小儿消化性溃疡药物治疗的近期疗效

本文用H_2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等治疗56例2-14岁消化性溃疡患儿,其中胃溃疡3例,十二指肠溃疡53例。经治疗后,质子泵抑制荆组和H2受体拈抗剂组的平均止血时间是0.8士0.5天、2.1士O.8天;腹痛消失时间是2.5士1.2天、7.3士2.6天;6周后胃镜复查溃疡愈合率为93.7％和72.7％。除1例用西米替丁静滴后出现神经精神症状外。无其他毒副作用.

幽门螺杆菌感染与小儿胃十二指肠疾病的关系

目的 研究幽门螺杆菌（ Ｈｐ） 感染与小儿慢性胃炎、消化性溃疡病之间的关系，探讨 Ｈｐ的致病性。方法 我们对经胃镜检查证实的２４５ 例非溃疡性消化不良与６３ 例消化性溃疡患儿胃镜取材做 Ｈｐ 培养、快速尿素酶试验、病理学检查及血清 Ｈｐ Ｉｇ Ｇ 抗体测定。结果 在５６ 例十二指肠溃疡中 Ｈｐ 感染率为８３ ．９３ ％ ，７ 例胃溃疡为２８ ．５７ ％ ，２２４ 例慢性浅表性胃炎为４９ ．１１ ％ ，１１ 例慢性萎缩性胃炎为９０ ．０１ ％ ，其中３３ 例慢性活动性胃炎为９６ ．９７ ％ ，轻度胃炎为３２ ．７０ ％ ，中度胃炎为８３ ．７８ ％ ，而１０ 例正常胃粘膜者无１ 例发现 Ｈｐ 。结论 Ｈｐ 感染与小儿胃十二指肠疾病密切相关，尤其是活动性胃炎和十二指肠溃疡。

慢性胃炎患儿幽门螺旋菌感染观察

我们对56例有消化道症状并经纤维胃镜诊断的慢性胃炎患儿进行胃粘膜活检。胃粘膜尿素酶试验阳性占81.6%,切片Gimenez染色直接找到幽门螺旋菌(HP)占57.1%。经过得乐一疗程后重复做胃镜及上述检查,进行组织学分度与诊断,并与治疗前对比。观察到胃炎严重性随HP感染的控制而减轻或消失,从而提示HP是小儿胃炎的病原菌。

儿童幽门螺旋菌相关性慢性胃炎和十二指肠溃疡探讨

随机对23例胃镜检查诊断为慢性胃炎和十二指肠溃疡的儿童,在取胃窦粘膜标本作病理检查同时,使用快速尿素酶试验检测幽门螺旋菌;结果阳性11例(47.8%),其中慢性胃炎13例中阳性3例(23%),十二指肠溃疡10例中阳性8例(80%)。23例中5例随机同时进行幽门螺旋菌选择性培养,结果与快速尿素酶试验相符。以上提示儿童幽门螺旋菌相关性慢性胃炎和十二指肠溃疡的发病率较成人低,尤其是慢性胃炎。本文还就23例临床、胃镜、病理和幽门螺旋菌的关系,进行了分析和探讨。

小儿胃炎及消化性溃疡组织学和血清学改变:附241例临床分析

对我院儿科诊治的241例临床病例进行分析,作纤维胃镜检查220例(占本组病例的91.2％),其中157例为慢性浅表性胃炎(CSG);十二指肠溃疡61例,53例合并CSG;胃粘膜正常2例。213例作了HP胃粘膜快速脲素酶检测(HPUT),阳性83例,占受检病例的38.9％。107例作了组织学检查,全部病例未见胃粘膜肠化生或十二指肠胃型上皮化生。164例作了血清GAP-IgG检测,阳性117例(占71.3％),抗体滴度越高,粘膜损伤的程度越重;作血清GAP-IgM检测86例,阳性66例(占76.7％),均有明显的临床症状,粘膜HPUT阳性。故GAP-IgG可作为临床判断其病情程度的指标之一。GAP-IgM可作为检测现症病人的一个指标。小儿胃炎及消化性溃疡的组织学改变以胃粘膜炎症反应为主,未见胃粘膜肠化生或十二指肠胃型上皮化生发生,肠化生是发生胃癌的危险因素之一,这可能是小儿较少发生胃癌的原因之一。

儿童幽门螺杆菌相关性胃炎及十二指肠球部溃疡与血清胃泌素水平的关系

为探讨幽门螺杆菌(HP)相关性胃炎及十二指肠溃疡与高胃泌素血症的关系。以及根治治疗对血清胃泌素的影响,我们对25例十二指肠球部溃疡和24例慢性胃炎患儿进行空腹血清胃泌素及HP检测,并对15例HP阳性十二指肠球部溃疡患儿应用三联疗法。停药1月后再检测HP与血清胃泌素。结果显示:HP阳性的十二指肠球部溃疡和慢性胃炎患儿血清胃泌素水平高于HP阴性的患儿(t值分别为2.976,3.487,P均<0.01);也高于正常对照组(t值分别为2.686、2.632,P均<0.05)。HP根治后病人血清胃泌素水平较治疗前显著下降(P<0.05)。结论:血清胃泌素水平在HP相关性上消化道疾病中具有重要意义。

心理社会因素与儿童消化性溃疡病的相关性研究

采用心身健康调查表，ＥＰＱ、ＳＣＬ－９０、生活事件量表，对近期消化溃疡儿童与健康儿童各６０例作配对对照调查，结果表明：负性生活事件与消化性溃疡的发病有明显联系（ＯＲ＝２．９８，Ｐ＜０．０１），溃疡病患儿表现为内倾、情绪不稳定人格特点，病例组情绪障碍分值显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），不良饮食行为发生率高于对照组，患儿存在明显心身障碍。

胃镜检查623例病变分析及成功要素

对６２３例１０个月至１４岁的患儿作胃镜检查，受检者均采用咽麻，１次插镜成功率达９９．５０％，病变检出率达９８．３９％，发病率最高的是各种胃炎达４０．７７％，其次是消化性溃疡２３．９２％，十二指肠炎１４．４４％，食管炎９．９５％。检查中患儿耐受良好，无１例并发症。

恩密达治疗146例小儿消化性溃疡及胃炎疗效观察

我们在应用思密达治疗46例小儿胃炎及消化性溃疡的基础上,于1993年1月至1994年6月继续治疗146例,现就其疗效特别是停药后的情况作了追踪随访,观察总结如下。 对象及方法 一、病例选择 自1993年1月至1994年6月,因消化道症状来专科就诊患儿287例。其中2～6岁38例,～14岁249例,平均年龄9.24岁;男性194例,女性93例,男女之比为2:1。

三联短程疗法治疗幽门螺杆菌阳性的儿童消化性溃疡

短程疗法治疗儿童消化性溃疡可以改善患儿的依从性,减少副作用.我们使用奥美拉唑等三联短程方案治疗幽门螺杆菌(H.pylori)相关儿童消化性溃疡资料完整的37例,取得了满意疗效.现报告如下:

消化性溃疡治疗的演变

消化性溃疡是一常见病、多发病,据统计约有10％的人在一生中生过消化性溃疡.对人民的健康和劳动生产力影响极大.近年来儿童溃疡病的发生率有增高趋势.在我院因上消化道症状作胃镜检查的儿童中,溃疡病占13％。由此可影响儿童身心健康、生长发育和学习,应予重视。 早在1910年Schwartz提出了“无酸、无溃疡”的名言,在过去的半个多世纪中一直作为消化性溃疡治疗的依据。开始用碱性药物中和胃酸来治疗溃疡病。60年代阐明了胃壁细胞上三种泌酸受体一胃泌素受体、乙酰胆碱受体和组胺2受体(H2受体)。相应的出现了三类受体拮抗剂,以期能通过抑制泌酸而达到治疗溃疡的目的。乙酰胆碱(毒簟碱M1)受体拮抗哌吡氯平(pirenzehine)和胃泌素受体拮抗剂丙谷胺(proglumide)

小儿消化性溃疡69例内镜分析

该院回顾分析69例小儿消化性溃疡临床与内镜特征。结果显示：男女比例1．56：1，有发病诱因占73．9％，阳性家族史占23．2％，检出溃疡86个，均为活动期，其中十二指肠溃疡53例62个，胃溃疡13例17个，复合性溃疡3例7个，有出血证达52．3％．伴随上消化道病6种，幽门螺杆菌阳性占67．2％。提示与身心压力、饮食失当、幽门螺杆菌感染及医源问题有关，溃疡分布与形态特点与成人相同，但出血程度高、病情重、症状不典型，内镜介入可及时明确诊断与同步治疗出血，经正规药物治疗临床痊愈快，预后好。

小儿幽门螺旋菌感染

幽门螺旋菌为含有大量尿素酶、生长繁殖在胃粘液与胃粘膜之间的革兰氏阴性染色弯曲状或螺旋状细菌,研究证明幽门螺旋菌与慢性胃类、消化性溃疡密切相关。近年来,幽门螺旋菌在小儿胃粘膜中检出也陆续见于报道,本文对于幽门螺旋菌的生物特性与小儿慢性胃炎和溃疡病的关系、幽门螺旋菌感染和诊断及其治疗作一综述。

儿童消化性溃疡与幽门螺杆菌感染

①目的 探讨儿童消化性溃疡与幽门螺杆菌 (Hp)感染的关系及临床特征。②方法 经OlympusGIF XP2 0型纤维胃镜检查 ,取病变部位黏膜活检。Hp感染诊断标准 :于胃窦大弯或后壁距幽门 3～ 5cm内取两块黏膜进行组织切片 ,姬姆萨染色镜下检菌 ,行Hp UT药盒快速尿素酶试验及血清抗Hp抗体检测 ,其中 2项阳性则确诊为Hp感染。③结果 球部溃疡 1 2 0例 ,胃溃疡 2 1例 ,复合溃疡 6例。全部病儿均并发程度不等的慢性浅表性胃炎。Hp检测显示 1 4 7例病儿中尿素酶试验阳性 1 1 1例 (75 .51 % ) ;1 2 9例行姬姆萨染色镜下检菌 ,1 0 8例阳性 (83 .72 % ) ;36例行血清抗Hp抗体检测 ,2 1例阳性 (58.33 % )。 4～ 1 0岁组 ,Hp阳性率 (61 .1 1 % )明显低于 >1 0岁组 (83 .87% ) ,差异有极显著意义 (χ2 =9.57,P <0 .0 1 )。④结论 Hp感染与小儿消化性溃疡密切相关。Hp感染随年龄增长而增高。

幽门螺杆菌粪便抗原检测的临床研究

目的 评价幽门螺杆菌粪便抗原检测 (HPSA)方法的可靠性及准确性。方法 用ELISA试验盒对 65例上消化症状患者同时进行1 3C呼气试验及粪便抗原检测 ,进行结果比较。结果 “金标准”诊断HP结果阳性 3 5例 ,阴性 3 0例 ,粪便抗原检测阳性 3 6例 ,阴性 2 9例 ,敏感度 94.2 8%,特异度 90 %,准确度 92 .3 %。结论 HPSA是一种简便、易行 ,准确性高且便宜。

奥美拉唑和西咪替丁治疗危重病儿应激性溃疡出血的随机对照试验

目的 :探讨奥美拉唑治疗危重病儿应激性溃疡出血的临床疗效。方法 :将 82例应激性溃疡出血的危重病儿随机分为奥美拉唑治疗组 4 7例 [男性2 5例 ,女性 2 2例 ,年龄 (6±s 3)a]和对照组 35例[男性 19例 ,女性 16例 ,年龄 (5 .9± 2 .8)a]。 2组均给予病因、对症及支持治疗 ,同时治疗组给予奥美拉唑 0 .6～ 0 .8mg·kg- 1,每日 1次口服或经胃管注入 ,连用 3～ 5d。对照组给予西咪替丁每日 10～ 2 0mg·kg- 1,静脉输注 ,连用 3～ 5d。观察应激性溃疡出血临床好转情况 ,同时观察不良反应的发生情况。结果 :奥美拉唑治疗组 ,显效 4 2 % ,有效 4 7% ,无效11% ,总有效 89% ;对照组 ,显效 14% ,有效4 6% ,无效 4 0 % ,总有效 60 % ,2组相比差异有非常显著的意义 (P <0 .0 1)。结论 :奥美拉唑治疗危重病儿应激性溃疡出血疗效显著 。

小儿消化性溃疡及炎症60例分析

小儿消化性溃疡病及炎症并非罕见,只因临床表现多不典型,而长期被误诊为肠寄生虫症、胃肠功能紊乱及腹型癫痫等,不为人们重视。本组通过胃肠X线和胃纤维镜检查,确诊为小儿消化性溃疡及炎症者60例,并进行临床分析,借以提高对本病的认识。