肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征时有效减少肺出血发生率的应用时限选择的多中心回顾性研究

目的探讨应用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)制剂——牛肺表面活性物质(calf pulmonary surfactant,CPS,商品名:珂立苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)时有效减少肺出血发生率的最终应用时限。方法收集2008年5月至2009年6月国内22家各级医院新生儿病房应用PS治疗NRDS的相关临床资料。NRDS患儿分为3组,第1组:重度NRDS采用常规机械通气(CMV)+CPS治疗;第2组:轻度NRDS采用CMV+CPS治疗;第3组:轻度NRDS采用鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)+CPS治疗;将生后1、2、3、4、5、6、7、8 h作为时间界点,逐一比较在界点前后使用CPS的各组肺出血的发生率,并探讨NRDS严重程度相同的患儿在不同通气模式下肺出血发生率。结果对于重度NRDS患儿,以生后4、5、6、7、8 h作为使用CPS的时间界点时肺出血的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。对于轻度NRDS患儿,生后5 h内使用组肺出血发生率明显低于5 h后使用组(3.2%vs9.7%,P<0.05)。对于轻度NRDS患儿,以生后5 h为界点,第3组的肺出血发生率明显低于第2组(0.3%vs 6.5%,P<0.05)。结论生后5 h内使用CPS是治疗NRDS时有效降低肺出血发生率的最后时限,对于轻度NRDS,生后5 h内使用CPS联合nCPAP可明显减少肺出血发生率。

小儿急性肺出血29例报告

急性肺出血症多见于新生儿,但亦能见于其他年龄组小儿。国内报道大多为新生儿肺出血,而其他年龄组病例则不多。我院于1987～1994年共收治肺出血29例,现将其病因进行探讨,并总结如下。 临床资料 一、一般资料病例选择:(1)患儿突然出现呼吸困难或/和肺部有细湿罗音增多。口、鼻部溢出血红色液体或/和气管插管见气道内有血性液体者共14例;(2)尸检肉眼见肺出血面积累及2个肺叶以上,镜下见大片出血者15例,其中生前诊断11例,占73.3％。年龄:1～6月8例,～12月6例,～2岁5例,～6岁5例,>6岁5例。出血前诊断:支气管肺炎16例,其中先心合并肺炎9例。

机械通气治疗小儿急性肺出血

目的 :评价机械通气治疗小儿急性肺出血的临床疗效。方法 :回顾分析 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月间我院儿童重症监护病房 (PICU)的 12例小儿急性肺出血病例 ,以压力控制间歇指令通气 (IMV)加呼气末正压 (PEEP)为通气模式 ,以流速 10～ 12L/min ,吸入氧浓度 (FiO2 ) 0 .6～ 1.0 ,吸气峰压 (PIP) 2 8～ 38cmH2 O ,呼气末正压 (PEEP) 5～ 10cmH2 O ,呼吸次数 (RR) 2 5～ 4 0次 /min ,吸呼比 (I/E) 1∶1.5～ 1∶1.8为初始参数并辅以其他治疗。结果 :平均出血停止时间为 (2 0 .9± 5 .1)h。撤机时间为 (30 .8± 6 .4 )h。存活 9例 ,死亡 3例。无 1例发生气压伤。结论

建立影响新生儿肺出血病死率危险因素量化评分体系的研究

目的探讨影响肺出血新生儿预后的危险因素并建立相应量化评分体系。方法回顾性分析244例肺出血新生儿临床资料,用Logistic回归分析等方法筛选影响病死率的危险因素,进行量化评分并绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),确定诊断界点。结果在244例患儿中,病死率为74.59%(182/244),治愈组平均胎龄、日龄中位数与病死组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治愈组双胎或三胎发生率、出生体质量与病死组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治愈组呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、寒冷损伤综合征患病率与病死组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治愈组颅内出血、心力衰竭、败血症的患病率显著低于病死组(P<0.01)。对上述差异有统计学意义的变量进行Logistic回归分析,出生体质量、颅内出血、心力衰竭、败血症4个变量入选回归方程,方程预测准确率为80.7%,建立的ROC曲线下面积为0.786,界点为9分时该评分体系预测对肺出血预后灵敏度为84.6%,特异度为66.1%,阳性预测值为88.0%,阴性预测值为59.4%。9分以下组(低度危险组)病死率显著小于10分以上组(高度危险组)(P<0.01)。结论Ⅲ度或Ⅳ度颅内出血、出生体质量低、败血症、心力衰竭是影响肺出血新生儿病死率的危险因素,量化评分9分以上则高度危险。

新生儿肺出血13例临床分析

临床资料一、一般资料我科1985年1月至1992年12月住院新生儿361例,其中肺出血13例,占住院新生儿的3.3%。13例中,男8例,女5例,平均年龄64.4小时。平均体重2175g。平均胎龄为36.5周。12例发生于生后7天,占92.3%。其中3天内发病者10人,占76.9%。

274例小儿肺出血临床分析

肺出血是小儿疾病中最严重的症候之一,也是死亡最重要的因素之一。本文对我院1963年以来274例,(其中181例为新生儿)因肺出血住院治疗的病例进行分析,对发病因素和早期临床诊断等问题进行探讨。临床资料一、一般资料 274例肺出血中,男185例(67.51％),女89例(32.48％)。年龄新生儿181例(66.05％),～7岁11例(4.01％),≥7岁82例(29.92％)。来自农村229例,城市45例。发病季节以冬春多见,新生儿肺出血冬季更多,早产儿任何季节均可发病。二、临床资料 (一)原发疾病新生儿181例:肺炎134例(74.03％),硬肿症117例(64.64％),败血症82例(45.30％)。

新生儿肺出血45例报告

新生儿肺出血４５例报告连云港市妇女儿童医院杨金花关键词肺出血，新生儿中图号Ｒ７２５．６新生儿肺出血是新生儿期许多严重疾病的晚期并发症，其预后凶险、死亡率高，是新生儿期死亡的重要原因。我院１９８９年１月－１９９２年１月收治４５例新生儿肺出血，现将病因分...

小儿急性肺出血诊治体会

目的探讨小儿急性肺出血病因、发病机制、临床特点及其治疗方法。方法对21例肺出血小儿进行以机械通气为主的综合治疗,并回顾性分析其临床资料。结果经积极治疗21例肺出血小儿存活12例(57%),死亡8例(38%),最终放弃1例。感染性疾病引起的肺出血16例,占本组首位。全部患儿均给予同步间歇指令通气(SIMV)加呼气末正压通气(PEEP)治疗,吸气峰压(PIP)为(28.5±4.3)cmH2O,PEEP为(7.2±1.6)cmH2O,吸气时间Ti(0.92±0.37)s,肺出血后平均机械通气时间为(32.8±7.4)h,平均出血停止时间为(18.5±11.8)h,平均住院时间为13.6d。结论机械通气是小儿肺出血抢救成功的主要措施,维持循环功能稳定,补充血因子,适当提高呼气末正压和峰压,延长吸气时间,可提高治疗效果。

小儿急性肺出血机械通气治疗的护理

收集我科2003年一2010年收治的24例肺出血患儿，出血期间有效的机械通气治疗的护理在此类患儿抢救成功中起到了甚为重要的作用，现将护理体会报道如下。

新生儿肺出血78例分析

目的探讨新生儿肺出血的高危因素。方法回顾性分析78例新生儿肺出血死亡病例的临床表现、胸部X检查及病理资料。结果早产、低出生体质量、窒息、感染是新生儿肺出血的高危因素。结论对有肺出血高危因素及早期临床表现的患儿,应及早诊断、早期干预。

发热、咳嗽、咯血、贫血、蛋白尿和血尿

１病历摘要患儿男，１０岁。因低热、关节痛半年，水肿、少尿２个月，咳嗽、咯血（丝）２周于１９９６年２月２５日收入院。患儿半年前无明显诱因出现发热，体温波动在３７５～３８０℃之间，伴周身关节疼痛。２个月前颜面及全身水肿、少尿、轻咳，在院外按“急性肾炎...