有统计学意义(t=3.64,P<0.05)。1～3个月后复查心脏彩超,两组冠状动脉损害恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并MP感染KD患儿hs-CRP、PCT、GPT、CK-MB水平高于无MP感染的KD患儿,且病程长,冠状动脉损害多,合并其他脏器损害多。

2011年北京地区儿童肺炎支原体耐药情况及其耐药机制研究

背景大环内酯类抗生素是治疗儿童和青少年肺炎支原体（MP）相关呼吸道感染的首选药物,近年来,大环内酯类抗生素耐药MP逐渐增多.目的 了解2011年北京地区儿童MP耐药情况并探讨其耐药机制.方法 采集2011年首都医科大学附属北京友谊医院儿科和首都医科大学附属北京朝阳医院儿科收治的205例MP感染患儿呼吸道咽拭子标本,进行MP培养与药敏试验,采用巢式PCR扩增法鉴定MP耐药位点.结果 采集的205株MP中,MP培养阳性59株,阳性率为28.8%;23S rRNA巢式PCR扩增阳性122株,阳性率为59.5%,其中敏感株19例,耐药株103例,耐药率为84.4%,均为23S rRNA结构域Ⅴ区A2063G点突变.59株培养阳性的MP共在实验室储存了26株,药敏试验结果显示其中2株为敏感株,红霉素最小抑菌浓度（MIC）≤0.01 mg/L;剩余24株为耐药株,红霉素MIC为32.00～256.00 mg/L,红霉素耐药率为92.3%.26株临床分离株均无23S rRNA结构域Ⅱ区基因改变,均存在23S rRNA结构域Ⅴ区A2063G点突变.1株敏感株和MP标准株FH发现核糖体蛋白L4的162位点C-A和430位点A-G点突变,1株敏感株发现209位点A-T点突变;26株临床分离株均出现核糖体蛋白L22的508位点T-C点突变.结论 2011年北京地区儿童MP感染率较高,对大环内酯类抗生素耐药现象严重,其耐药机制主要为23S rRNA结构域Ⅴ区点突变,而核糖体蛋白L4、L22点突变及其引起的部分氨基酸变化的作用还有待进一步研究.

小儿毛细支气管炎和支气管哮喘的相关性研究

为探讨毛细支气管炎(简称毛支)与支气管哮喘(简称BA)在发病机理上相关性及毛支的诊治原则。测定了毛支患儿血清IgE及循环免疫复合物(CIC)中各组分含量,同时作BA运动激发试验、蒸馏水激发试验、组织胺激发试验及色甘酸钠(SCG)保护试验。结果提示反复发作型毛支的IgE升高,毛支的CIC各组分含量均高于正常儿。毛支随访儿的运动激发试验阳性率为46.93％,BA缓解期的蒸馏水激发试验阳性率达92.98％,组织胺激发试验阳性率为96.49％,SCG保护指数是89.95=10.87％;认为小儿毛细支气管炎中的反复发作型,是将来发展成BA的潜在型;同时对毛支的治疗原则提出建议。

小儿支原体肺炎病情轻重的相关因素研究

目的探讨影响小儿支原体肺炎(MPP)病情轻重的相关因素。方法选取2005—2009年广元市中心医院儿科住院的诊断为MPP患儿186例,分别在入院和出院时进行血清颗粒凝集法(MAA)和冷凝集试验(CAT)检查,根据年龄分为:≤2岁组(28例),3～5岁组(79例),≥6岁组(79例)。根据肺炎类型分为:支气管肺炎组(94例),节段性/大叶性肺炎组(92例)。≥6岁患儿按肺炎轻重程度分为支气管肺炎组(25例),中度节段性/大叶性肺炎组(31例),重度节段性/大叶性肺炎组(23例)。回顾性分析患儿的发病年龄、临床症状、肺损伤程度、实验室检查指标及血清转化率。结果≤2岁组、3～5岁组、≥6岁组患儿发热持续时间>7 d、支气管肺炎、节段性/大叶性肺炎、白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板计数、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。支气管肺炎组和节段性/大叶性肺炎组患儿年龄、发热持续时间、住院时间、白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞、淋巴细胞绝对计数、血小板计数、CRP、红细胞沉降率(ESR)及血清转化率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。≥6岁患儿支气管肺炎组、中度节段性/大叶性肺炎组、重度节段性/大叶性肺炎组住院时间、CRP水平及血清转化率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论年龄较大的MPP患儿,其发热持续时间较长,且肺损伤症状较重。肺损伤程度与当时诊断性IgM抗体是否缺失及淋巴细胞计数是否降低有关。因此,快速配对血清IgM抗体检测对小儿支原体肺炎的早期确诊非常重要。

甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎的临床疗效。方法选取2008—2010年我科住院的76例难治性支原体肺炎患儿,随机分为对照组和治疗组,对照组抗生素治疗,治疗组在抗生素治疗的基础上加用小剂量甲泼尼龙,比较两组咳嗽缓解时间、体温恢复时间、住院时间、胸部X线及不良反应。结果治疗组患儿咳嗽缓解时间、体温恢复时间及住院时间较对照组均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后复查胸部X线治疗组24例(占63.1%)炎症基本吸收,对照组9例(占23.7%)炎症基本吸收,两组比较差异有统计学意义(χ2=12.05,P<0.05)。两组患儿均未发生严重不良反应。结论甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎能更快地缓解临床症状及促进炎症吸收,缩短住院时间,不良反应少,值得临床推广使用。

基于循证理念的临床路径管理方案在支气管肺炎管理实施中的效果

目的探讨基于循证理念的临床路径管理方案在医院支气管肺炎管理实施中的效果。方法选择2016年1月至2018年1月重庆医科大学附属第一医院收治的56例确诊为支气管肺炎的患者为研究对象,根据临床路径管理方案将患者分为研究组(28例)和对照组(28例)。对照组实施常规医疗管理方案,包括建立个案、健康宣教以及常规检查等;研究组则实施基于循证医学理念的临床路径管理方案,即成立支气管肺炎管理小组,基于循证理论对患者的护理和治疗进行全程管理与监控,定期抽查,发现问题及时纠正,并按照临床路径表单规定的内容,建立统一的标准化流程。比较两组患者临床疗效、住院时间、住院费用以及患者的生活质量(SF-36量表)。结果两组患者性别构成、年龄、病情程度等情况具有高度均衡性。与对照组比较,研究组患者的临床总有效率显著升高(92.9%比71.4%,χ2=10.746,P=0.002),住院时间明显缩短(d:9.6±1.8比13.8±2.4,t=5.927,P=0.001),住院费用明显降低(元:4855.0±822.8比6452.0±845.5,t=6.210,P=0.000);此外,研究组SF-36量表中躯体疼痛、躯体功能、生理功能、社会功能、活力、心理功能、情感职能、总体健康评分均明显高于对照组〔躯体疼痛评分(分):80.71±2.23比72.87±1.77,躯体功能(分):81.44±5.02比70.43±4.46,生理功能(分):82.11±3.12比71.86±3.65,社会功能(分):62.51±1.60比51.33±1.58,活力(分):87.40±1.65比70.11±1.90,心理功能(分):82.30±1.32比75.52±1.62,情感职能(分):73.66±2.81比66.54±2.60,总体健康(分):78.32±1.93比58.90±1.00,均P<0.01〕。结论基于循证理念的临床路径管理方案能够显著改善支气管肺炎患者的临床效果,缩短住院时间,减少住院费用,且患者生活质量较高。

1995～1998年上海地区小儿病毒性肺炎流行特点

目的 了解上海地区小儿病毒性肺炎流行特点。方法 采用桥联酶标法 ,对肺炎及毛细支气管炎患儿的呼吸道分泌物进行病毒抗原检测。结果 1735例中病毒抗原阳性者 12 2 5例 ,阳性率为 70 .6 1%。其中腺病毒占2 0 .2 7% ,副流感病毒 1,3占 16 .5 9% ,合胞病毒占 16 .0 9% ,副流感病毒 2占 15 .36 % ,流感病毒A占 10 .42 %。阳性患儿男女之比为 1.37:1,<1a占 42 .37% ,1～ 3a占 31.42 %。每年 3、9月份平均占 13%和 10 %。毛细支气管炎患儿病毒检测阳性率 78.4%。结论 病毒感染是上海地区婴幼儿肺炎最主要病因。冬春是好发季节 ,秋季有短暂高峰 ,主要是腺病毒和流感病毒 ,合胞病毒好发于冬春季。上海地区毛细支气管炎好发于 1～

小儿肺炎支原体肺炎临床特点及治疗分析

目的分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床特点和治疗方法。方法对93例住院MPP患儿的临床特点和治疗方法进行回顾性分析。给予阿奇霉素抗感染常规治疗,头孢菌素联合抗感染,难治性肺炎支原体肺炎患儿住院治疗5～7d,体温仍高热不退,临床症状无改善,予丙种球蛋白和糖皮质激素冲击治疗。结果经治疗后91例均好转出院,2例家属要求自动出院。结论持续高热,近期合并感染的病原微生物抗体滴度明显增高,以及胸片或肺部CT示一侧或两侧肺大片状高密度影,尤其合并胸腔积液、肺气肿、肺不张者,可能是导致难治性MPP的因素,建议在早期足量,足疗程联合抗感染的同时,应早期使用丙种球蛋白和糖皮质激素治疗。

不同指标对节段性肺炎支原体肺炎患儿炎症吸收速度的预测价值研究

目的评价不同指标对节段性肺炎支原体肺炎(MPP)患儿炎症吸收速度的预测价值。方法选取2013年1月—2014年12月在河北省儿童医院呼吸心内一科住院治疗的节段性MPP患儿156例,根据病程1个月内肺炎是否完全吸收分为部分吸收组(缓慢吸收组,n=116)与完全吸收组(对照组,n=40)。回顾性分析患儿的临床资料,比较两组热程、外周血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、ALT、乳酸脱氢酶(LDH)、Ig A、Ig M、IgG及行纤维支气管镜(纤支镜)检查比例和时间,并对有统计学意义的指标进一步绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析其预测价值。结果两组外周血WBC、IgG及行纤支镜检查比例间差异无统计学意义(P>0.05);而缓慢吸收组热程长于对照组,CRP、ALT、LDH、Ig A、Ig M高于对照组,行纤支镜时间晚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,热程、CRP、ALT、LDH、行纤支镜时间的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.666、0.796、0.630、0.707、0.804,对节段性MPP患儿炎症吸收速度的预测有统计学意义(P<0.05);而Ig A、Ig M的AUC分别为0.623、0.569,对节段性MPP患儿炎症吸收速度的预测无统计学意义(P>0.05)。结论热程、CRP、ALT、LDH、行纤支镜时间可预测节段性MPP患儿炎症吸收速度,且CRP、LDH、行纤支镜时间的预测价值优于热程、ALT。

儿童肺炎支原体肺炎血清学检测结果及分析

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)血清学检测的特点及意义。方法回顾性分析828例肺炎支原体(MP)感染患儿的血清学检测资料,其中MPP患儿265例为MPP组,并取同期85例健康儿童作为对照组,比较2组患儿白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、外周血C-反应蛋白(CRP)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的变化水平及其敏感度,特异度、阳性预测值,并做统计学分析处理。结果 MPP组患儿WBC、CRP、ALT、AST、CK-MB的平均值高于对照组,ALB的平均值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);而PLT的平均值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在所研究的828例肺炎支原体感染的患儿中,MPP阳性患儿有265例,阳性检出率32.00%。其中ALB及CRP的敏感度和特异度较高,WBC及ALT的敏感度较低;CK-MB及ALT的诊断特异度较高,WBC的敏感度、特异度及阳性预测值都较低,诊断效能较差。结论 MPP患儿血常规检测特征不明显,肝功能损害较少见,少部分患儿存有心肌损伤。白蛋白的合成受到抑制,加强患儿营养状况,增强其免疫功能对MPP的早期预放及治愈具有一定意义。

毛细支气管炎细胞因子与发病机理的研究

为了解毛支发病机理与机体免疫功能的关系，探讨环境与遗传因素对发病的影响，对３０例不同病毒感染的毛支患儿取血清及外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）培养，用ＥＬＩＳＡ方法测定培养上清中细胞因子及血清ＩｇＥ浓度。结果表明：①毛支急性期ＩＦＮ－γ水平降低，ＩＬ－４、ＩＬ－１０及血清ＩｇＥ水平增高。②毛支ＩＬ－４、ＩＬ－１０、ＩｇＥ水平增高与感染病毒的种类关系不明显，与机体遗传特应质有关。提示：毛支患儿存在细胞免疫功能异常，表现在细胞因子分泌紊乱。遗传因素在细胞因子分泌异常中可能有重要作用。

支气管镜术在儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治中的应用价值

目的探讨支气管镜术在儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治中的作用。方法回顾性分析120例难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的临床资料,分为灌洗组和未灌洗组,未灌洗组给予常规治疗,灌洗组在给予常规治疗基础上行纤支镜治疗。了解纤维支气管镜下常见形态学改变,比较灌洗组与未灌洗组临床疗效及转归。结果RMPP患儿支气管镜下表现有自身特点,灌洗组的有效率显著高于未灌洗组(P<0.01),灌洗组患儿临床症状及影像学恢复时间明显短于未灌洗组。结论支气管镜术在小儿难治性肺炎的诊断与治疗方面具有较高的应用价值。

儿童肺炎支原体肺炎流行特征调查

目的：了解石家庄地区儿童肺炎支原体肺炎流行病学特征，为临床防治提供参考。方法回顾性分析河北省儿童医院在2011年1月至2013年12月3年间住院的肺炎支原体肺炎患儿的临床资料。结果在8158份血清标本中，MP－IgM阳性血清标本1735份，阳性率21．27％；其中，女性患者阳性率为24．59％（829／3371），高于男性患者的18．93％（906／4787），差异有统计学意义（P＜0．01）。0～3岁组儿童检出阳性率为18．9％，＞3～6岁组为33．8％，＞6岁组为54．3％，MP感染率与年龄相关（P＜0．01），且随年龄增大，感染率呈增高趋势。2011至2013年阳性率分别为14．4％，23．6％，36．2％，显示MP感染有逐年增高的趋势，各年间阳性率比较差异有统计学意义（χ^2=318．817， P ＜0．01）。2013年阳性率高于2012年，2012年MP阳性率高于2011年。2011春、夏、秋、冬季阳性率分别为：9．6％，24．4％，20．6％，16．3％，2012春、夏、秋、冬季阳性率分别为：11．2％，28．9％，22．7％，20．1％，2013春、夏、秋、冬季阳性率分别为：15．1％，39．3％，22．4％，20．4％，3年间各季节发病率逐年升高，夏季发病率均高于其他季节。结论儿童肺炎支原体肺炎好发于学龄儿童，随年龄增大感染率呈增高趋势，女性阳性率高于男性，2011－2013年肺炎支原体肺炎的发病率呈逐年上升趋势，以夏季多见。

葡萄糖酸锌治疗支气管肺炎继发腹泻临床意义

目的探讨葡萄糖酸锌治疗支气管肺炎继发腹泻的效果。方法将136例支气管肺炎继发腹泻患儿血清锌水平与正常儿童锌水平进行对照,并将136例支气管肺炎继发腹泻患儿随机分成对照组和治疗组各68例,两组均给予常规抗感染、止咳化痰、补充肠道微生态制剂、补液纠酸等综合治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用葡萄糖酸锌片。结果病例组补锌治疗前血清锌(53.90±10.31)μmol/L较健康组的(69.24±11.26)μmol/L明显降低,差异有统计学意义(t=9.9864,P<0.05)。治疗后治疗组显效28例(41.18%),有效35例(51.47%),无效5例(7.35%),总有效率92.65%;对照组显效18例(26.47%),有效28例(41.18%),无效22例(32.35%),总有效率67.65%。两组治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组血清锌(68.54±9.63)μmol/L较对照组的(51.45±9.12)μmol/L明显增高,差异有统计学意义(t=10.2376,P<0.05)。结论支气管肺炎继发腹泻患儿血清锌水平较同龄健康儿童低,在常规治疗基础上补充葡萄糖酸锌可减轻腹泻症状。