重组人生长激素治疗不同病因矮小症患儿效果观察

目的探讨重组人生长激素（recombinant human growth hormone,rh GH）治疗不同病因矮小症患儿临床效果及安全性。方法回顾性分析2005年8月至2015年10月在重庆医科大学附属儿童医院内分泌专科门诊诊断为矮小症患儿200例,其中生长激素缺乏症（growth hormone deficiency,GHD）患儿73例[男性43例,女性30例,年龄（9.5±3.3）岁],特发性矮小症（idiopathic short stature,ISS）患儿56例[男性22例,女性34例,年龄（8.9±2.7）岁],特纳综合征（Turner syndrome,TS）患儿50例[年龄（9.9±2.9）岁],宫内发育迟缓（small for gestational age,SGA）患儿21例[男性8例,女性13例,年龄（6.3±2.2）岁],rh GH治疗2～4年,评价不同病因矮小症患儿身高变化、年生长速度（growth velocity,GV）、身高标准差分值（height standard deviation scores,Ht SDS）、体质指数（body mass index,BMI）、体质指数标准差分值（BMI standard deviation scores,BMI SDS）、骨龄（bone age,BA）、终身高（final adult height,FAH）的差异,并观察不良反应。结果 1经rh GH治疗后,前述不同病因矮小症患儿年生长速度较治疗前均有明显增长,且以第1年增长最明显,分别达到（11.23±2.63）、（9.91±1.67）、（8.45±1.83）、（9.78±1.72）cm/年;治疗第2～4年逐渐减缓。2经rh GH治疗后,不同病因矮小症患儿Ht SDS逐年改善,其中GHD患儿Ht SDS变化（ΔHt SDS）改善（2.12±1.12）优于ISS患儿（1.51±0.82）、TS患儿（1.23±0.73）及SGA患儿（2.07±1.04）。3随访部分已达终身高患儿,其终身高趋近于靶身高。4经rh GH治疗后,不同病因矮小症患儿BMI及BMI SDS均呈现缓慢上升趋势。5随访2～4年,不同病因矮小症患儿骨龄及青春期无明显提前,不良反应少见。结论 rh GH对GHD、ISS、TS、SGA患儿均有明显的促增长作用,但不同病因的矮小症患儿间rh GH疗效存在较大差异。

新生儿脐带血TSH正常值范围的探讨

目的 为解决新生儿脐带血 TSH水平与其它指标的分离现象 ,建立新生儿脐带血 TSH正常值范围。方法 选择 1999年全国碘缺乏病监测部分省份的监测结果 ,将盐碘合格率 >90 % ,儿童尿碘中位数 >10 0 μg/ L,并且未投服过碘油的地区认定为碘营养正常地区 ,采用百分位数法确定新生儿脐带血 TSH正常值范围。结果 全国碘营养正常地区新生儿脐带血 TSH正常值 (第 97%分位值 )为 11.6 9m U/ L,六大行政区间结果有差异 ,出生方式对新生儿脐带血 TSH有影响 ,新生儿性别对新生儿脐带血 TSH无影响。结论 建立新生儿脐带血

儿童自身免疫甲状腺病血清TSAb及TSBAb检测临床意义探讨

目的探讨促甲状腺激素受体刺激性抗体(TSAb),促甲状腺激素受体刺激阻断性抗体(TSBAb)在儿童Graves病(GD)、桥本甲状腺炎(HT)诊治过程中的临床价值与意义。方法 88例治疗时间小于6个月的自身免疫甲状腺病(AITD)儿童分为GD 55例(GD组)和HT 33例(HT组),选择同期健康儿童38例(正常组)作为对照。分别用人血清TSAb和TSBAb ELISA试剂盒检测3组血清TSAb、TSBAb的水平,比较3组血清TSAb、TSBAb的差异,并分析血清TSAb、TSBAb之间的相关性及其与血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺素(TSH)的关系。结果 GD组血清TSAb水平高于HT组和正常组(均P<0.05);HT组血清TSBAb水平高于正常组(P<0.05);血清TSAb与TSBAb无相关性(P>0.05),血清TSAb、TSBAb与FT3、FT4、TSH均无相关性(均P>0.05)。结论 TSAb、TSBAb分别与儿童GD、HT的发病密切相关,在GD和HT的诊断和治疗中有重要的临床价值。

哈尔滨市学龄儿童的身高甲状腺体积指数与尿碘水平

本文报告了哈尔滨市231名13～14岁儿童的身高甲状腺体积指数与尿碘水平。结果表明,身高甲状腺体积指数显著高于对照组,尿碘水平显著低于对照组(P<0.01)。认为哈尔滨市13～14岁儿童体内的碘摄入量相对不足,最好采取适当的补碘措施。

电针刺激对雌雄两性实验性肥胖大鼠血脑Leptin的影响

[目的]探讨电针刺激对雌、雄两性实验性肥胖大鼠血脑Leptin影响的差异性及其作用机制。[方法]采用谷氨酸钠和高脂饮食诱导的下丘脑性肥胖模型,随机分为模型雌组、模型雄组、电针雌组、电针雄组,并设正常雌组和正常雄组进行对照。电针雌组、雄组针刺后接通韩氏电针仪,采用2Hz同步疏波刺激。观察电针干预前后雌、雄两组大鼠Lees指数及血、脑Leptin含量的变化,并进行比较。[结果]电针雌、雄两组的Lees指数及血清Leptin的含量分别与模型雌、雄两组比较均有明显降低(P<0.01),而下丘脑Leptin的含量均有明显升高(P<0.01)。电针雄组Lees指数较雌组降低明显(P<0.05);电针雌组的血清Leptin的含量较电针雄组降低明显(P<0.05);电针雌组下丘脑Leptin的含量较电针雄组升高明显(P<0.05)。[结论]电针刺激对雌雄两性肥胖性大鼠均有不同程度的减肥作用,但在降低Lees指数和调节血、脑Leptin方面,二者间存在着一定的差异,电针可明显降低雄性大鼠的Lees指数及调节雌性大鼠的血、脑Leptin的含量。

甲状腺功能亢进和低下儿童血清骨钙素测定的意义

骨钙素(BGP)是骨组织中的一种非胶原蛋白,由成骨细胞产生和分泌,在骨代谢中具有重要作用。自1980年美国学者Price等建立了血清骨钙素放射免疫法以来,现已广泛应用于代谢性骨病的诊断与研究。甲状腺功能与骨代谢关系密切,目前国外已有学者对甲状腺疾患中的BGP变化进行了研究,为探讨儿童甲状腺疾患时的BGP变化及意义。我们对甲亢、甲低患儿同时进行了血清甲状腺激素、骨钙素及钙、碱性磷酸酶(AKP)的测定,现报告如下。

乳腺癌患者血清Leptin水平检测及其临床意义

目的:研究瘦素(Leptin)对乳腺癌诊断的价值,为乳腺癌与乳腺良性病变的鉴别诊断提供实验依据。方法:应用放射免疫分析(RIA)分别检测46例乳腺癌、28例乳腺良性病变患者及41例正常对照组外周血中Leptin含量。结果:乳腺癌组病人血中Leptin含量(21.97±9.13ng/ml)明显高于乳腺良性病变组(16.78±5.13ng/ml)及正常对照组(12.25±2.39ng/ml),差别有显著性(P<0.01)。随着乳腺癌病情的进展,从乳腺癌Ⅰ期至Ⅳ期,Leptin水平逐渐升高,有显著性差异(P<0.01)。乳腺癌淋巴有转移组Leptin水平(26.29±8.83ng/ml),明显高于乳腺癌无淋巴转移组(16.35±6ng/ml),差异有显著性(P<0.01)。结论:Leptin的检测可作为乳腺癌诊断的实验室指标,对乳腺癌的分期和预后的评价有重要价值,对治疗方案的选择有重要的指导意义。

Leptin RIA在大鼠脓毒败血症模型中的应用

目的:研究脓毒败血症对外周血瘦素(Leptin)表达水平的影响,探讨Leptin在急性创伤炎症反应中的作用。方法:建立大鼠盲肠结扎穿孔模型,设立假手术组、单纯损伤组和脂肪乳、雌二醇、胰岛素组等干预能量代谢和神经-内分泌功能的实验组,每组10只,并采用自建的高灵敏大鼠Leptin R IA测量损伤后12h血清Leptin浓度的变化。结果:所用Leptin R IA标准曲线形态良好,可获得各实验组血清Leptin浓度。与伤后假手术组血清Leptin水平相比,其他四组与之无显著差异,脂肪乳组有升高的趋势,而其他三组均为降低的趋势。另外,脂肪乳组显著高于单纯损伤组和雌二醇组。结论:脓毒败血症引起内源性Leptin表达不足,早期给予能量补充有望升高Leptin表达水平,而干扰下丘脑-垂体轴功能或降低能量储备则会抑制Leptin所发挥的保护效应。

儿童先天性甲状腺功能异常与智能发育的关系

目的:探讨儿童先天性甲状腺功能异常与其智能发育的关系。方法:采用对照研究的方法,对出生时甲状腺素(TSH)介于5～20mU/L的2～4岁儿童(n=198)使用DDST进行筛查,同时设置正常儿童对照组(n=198,TSH≤5mU/L)进行对比研究,对筛查出的问题儿童,再次使用儿童神经心理发育量表进行测查,进一步明确先天性甲状腺功能异常与智能发育的关系。结果:①经DDST筛查,对照组儿童智能发育正常的比例为100%,实验组儿童智能发育正常的比例为93.9%,发育可疑的比例为4.0%,发育异常的比例为2.0%,经统计学检验,两组儿童筛查结果具有显著性差异(χ2=12.37,P<0.005)。②经儿童神经心理发育量表测试,本研究中儿童智能发育处于中等以下水平的比例为1.25%。③经多元逐步回归分析发现儿童TSH水平、早期教育因素、家庭经济状况、儿童营养状况、家庭重视程度为影响DDST筛查结果的主要因素。结论:儿童先天性甲状腺功能异常是影响儿童智能发育的重要相关因素。

食用碘盐对碘缺乏病区儿童听力改善的追踪观察

报道了严重碘缺乏病区食用碘盐五年后对在学儿童用纯音诊断测听器,测定气导、骨导听力,观察其改善情况。结果表明,病区患甲状腺肿儿童气导听阈由17.4dB 降至12.54dB,病区正常儿童由16.8dB 降至12.33dB,听力明显改善,但仍未达到非病区水平。而骨导听力则无明显改善。说明食用碘盐对改善病区人群听力有明显的效果。

来曲唑联合重组人生长激素治疗青春期身材矮小症男性患儿的疗效及对其体格发育、骨代谢的影响

【目的】探讨来曲唑联合重组人生长激素治疗青春期身材矮小症男性患儿的疗效及对其体格发育、骨代谢的影响。【方法】以随机数字表法将本院2021年1月至2022年1月收治的150例青春期身材矮小症男性患儿分为对照组、观察组,每组75例。对照组采用重组人生长激素治疗,观察组采用来曲唑联合重组人生长激素治疗。比较两组治疗前后体格发育指标[身高、体重、生长速度(GV)、身高标准差积分(HtSDS)]、血清骨代谢指标[骨钙素(OC)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)]、血清食欲刺激素(Ghrelin)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平、儿童生活质量核心通用量表(PedsQL)评分、不良反应发生率。【结果】治疗6个月、12个月后,观察组体格发育指标高于对照组(P<0.05);治疗6个月、12个月后,观察组血清骨代谢指标、血清Ghrelin、IGFBP-3水平改善幅度均大于对照组(P<0.05);治疗6个月、12个月后,观察组PedsQL评分高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率(9.33%)与对照组(6.67%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】来曲唑、重组人生长激素联合治疗青春期身材矮小症男性患儿疗效确切,可调节骨代谢指标水平,促进患儿生长、发育,且安全性较高。

石家庄市汉族初诊桥本甲状腺炎及Graves病患儿维生素D状况比较

目的比较桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT)及Graves病(Graves disease,GD)患儿的维生素D状况,探讨维生素D在两者内在联系中的作用。方法收集石家庄市汉族初诊HT患儿40例、GD患儿37例。采集清晨空腹静脉血4 mL,测定25羟维生素D(25 hydroxyvitamin D,25-OHD)、促甲状腺激素(thyrotropin,TSH)、总甲状腺素(total thyroxin,TT 4)、总三碘甲腺原氨酸(total triiodothyronine,TT 3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT 4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT 3)、促甲状腺激素受体抗体(thyrotropin receptor antibody,TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)、过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb);超声测定甲状腺左右两叶长、宽、厚度,计算甲状腺体积;电化学法测定晨起中段尿尿碘。结果 HT组FT 3、FT 4、TT 3、TT 4、TRAb显著低于GD组,TSH、TGAb显著高于GD组,差异均有统计学意义( P < 0.05),2组25-OHD、TPOAb差异均无统计学意义( P > 0.05)。有甲状腺体积结果的HT组TGAb显著高于GD组,TRAb显著低于GD组,差异均有统计学意义( P < 0.05);2组甲状腺体积、25-OHD和TPOAb差异均无统计学意义( P > 0.05)。有尿碘结果的HT组TGAb显著高于GD组,TRAb显著低于GD组,差异均有统计学意义( P < 0.05);2组尿碘、25-OHD和TPOAb差异均无统计学意义( P > 0.05)。HT组25-OHD水平与TSH、TRAb、TGAb、TPOAb均无相关性( P >0.05)。GD组25-OHD水平与TPOAb呈弱正相关( P < 0.05),与TSH、TRAb、TGAb均无相关性( P >0.05)。结论 HT及GD患儿血清25-OHD水平差异无统计学意义。25-OHD可能不在HT与GD内在联系中发挥作用。

新发碘缺乏病区儿童智力与甲状腺机能调查

对新发碘缺乏病流行区调查发现,TSH 与尿碘水平有密切关系,二者呈反比例,TSH 对反映群体碘水平是一个敏感指标;病区儿童的智力水平与非病区无明显差异。

碘盐防治十年儿童体格发育与垂体—甲状腺功能的变化

报告青海省碘缺乏病区7—16岁儿童生长发育与垂体—甲状腺功能的结果。病区儿童发育延迟明显高于非病区儿童(P<0.01),且以女性为著。重病区及补碘不充分的地区儿童的体格发育落后于轻病区,充分补碘的地区及非病区。此外,病区还有部分亚临床型甲状腺功能低下症病人。

^(131)I治疗儿童Graves病42例的体会

目的观察131I治疗儿童Graves病疗效。方法 123例患儿按1∶2的方法随机分为治疗组和对照组,治疗组42例以131I治疗,对照组81例以抗甲状腺药物(ATD)治疗。结果对照组治愈率34.6%,好转率为35.8%,甲状腺功能减退症发生率4.9%,复发率56.1%;治疗组治愈率88.1%,好转率为2.4%,甲状腺功能减退症发生率9.5%,复发率5.3%;治疗组疗效好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组毒副反应发生率为77.8%,高于治疗组的21.4%(P<0.05)。结论 131I个性化治疗儿童Graves病效果优于ATD。

危重症病儿正常甲状腺病态综合征初探

近年来，非甲状腺疾病（Non—thytoid illness，NTI）的甲状腺功能研究日渐受到重视，不少NTI病人甲状腺激素检测异常，但临床无甲状腺功能紊乱表现。

对新疆1202例8～10岁儿童甲状腺体积触诊和B超同步诊断结果的分析

按照国标（ＧＢ１６３８）Ｂ超标准对２０１６例８～１０岁儿童的甲状腺体积进行了Ｂ超和触诊二种方法的调查比较分析，结果儿童甲状腺触诊肿大率明显高于Ｂ超测量的肿大率（Ｐ＜０．０１）。两种诊断方法的吻合率为７７．６％，若以Ｂ超作为标准，触诊的漏诊率和误诊率分别为６．９％和１５．５％；假阳性（误诊率）明显高于假阴性（漏诊率）。各年龄组的第９７％位数上限值均高于国外的资料。不同程度的甲肿经Ｂ超测量确诊率为４７．５％；其中可见性甲肿确诊率高达８２．４％，不可见性确诊率仅为４１．９％，有显著的统计学差异（Ｐ＜０．０１）。新疆碘缺乏病的流行程度仍十分严重，距儿童甲状腺肿大率＜５％的国家消除标准还相差甚远。