Ⅲ型先天性食管闭锁的诊疗体会

目的 总结Ⅲ型先天性食管闭锁的围产期诊断、围手术期治疗和并发症的处理经验.方法 回顾性分析本院自2004年7月至2013年7月收治的75例Ⅲ型先天性食管闭锁患儿临床资料.经产前诊断、生后食管造影及CT诊断明确并初步分型,术前持续抽吸胃管、抗炎治疗,及时行Ⅰ期食管气管瘘结扎＋食管吻合术,术后留置胃管、胸腔引流管,抗炎及静脉营养支持治疗.第7天行食管造影检查,有食管吻合口瘘者予鼻饲及静脉营养支持治疗.常规于术后1个月复查造影,证实存在吻合口狭窄者行食管扩张术.按计划随访.结果 75例中,出车转运61例,成功率100%;产前诊断11例,诊断率14.7%（11/75）.75例均合并不同程度肺炎,36例合并其他先天畸形,占48%（36/75）,5例确诊为VACTER综合征,占6.7%（5/75）.术前放弃治疗11例,接受手术64例,术后放弃4例,治愈60例,治愈率93.8%（60/64）.54例经胸膜外入路,10例经胸入路.Ⅲa型23例,Ⅲb型41例.出现食管吻合口瘘10例（15.6%,10/64）,放弃4例,6例经保守治疗痊愈;吻合口狭窄23例（35.9%,23/64）,行球囊扩张术（平均2.2±1.5次）后治愈.术后随访1个月至8年,5例有胃食管反流,3例有气管软化症,所有病例均生长发育良好,无吞咽困难.结论 通过围产期早期诊断,生后及时手术治疗,成熟缜密的手术技术,加强围手术期管理,以及对出现的术后并发症及时处理,可以提高CEA 的存活率及生存质量.

B超检查对早产儿胃食管反流的诊断价值

目的 探讨采用B超测定胃排空速率及在B超直视下观察胃食管逆蠕动对早产儿胃食管反流的诊断价值。方法 B超测定40例早产儿喂奶后0-30min、31-60min、61-90min、91-120min时胃排空速率及各时段的反流次数，分析其相关性。结果 喂奶后61-120min胃排空最快（P〈0．01），31-60min胃食管反流次数最多（P〈0．01），喂奶后胃排空速率与反流次数呈负相关（P〈0．01）。结论 早产儿胃排空明显延迟。胃排空延迟与胃食管反流次数密切相关。B超测定胃食管反流次数及胃排空速率对患儿无伤害、方便易行。可多次重复、动态观察。

喘息儿童胃食管连接部功能和酸反流的关系

目的探讨胃食管连接部(EGJ)屏障功能在喘息儿童酸反流发病机制中的作用。方法选取有典型喘息症状的儿童74例行24小时食管pH监测和食管测压。根据pH<4总时间百分比<4%且Boix-Ochoa计分<11.99的标准,将受试者分为胃食管反流组(pH+组)和非胃食管反流组(pH-组)。结果喘息儿童胃食管反流发生率为66.2%(49/74),pH+组儿童食管pH监测的各项参数均明显高于pH-组儿童。胃食管连接部(EGJ)功能指标中,pH+组食管下括约肌压力(LESP)低于pH-组(12.1±6.8)mmHg vs(33.5±5.6)mmHg(P<0.05)。pH+组平静呼吸时的膈脚压(CDP)、EGJ压(EGJP)及与吞咽相关的LES松弛后收缩波幅(post-LESRA)均低于pH-组(14.6±8.4)mmHg vs(21.3±10.3)mmHg(P<0.05),(28.6±11.1)mmHg vs(38.0±14.5)mmHg(P<0.05),(37.0±18.9)mmHg vs(71.8±17.2)mmHg(P<0.05)。结论喘息儿童酸反流发生率高,与其EGJ抗反流功能减弱相关。

关于小儿胃食管反流病的诊治

１概述胃食管反流（ＧＥＲ）是指胃或十二指肠内容物从胃反流入食管，是小儿常见的上消化道动力紊乱。根据病理改变和预后的不同，ＧＥＲ可分为生理性和病理性。生理性ＧＥＲ无器质性病变，随着年龄增加多在生后１８个月内逐渐好转。而病理性反流常有解剖学的异常和／或继...

X线食管钡餐造影在食管疾病的应用与分析

目的:回顾分析X线食管钡餐造影在食管疾病的应用选择。方法:对860例食管检查非首选X线食管钡餐造影者,根据患者年龄、性别和所属职业、疾病诊断等进行分类统计,并分析分析原因。结果:性别因素:女性较男性多156例;年龄35～45岁536例;职业因素:农民340例,工人270例,干部250例;临床诊断:食管炎504例,食管癌280例,食管平滑肌瘤8例,食管外压性病变8例,食管静脉曲张48例,贲门失弛缓症12例。结论:食管的影像学检查首选硫酸钡造影,非首选食管造影的因素与年龄、性别、职业有一定关系。

嗜酸细胞性食管炎的诊断和治疗进展

嗜酸细胞性食管炎（Eosinophilic Esophagitis，EE）是一种以食管壁有嗜酸性粒细胞浸润为特征的炎症性疾病，常表现为吞咽困难、餐后恶心、呕吐、腹痛及腹泻，可出现成人体重下降或婴幼儿成长障碍。本病临床罕见，国内病例较少，且临床表现及辅助检查均无特异性，故极易误诊。

Ⅲ型先天性食管闭锁新生儿的术后监护

通过对我院PICU 1998年8月～2002年5月16例Ⅲ型先天性食管闭锁新生儿的术后监护进行总结,认为术后监护的重点是:密切观察病情变化;加强呼吸道管理;保暖,防止硬肿症;固定好胃管防松脱;加强营养;注意补液的量和速度;注意及时发现和防止术后并发症的发生;做好健康教育。笔者认为对Ⅲ型先天性食管闭锁术后患儿加强监护,有助于减少和防止术后并发症的发生。

普瑞博思治疗小儿胃食管反流的临床观察

观察普瑞博思混悬液治疗小儿胃食管反流。给患儿服用普瑞博思混悬液 0 .2 mg/ kg,每日 3～ 4次 ,治疗 4周 ,2 8例患儿中痊愈 2 1例 (75 % ) ,显效 4例(14.3% ) ,有效 2例 (7.1% ) ,无效 1例 (3.6% ) ,总有效率占 96.4 %。

治疗小儿食管异物的几点体会

小儿食管异物临床常见.我院自1973年1月～1990年4月共收治食管异物264例,其中小儿食管异物共124例占食管异物病例总数46.9%.在124例小儿食管异物中,男92例,女32例;年龄最小1个月,最大13岁,以3～6岁为最多,占39.2%。异物种类以铜币、

西沙必利对儿童胃食管返流合并轻至中度营养不良的疗效观察

目的 :观察西沙必利对儿童胃食管返流合并轻至中度营养不良的疗效。方法 :2 7例诊断为胃食管返流且合并轻重中度营养不良的患儿 ,接受西沙必利 0 3mg/kg/次 ,每天 3次口服 ,疗程 8～ 12周 ,治疗前后观察患儿体重及症状缓解情况。结果 :2 7例患儿中 ,顽固性呕吐的缓解率为 2 3/ 2 7,治疗前后体重由 (10 2± 3 5 )kg升至 (11 8±4 1)kg ,P <0 0 5。结论 :西沙必利能有效治疗小儿胃食管返流 ,改善营养不良状况。