小儿病毒性肺炎证候特征量化的初步研究

目的 :研究小儿病毒性肺炎证候的数理特征。方法 :对 2 73例 19项常见症状体征赋予一定的分值后作分析 ,提取出最具代表性的指标 9项。结果 :对上述 9项有鉴别意义的指标进行逐步判别分析 ,初步建立了小儿病毒性肺炎风寒袭肺证、风热犯肺证、痰热闭肺证、肺脾气虚证、阴虚肺热证的判别函数。结论 :证候研究的数字化、逻辑化 ,可为小儿病毒性肺炎辨证论治的客观化、规范化建立良好的基础。

SARS后骨坏死早期中医证候规律初探

目的:探讨SARS(Severe Acute Respiratory Syndrome)后骨坏死早期中医证候表现规律。方法:以各观察辨证因子出现的频数和定量分为参数,进行主成分分析。结果:其主成分有下肢酸楚、关节疼痛、关节沉重、体倦乏力、腰膝酸软、食少纳呆、食后腹胀、自汗、心悸、气短、头沉重,舌胖有齿痕、舌质淡或舌暗,苔腻,脉弦、沉、滑、细。结论:SARS后骨坏死痰瘀互结是最能反映该病病机权重最大的关键内容,早期中医证候主要表现为痰瘀阻络或经脉痹阻。

肠易激综合征中医证候规律的研究

目的:研究肠易激综合征(IBS)的中医证型分布规律。方法:对309肠易激综合征患者进行中医临床流行病学调查,提出症状、舌象、脉象,运用聚类分析法对130个变量进行分析。结果:分为肝郁脾虚、脾肾阳虚、肝阳上亢、湿邪中阻、肝气郁滞、肝气乘脾、脾胃虚弱、大肠湿热、脾胃气滞等9个证型。结论:IBS病位在大肠但证型分布紧紧围绕肝和脾胃,并与湿邪密切相关,主要证素有肝实、脾虚、湿热、寒湿等,病性多虚实错杂;所得证型与中医理论和临床契合,可为临床提供一些较为客观的诊断和治疗依据。

冠心病心绞痛中医证候规律研究的比较分析

对冠心病心绞痛中医证候规律研究类的文献,从证候要素分布的差异、主要证候分类的差异、证候要素与理化指标的相关研究等方面进行比较分析,初步认为本病的证候要素应证组合是以气虚、血瘀为中心,阴虚、痰浊为次中心,气滞、阳虚、热蕴为外围所组成的多层次的证候体系。

方剂配伍作用“耦合效应”的数理分析方法

方药配伍的"耦合"效用假说用以阐述方剂配伍中药物相互作用所产生的效用。针对方剂的结构及作用特点构建一种适合方剂多药物配伍组合、多指标评价特点,研究方药配伍的"耦合"效用及组方规律的方法,即"均匀设计(Uniform design)-偏最小二乘回归数学建模(systems modeling of par-tial least square regression)-多目标优化网格算法技术(grid method for multi-objective optimization al-gorithm)"(UD-PLS-GMO)的方法,使所建立的研究方法更能体现中医的整体观和系统观。在此基础上建立基于WINDOWS桌面操作系统开发的,窗口化操作界面的中药复方配伍研究软件。

基于数据挖掘技术的2型糖尿病中医证候规律研究

目的：利用数据挖掘技术，分析安徽省中医院内分泌科治疗2型糖尿病病例的中医证候规律。方法：选取2型糖尿病患者813例、901次诊次。、患者病历录入糖尿病中医结构化科研电子病例系统，采用多维检索软件频数、构成比、Liquorice复杂网络节点度、频度及点式互信息分析方法，分析2型糖尿病中医证候规律。结果：2型糖尿病中医证候以气阴两虚夹瘀证为最多见，其中0-40岁以气阴州虚证墙多，40岁以后年龄段的糖尿病人群以气阴两虚夹瘀证为主；气阴两虚夹瘀证与气阴两虚证节点关联度最多，2型糖尿病患者中医症状以口干最多见。结论：数据挖掘技术可以用于分析2型糖尿病的中医证候规律特点。

开胸膈肌折叠手术治疗婴幼儿先天性膈膨升

【目的】探讨开胸膈肌折叠手术在婴幼儿先天性膈膨升治疗的效果。【方法】选择2011年1月至2015年12月本科室收治18例先天性膈膨升婴幼儿，采用开胸膈肌折叠方法进行治疗。【结果】18例患儿，男性15例，女性3例，平均年龄11．81±9．02（1．83～59．5）个月，平均住院天数（8．92±5．17）d，平均ICU滞留天数（0．88±0．35）d，平均随访时间36．57（2．23～59．97）个月，随访中患儿无死亡，无膈膨升复发。【结论】开胸膈肌折叠手术是治疗先天性膈膨升的有效而且安全的方法，早期治疗预后良好。

数理分析在法医学中的应用

随着人们对客观世界的认识和改造的不断深化，数学在各门科学包括医药学研究中的应用越来越广泛和深入。无论在预防医学，基础医学还是临床医学中，都出现了一批数学模型，它们反映了所研究的对象之间的数量关系，标志着医药学已从定性研究进入到定量分析的发展阶段。

儿童支气管哮喘治疗的研究进展

支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞等炎症细胞以及T淋巴细胞等免疫细胞共同参与的一种呼吸系统疾病,主要特征为气道慢性炎症,严重危害儿童身体健康、日常生活与学习。近年来,随着临床对儿童支气管哮喘发病原因、治疗情况等深入研究,特别是在治疗方面获得了许多新的突破,有关小儿支气管哮喘临床治疗的随机对照试验为儿童支气管哮喘的治疗提供了新思路。虽然目前支气管哮喘尚无法根治,但合理的药物治疗能在短时间内缓解患儿哮喘相关症状,减轻痛苦。

血必净注射液治疗小儿重症肺炎的临床分析

目的观察血必净注射液治疗小儿重症肺炎的疗效及安全性。方法将92例小儿重症肺炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组各46例,对照组采取常规综合治疗,观察组在此基础上加用血必净注射液,连用7～10 d。观察两组疗效及二氧化碳分压(PCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)、炎性因子、C反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞、机械通气时间、住院时间及不良反应。结果 (1)观察组疗效明显优于对照组(P<0.001),机械通气时间及住院时间短于对照组(P<0.01);(2)治疗后观察组PCO2及IL-2、IL-8、TNF-α、CRP水平明显低于对照组(P<0.001),PaO2、SaO2、PaO2/FiO2及CD3+、CD4+、CD8+明显高于对照组(P<0.01)。两组患儿在治疗期间均未发现明显的不良反应。结论血必净辅助治疗小儿重症肺炎疗效显著,具有良好的拮抗炎性介质、调节免疫应答、保护组织器官的作用。

胸腺素治疗儿童再生障碍性贫血疗效观察

胸腺素作为一种免疫调节剂已广泛用于临床,但用于治疗再生障碍性贫血(再障)国内外报导不多。国外Giustolisi 等报告胸腺素治疗6例再障病人,中国医科院血研所储榆林等报告“胸腺素治疗29例慢性再障儿童再障用胸腺素治疗的报告尚未见到,我们用胸腺索治疗儿童再障10例,并作了疗效观察及随访,报告如下。

乳腺癌抑郁中医证候系统综述

[背景]乳腺癌患者抑郁程度较高,严重影响生活质量。[目的]寻找乳腺癌中医证候规律。[检索策略]检索词：乳腺癌、抑郁、辨证、经验、证型、证候,检索CNKI、Wan Fang Data、VIP建库至2014年10月,中医证型研究/中医辨证分型特点/专方治疗特点/基本症状描述相关文献,同时追溯纳入文献/参考文献。[纳入标准]1研究类型：对照研究、经验报道、临床研究。文种限中文。2研究对象：种族、国籍、病程不限;排除其他疾病、证候或合并症。3资料完整。具有中医证型研究或中医辨证分型特点或专方治疗特点或基本症状描述。[资料提取与分析]手工检索：双人独立完成,并核对检索结果,意见不统一,咨询2~3名专家讨论决定,保证纳入文献符合标准。采用Excel2013建立数据库,求合、排序。[结果]初检88篇中文文献,阅读文献题名、摘要及全文,排除82篇,纳入6篇,均为中文文献。乳腺癌抑郁状态为虚证,肝肾阴虚为主;常见单一证候单证型：气滞证最为常见;病位在肝,与心,脾,肾关系密切。[结论]乳腺癌抑郁状态以肝肾阴虚、肝郁脾虚、肝郁气滞为主。[问题与展望]目前对乳腺癌抑郁状态的中医证候研究尚属初始阶段,今后有必要开展多中心大样本的相关中医证候调查。

枸橼酸咖啡因联合持续气道正压法治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果

目的探讨枸橼酸咖啡因联合持续气道正压法(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取2019年6月—2021年6月在金华市中心医院接受治疗的85例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,采用随机数表法分为联合组(43例)和CPAP组(42例)。CPAP组患儿给予CPAP治疗,联合组患儿在CPAP组基础上给予枸橼酸咖啡因治疗。比较两组患儿临床疗效、铁蛋白(SF)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、氢离子浓度指数、二氧化碳分压、氧合指数、临床治疗情况及不良反应发生情况。结果治疗后,联合组治疗总有效率为93.02%,高于CPAP组的73.81%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.701,P<0.05)。治疗前,两组患儿SF、IL-6及CRP水平[联合组(175.14±5.12)μg/L、(46.21±4.34)pg/ml及(4.55±1.18)mg/L,CPAP组(175.21±5.13)μg/L、(46.18±4.26)pg/ml及(4.63±1.25)mg/L]比较,差异均无统计学意义(t=0.063、0.032及0.303,均P>0.05)。治疗后,两组患儿SF、IL-6及CRP水平均低于治疗前,且联合组患儿[(83.45±31.04)μg/L、(33.64±4.01)pg/ml及(2.31±0.37)mg/L]低于CPAP组[(111.46±45.67)μg/L、(38.59±4.12)pg/ml及(3.12±0.56)mg/L],差异均有统计学意义(t=3.314、5.613及7.886,均P<0.05)。治疗前,两组患儿氢离子浓度指数、二氧化碳分压及氧合指数[联合组(7.11±0.08)、(51.74±4.36)mm Hg及(113.91±16.35),CPAP组(7.08±0.09)、(51.81±4.41)mm Hg及(114.58±15.63)]比较,差异均无统计学意义(t=1.625、0.074及0.193,均P>0.05)。治疗后,两组患儿氢离子浓度指数、氧合指数水平均随着时间的推移而升高,且联合组患儿氢离子浓度指数、氧合指数水平[(7.46±0.12)、(237.46±31.68)]高于CPAP组[(7.24±0.07)、(186.96±26.85)],二氧化碳分压随着时间的推移而下降,且联合组二氧化碳分压患儿[(38.51±3.31)mm Hg]低于CPAP组[(43.56±4.72)mm Hg],差异均有统计学意义(t=10.293、7.919及5.722,均P<0.05)。联合组患儿呼吸机使用时间、呼吸暂停次数及住院时间均[(96.85±32.61)h、(4.41±1.89)次及(18.58±5.63)d]显著低于CPAP组[呼吸机使用时间(133.05±49.24)h、呼吸机使用时间(8.26±2.94)次及住院时间(21.56±6.09)d],差异均统计学意义(t=4.005、7.199及2.343,均P<0.05)。两组患儿不良反应总发生率(联合组9.30%,CPAP组11.90%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.152,P>0.05)。结论在新生儿呼吸窘迫综合征患儿中应用枸橼酸咖啡因联合CPAP效果显著,可有效改善患儿血气水平,且不增加不良反应发生率。

CH50 CD3^(+)及CD4^(+)在新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿中的表达及意义

目的探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿血清总补体活性(CH50)、CD3^(+)及CD4^(+)的表达特点,分析CH50、CD3^(+)、CD4^(+)与新生儿急性呼吸窘迫综合征的关系。方法选取2019年4月—2022年5月丽水市中心医院收治的96例新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿为呼吸窘迫组,依据病情严重程度分为轻度组、中度组、重度组。选取同期在丽水市中心医院进行体检的54例健康儿童为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清CH50水平,使用流式细胞仪检测CD3^(+)、CD4^(+)数量。结果呼吸窘迫组CH50、CD3^(+)及CD4^(+)水平均低于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。轻度、中度、重度急性呼吸窘迫综合征患儿CH50、CD3^(+)及CD4^(+)水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示:CH50与CD3^(+)表达呈正相关(r=0.457,P<0.05),CH50与CD4^(+)表达呈正相关(r=0.549,P<0.05),CD3^(+)与CD4^(+)表达呈正相关(r=0.438,P<0.05)。CH50、CD3^(+)及CD4^(+)预测新生儿急性呼吸窘迫综合征的受试者工作特征曲线下面积分别为0.797(95%CI:0.726~0.868,P<0.05)、0.725(95%CI:0.627~0.822,P<0.05)、0.680(95%CI:0.592~0.769,P<0.05)。三项联合检测对新生儿急性呼吸窘迫综合征的预测价值最高,曲线下面积为0.815(95%CI:0.763~0.895,P<0.05)。结论新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿CH50、CD3^(+)、CD4^(+)水平均显著下降,以截断值为判定标准,低水平的CH50、CD3^(+)、CD4^(+)是新生儿急性呼吸窘迫综合征的风险预测因子,可能与病情预测和发展有一定关联。

参加第35届日本小儿外科学会总会侧记

作者获川医学奖学金于１９９８年４月赴日本顺天堂大学医学部小儿外科研修，此间有幸参加了５月２７～２９日在金泽市召开的第３５届日本小儿外科年会，现将会议主要内容简介如下。一、腹腔镜下手术腹腔镜下手术的导入是近年小儿外科的一大进步。１９９２年以来日本各地...

儿童肺结核并发膈膨升

我院自１９７６年至１９９６年收治１０例儿童肺结核并发左侧膈膨升。男６例，女４例。年龄３～１５岁。原发综合症７例，支气管淋巴结核２例，粟粒型肺结核１例。１０例均并发左侧膈膨升。作者的经验该病的可能原因是支气管淋巴结结核损伤了膈神经，膈神经麻痹致膈膨升。

小儿蛔虫性急腹症326例临床分析

蛔虫性急腹症临床常见。我院１９８０至１９９３年共收治蛔虫性急腹症３２６例，居同期小儿急腹症的第４位。３２６例中蛔虫性肠梗阻１３８例，胆道蛔虫病１７３例，蛔虫性阑尾炎１２例，胰管蛔虫３例。手术治疗４１例，非手术治疗２８５例，全部病人均痊愈出院。本文重点对小儿蛔虫性急腹症的临床特点，诊断及治疗进行讨论。