自诱导因子-2激活芳香烃受体缓解新生小鼠坏死性小肠结肠炎肠道损伤

目的探讨自诱导因子-2(autoinducer-2,AI-2)缓解新生鼠坏死性小肠结肠炎(necrotizing enter colitis,NEC)模型肠道损伤的作用机制。方法将36只7 d龄C57BL/6J小鼠随机分为(n=12):对照组(Control组,由母鼠喂养)、NEC组(采用配方奶+脂多糖灌胃、缺氧和冷应激的方法诱导新生鼠NEC模型)及NEC+AI-2组(建模的配方奶中添加AI-2溶液)。记录造模期间各组小鼠体质量及存活率。建模3 d后处死小鼠,HE染色观察末端回肠组织病理学改变;RT-qPCR检测肠组织芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AHR)、细胞色素P4501A1(cytochrome P4501A1,CYP1A1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-22(interleukin-22,IL-22)基因的表达水平;Western blot检测肠组织AHR、CYP1A1蛋白表达水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肠组织中TNF-α、IL-6、IL-22蛋白表达水平。结果与NEC组相比,NEC+AI-2组新生鼠存活率增加(91.7%vs 66.7%,P<0.05);肠道病理损伤评分降低(1.33±0.21 vs 2.67±0.33,P<0.05);肠组织中AHR、CYP1A1在基因及蛋白表达水平均明显升高(均P<0.05);肠组织中促炎因子TNF-α、IL-6表达水平降低(均P<0.05),抑炎因子IL-22表达水平增加(均P<0.05)。肠道AHR表达及活化与肠道病理损伤评分呈明显的负相关关系(P<0.001)。结论AI-2可通过激活肠道中AHR调节炎症反应缓解NEC新生鼠的肠道损伤。

醒脾养儿颗粒联合益生菌治疗小儿腹泻的疗效及对患儿胃肠激素水平的影响

【目的】探讨醒脾养儿颗粒联合益生菌治疗小儿腹泻的疗效。【方法】本院收治的120例腹泻患儿,随机分为两组,对照组采用益生菌治疗,观察组在对照组基础上联合醒脾养儿颗粒治疗。比较两组治疗前后胃肠激素水平、血清炎症因子水平、临床指标改善情况、电解质水平、临床疗效及不良反应。【结果】治疗前,两组患儿各项指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组生长抑素水平高于治疗前(P<0.05),胃动素、胃泌素水平低于治疗前(P<0.05),且观察组各项指标水平优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)均低于治疗前(P<0.05),且观察组各指标水平均低于对照组(P<0.05);观察组腹泻、脱水、食欲改善时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,两组Na^(+)、Cl^(-)水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组各指标水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】醒脾养儿颗粒联合益生菌治疗小儿腹泻能够有效调节患儿胃肠激素,降低血清炎症因子水平,提高临床疗效,且安全性较高。

肛肠疾病患儿手术治疗后抚触协同儿歌背景换药护理作用及对睡眠质量的影响

目的:探究肛肠疾病患儿手术治疗后抚触协同儿歌背景换药护理作用及对睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2023年6月福建省泉州市妇幼保健院/儿童医院小儿外科收治的肛肠疾病患儿86例作为研究对象,以抽签法分为对照组和观察组,每组43例。对照组行常规换药护理,观察组联合抚触协同儿歌背景换药护理,比较2组患儿症状(疼痛、水肿、创面愈合)好转时间、换药时情况(换药时间、患儿哭闹时长、疼痛程度)、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、生命质量[健康问卷调查简表(SF-36)]及患儿家长满意度。结果:观察组疼痛、水肿、创面愈合时间均短于对照组(P<0.05)。护理前,2组换药时情况比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,与对照组比较,观察组换药时间、患儿哭闹时长更短,疼痛更轻(P<0.05)。护理前,2组患儿PSQI、SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,与对照组比较,观察组PSQI评分更低,SF-36评分更高(P<0.05)。2组患儿家长满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肛肠疾病患儿术后接受抚触协同儿歌背景换药护理,能促进患儿症状改善,促进顺利换药,还能提高睡眠质量及生命质量,患儿家长满意度也更高。

中医多学科协作团队护理模式在不完全性肠梗阻患儿中的应用价值

【目的】探讨中医多学科协作团队护理模式在不完全性肠梗阻患儿中的应用价值。【方法】许昌中医院收治的80例不完全肠梗阻患儿,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组采用中医多学科协作团队护理模式。比较干预前后两组患儿的症状改善和并发症发生情况以及家属护理满意度。【结果】干预后,观察组患儿的腹痛、腹胀及便秘、停止排气等症状缓解率均高于对照组(P<0.05);两组患儿恶心、呕吐缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的肠胃功能恢复时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组家属护理总满意度高于对照组(P<0.05)。【结论】中医多学科协作团队护理模式不仅加速了不完全性肠梗阻患儿症状的缓解,还降低了并发症的发生,提升了家属护理满意度,值得临床推广应用。

微生态制剂联合蒙脱石散对抗生素相关性腹泻患儿肠道微生态及肠黏膜屏障功能的影响

目的 研究微生态制剂联合蒙脱石散对抗生素相关性腹泻患儿肠道微生态及肠黏膜屏障功能的影响。方法 选取2020年4月至2022年4月于北京市丰台康复医院就诊的抗生素相关性腹泻患儿80例为研究对象,按随机数字表法分为联合组和对照组,各40例。联合组采取双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联用蒙脱石散进行治疗,对照组单纯使用蒙脱石散治疗。观察两组患儿治疗前后血清炎症因子水平、肠黏膜屏障功能及肠道菌群情况、免疫功能改善情况及临床症状改善情况。结果 治疗前,两组患儿肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素2(IL-2)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患儿TNF-α、IL-2水平均降低,IL-10水平均升高,且联合组TNF-α和IL-2水平均低于对照组,IL-10高于对照组(均P <0.05)。治疗前,两组患儿二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、双歧杆菌、乳酸菌水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患儿DAO、D-乳酸水平均降低,双歧杆菌、乳酸菌水平均升高,且联合组DAO、D-乳酸水平均低于对照组,双歧杆菌、乳酸菌水平均高于对照组(均P <0.05)。治疗前,两组患儿免疫功能指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患儿免疫球蛋白(Ig)M、Ig G、Ig A、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高,且联合组均高于对照组(均P <0.05)。联合组患儿止泻、退热、脱水、腹痛改善时间均短于对照组(均P <0.05)。结论 采用微生态制剂与蒙脱石散联用治疗抗生素相关性腹泻患儿效果更佳,有助于平衡患儿肠道微生态、保护肠黏膜屏障功能、提高患儿免疫力,促进康复。

2016-2022年武汉儿童原发性肠套叠流行病学特征及变化趋势

目的探讨2016-2022年武汉地区原发性肠套叠(肠套叠)的流行病学特点及变化趋势。方法回顾性收集2016-2022年武汉儿童医院普外科收治的原发性肠套叠患儿的临床病历资料。采用描述性研究方法,分析近7年原发性肠套叠流行病学特征及变化趋势。结果7年间本院共收治原发性肠套叠患儿6506例,其中男性4457例,女性2049例,男女比例约为2.18∶1。发病年龄为出生后2 d至12岁,年龄(23.56±18.03)个月,6~12月龄为高发年龄段,3岁以内占81.16%(5280/6506);7月份发病例数最高。2016-2022年,年龄<1岁原发性肠套叠患儿构成比由41.36%降至16.67%,而1~<3岁年龄组构成比由43.80%增至56.28%,患儿年龄由(20.04±15.88)个月增至(30.37±20.30)个月。不同性别原发性肠套叠年龄分布的差异有统计学意义(P<0.01),年龄<3岁时,女性构成比高于男性;年龄≥3岁后,男性构成比高于女性;不同性别原发性肠套叠季节及城乡分布的差异无统计学意义。腹部超声为主要影像学诊断方法(98.97%,6439/6506)。非手术为主要治疗方法(92.64%,6027/6506),成功率92.25%(5560/6027)。376例(5.78%)肠套叠复发,其中1岁以上儿童占56.91%,初次发病后6个月内复发占75.27%。灌肠整复成功组及失败组在年龄和病程方面的差异均有统计学意义(P=0.024)。结论2016-2022年武汉地区儿童肠套叠平均患病年龄呈逐年递增趋势,<1岁年龄组患儿构成比呈逐年递减趋势;儿童肠套叠的年龄分布与性别具有相关性;首次复发时间与年龄呈负相关;年龄越小、病程越长,灌肠失败率越高。

SPECT显像诊断小儿Meckel’s憩室并出血

目的 :评价SPECT显像在美克耳憩室并出血诊断中的价值。材料和方法 :对 17例疑为美克耳憩室并出血的患儿进行了高锝酸盐 (99mTcO4- )腹部平面显像 ,2例作了断层显像。结果 :阴性显像 6例 ,5例经临床表现及相关检查排除美克耳憩室 ,1例经手术证实为美克耳憩室。阳性显像 11例 ,9例经手术及病理证实为美克耳憩室 ,1例为空肠及其系膜巨大海绵状血管瘤 ,1例为回肠管状重复畸形。SPECT显像对美克耳憩室诊断的敏感性、特异性和准确性分别为 90 .0 %、71.4%和 82 .4%。结论 :SPECT显像简单易行 ,是诊断美克耳憩室并出血的首选影像学方法 ,加采断层显像可以提高敏感性。

小儿肠出血性及肠粘附性大肠杆菌肠炎

为了解新发现的肠道病原体在儿童腹泻中致病情况。我们于1989年4～5月应用DNA探针等检测方法,对221例腹泻患儿进行了病原学检测研究;并取同期108例非腹泻患儿为对照组。结果除检出常见的肠道细菌、病毒等之外,还检出了肠出血性大肠杆菌(EHEC)及肠粘附性大肠杆菌(EAEC)共32例。结果表明,EHEC和FAFC在北京地区小儿腹泻中起一定作用。

先天性肠旋转不良术后肠内营养耐受影响因素分析

目的探讨影响先天性肠旋转不良患儿术后肠内营养耐受的相关因素。方法回顾性分析120例新生儿先天性肠旋转不良进行手术患儿的临床资料,病程中根据患儿临床表现、术后早期48h内开始接受肠内营养(enteralnutrition,EN)治疗,根据患儿临床表现为耐受组(n=56)和不耐受组(n=64),比较营养耐受和不耐受患者的临床资料,分析营养不耐受及全肠内营养的影响因素。结果耐受组腹膜炎、乳糜腹、肠坏死发生率显著低于不耐受组,首次肠内营养时间、空肠营养管放置率显著高于不耐受组,差异有统计学意义(P<0.05),腹膜炎、乳糜腹、肠坏死、放置空肠营养管、首次肠内营养时间与新生儿先天性肠旋转不良术后全肠内影响恢复有相关性(R值分别为0.353、0.478、0.455、-0.523、-0.392,P<0.05)。多元线性回归分析发现,腹膜炎、乳糜腹、肠坏死、留置空肠营养管、首次肠内营养时间与新生儿先天性肠旋转不良术后营养耐受及全肠内营养恢复存在相关性(P<0.05)。结论腹膜炎、肠坏死、乳糜腹等因素可显著影响先天性肠旋转不良患儿术后肠内营养耐受,术中采取留置空肠营养管、首次EN时间术后早期EN等措施可以改善肠内营养耐受尽快到达全肠内营养。

小儿美克尔憩室44例分析

目的 探讨美克尔憩室的临床特点 ,提高美克尔憩室术前诊断率 ,减少漏诊、误诊。方法 对诊断为美克尔憩室的 44例患儿的临床表现首发症状、第一诊断、检查方法作回顾性分析。结果 首发症状 :便血 2 4例 ( 5 4 6%) ,占最多 ,其后依次为腹痛、呕吐、腹胀。第一诊断 :便血查因 2 0例 ( 4 5 5 %) ,占最多 ,其后依次为肠梗阻、肠套叠、胃肠穿孔、阑尾炎。检查方法 :腹平片、钡餐、钡灌肠、胃镜、肠镜、腹部B超、99TcO4腹部闪烁扫描及腹腔镜探查。前 6项检查对憩室的诊断率为 0 %;临床表现为便血的患儿99TcO4腹部闪烁扫描对憩室的诊断率为 77 8%;腹腔镜对临床表现为便血的患儿憩室的诊断率为 10 0 %。结论 腹平片、钡餐、钡灌肠、胃镜、肠镜、腹部B超检查不能对小儿美克尔憩室作出诊断。临床表现为便血的患儿99TcO4腹部闪烁扫描诊断有一定的敏感性和特异性 ,但对阴性病例不能掉以轻心 ,若患儿便血不能控制 ,建议腹腔镜探查。

新生儿肠旋转不良的诊治分析

目的 分析新生儿期先天性肠旋转不良的临床特点及诊治方法。 方法 回顾分析 1996～ 2 0 0 3年 12例新生儿期先天性肠旋转不良 ,男 10例 ,女 2例 ,就诊时出生 7～ 75d ,平均 45d ,术前均经泛影葡胺口服及灌肠造影确诊后行Ladd术 ,附加阑尾切除术。 结果 本组 1例术后并发粘连性肠梗阻二次手术行粘连松解术 ,其余 11例无并发症 ,全部治愈出院。 结论 本病的发病机制是由于并发急性肠扭转所致高位十二指肠的梗阻。主要临床特点是反复间断性胆汁性呕吐 ,口服和灌肠的消化道造影是诊断本病的最可靠依据。Ladd式手术是本病手术治疗的最佳选择 ,且效果满意。

布拉氏酵母菌与小儿抗生素相关性腹泻的临床研究

目的分析真菌类微生态制剂——布拉氏酵母菌对小儿抗生素相关性腹泻(AAD)的预防作用。方法将2009年1月—2010年1月在我院住院治疗的46例支气管炎和肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,每组23例,治疗组患儿自开始使用抗生素起口服布拉氏酵母菌散剂,250 mg次/,2次/d;对照组仅使用抗生素,出现腹泻后两组患儿均加用蒙脱石散剂和补液治疗。比较两组患儿AAD发生率、大便次数及腹泻持续时间。结果治疗组3例(13.04%)患儿发生AAD,对照组9例(34.62%)患儿发生AAD,两组患儿AAD发生率差异有统计学意义(P<0.05)。服药第4 d治疗组日平均大便次数(3.01±0.72)次,对照组(3.84±1.13)次,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组AAD患儿腹泻持续时间(2.7±1.3)d,对照组AAD患儿腹泻持续时间(4.1±2.1)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论布拉氏酵母菌能有效预防AAD,但临床上规范抗生素的应用,严格控制广谱抗生素的使用和补充微生态制剂,是预防和控制AAD的关键措施。

小儿病态窦房结综合征26例分析

对26例小儿病态窦房结综合征(简称病窦)进行食道心房调搏术,发现其SNRT、CSNRT、SACT等项指标均明显大于对照组(P<0.01或0.05)。心电图显示窦性心动过缓占30.8％,频发窦性静止占23.1％,二度Ⅰ型和Ⅱ型窦房阻滞占26.9％,显著窦性心律不齐占19.2％。作者认为小儿SNRT≥1200ms、CSNRT≥350ms、SACT≥140ms,提示窦房结功能不良,结合心电图改变之一可诊断病窦。14例患儿阿托品试验阳性率达71.4％,说明小儿病窦大部分为窦房结器质性病变所致。

急性肠系膜淋巴结炎的超声诊断及临床价值研究

目的 :探讨急性肠系膜淋巴结炎的超声诊断及临床价值。方法 :对 6 0例急性肠系膜淋巴结炎患者和 10 0例健康儿童进行超声对照检查。结果 :肠系膜淋巴结测值的 95 %可信区间正常组为纵径 0 .5 5～ 1.0 6 cm,横径 0 .2 7～ 0 .5 1cm ;炎症组为纵径 0 .88～ 2 .2 5 cm ,横径 0 .4 6～ 1.16 cm。 99%可信区间正常组为纵径 0 .4 8～1.14 cm,横径 0 .2 4～ 0 .5 4 cm;炎症组为纵径 0 .6 6～ 2 .4 7cm,横径为 0 .35～ 1.2 1cm。结论

腹腔镜辅助下治疗小儿先天性巨结肠症:附3例报道

目的探讨腹腔镜技术辅助下治疗小儿先天性巨结肠症的手术方式,并评价其临床疗效。方法行腹腔镜辅助下治疗小儿先天性巨结肠3例(改良Soave′s法),并结合近几年来中外作者的临床资料评价其临床疗效。结果腹腔镜辅助下顺利完成先天性巨结肠根治术,无1例中转开腹手术,等同于开放手术效果,未出现并发症。结论腹腔镜辅助下行小儿先天性巨结肠根治术可行,具有直观、创伤小,在分离盆底直肠方面优于开放手术,恢复快、疗效好等优点。

先天性肠旋转不良的X线诊断(附11例分析)

肠旋转不良是常见的先天性消化道形，国内尚无确切的发病率资料，董氏估计（7）其发病率在我国与先天性幽门狭窄大致相等（在欧美则仅为后者之十分之一）。此畸形常在婴幼儿期发生肠扭转等机械性梗阻而被发现，所以有关报导多见于外科文献，而放射学期刊中仅见少数报导（12）。我院于1966年－1984年间发现11例，均曾作X线检查，其中6例经手术证实。此病常以急性肠梗阻的症状而急诊就医，如认识不足，将会贻误诊断和治疗而导致死亡。本文结合文献及11例的经验，讨论X线诊断有关问题。

儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染的临床分析

目的 探讨儿童再发性腹痛 (RAP)与幽门螺杆菌感染的关系。方法 收集再发性腹痛患儿 84例 ,检测血清中幽门螺杆菌抗体 (HP -IgG)。 结果 84例儿童再发性腹痛中 ,HP感染率为 5 6 % ,男童阳性率大于女童 ,经 χ2 检验有显著差异 ,(P<0 0 5 ) ,随着年龄增长阳性率上升。结论 儿童再发性腹痛与HP感染有关 ,男童HP感染率大于女童 。

肠麻痹小儿两种胃肠肽水平变化的研究

目的了解肠麻痹小儿胃动素(MTL)、胰高血糖素(GLU)变化及意义。方法应用放射免疫分析法测定了18例肠麻痹患儿及30例正常健康儿血胃动素、GLU浓度。结果①肠麻痹患儿胃动素、GLU浓度较正常对照组增高,其中GLU浓度增高明显,差异有显著性(P<0.01)。②肠麻痹患儿血GLU及MTL水平均高于无肠麻痹者,其中GLU水平增高,差异有显著性(P<0.05)。结论肠麻痹患儿MTL、GLU水平与病情相关,检测血浆MTL、GLU浓度可作为反映肠麻痹患儿病情及作预后评估的一个参考指标。