尿促黄体生成素在女童中枢性性早熟预测中的应用

目的:评估乳房发育女童晨尿促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)水平,以确定晨尿LH对于评价中枢性性早熟(central precocious puberty, CPP)的价值。方法:收集2018年9月至2021年4月期间因性早熟就诊于北京大学第三医院儿科门诊并住院行促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone, GnRH)激发试验的女童共108例,根据CPP诊断标准分为CPP组(n=45)和非CPP组(n=63),比较两组的临床特征及激素水平,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析得出尿LH的临床参考切割值。对尿LH水平与临床常用指标进行相关性分析,进一步评估尿LH在CPP诊断中的价值。结果:ROC曲线分析显示,晨尿LH水平对CPP诊断有意义,切割值为0.69 IU/L时,其敏感度为85%,特异度56.9%,曲线下面积为0.804(P<0.001)。对GnRH激发试验前的基本临床特征进行二元Logistic回归分析,提示晨尿LH水平、子宫体积、卵巢体积、T骨龄提前程度对于诊断女童CPP均有预测意义(OR值分别为2.125、1.961、1.564、2.672),建立预测模型,ROC曲线下面积为0.904(P<0.001)。进一步行相关性分析,晨尿LH水平与GnRH激发试验前血激素水平(LH、FSH、雌激素)、GnRH激发试验后血LH峰值、T骨龄、子宫体积均呈正相关,r值分别为0.462、0.373、0.242、0.360、0.373和0.263,P值分别为<0.001、<0.001、0.013、<0.001、<0.001和0.007。结论:晨尿LH水平对CPP的诊断有较好的提示意义,同时结合T骨龄提前程度及盆腔超声测量可进一步提高其对女童CPP诊断的预测价值。

儿童性早熟的中医证型分布和体质特点分析研究进展

近年来,儿童性早熟的发病率日益升高,不仅可影响患儿最终身高,还可导致儿童心理、行为等方面发生改变,因此也越来越受到临床的重视。近年来,中医学在儿童性早熟的研究方面日渐深入,其以整体观念为中心,以辨证论治为准则,同时遵循因时、因地、因人的三因制宜的方针,重视体质因素对疾病的影响,取得了很好的临床疗效。通过对有关全国不同地区儿童性早熟中医辨证分型分布和体质特点分析的文献进行整理归纳,以期为儿童性早熟中医防治提供借鉴参考。

47例乳房早发育临床及血清LHRH激发试验的反应

本文总结47例幼女乳房早发育患者的临床资料,并做了LHRH激发试验前后血清促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)的测定。根据临床资料诊断A组(28例)为单纯乳房早发育,B组(10例)为部分性腺早熟,C组(9例)为特发性中枢性性早熟。LHRH激发试验显示,激发后LH峰值C组与A、B两组均有显著差异(P<0.001,P<0.05),LH/FSH峰值比值C组>B组>A组,提示血清LHRH激发试验对鉴别女性乳房早发育病因的意义。

血清IGF-1和IGFBP3浓度和LH峰值水平对女童性早熟的诊断价值

目的探讨性早熟患儿血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)和促黄体生成素(LH)峰值的水平变化,分析其对儿童性早熟的诊断价值,为临床诊治、观察病情和疗效提供理论依据。方法收集儿童保健科就诊的性早熟女童69例,ICPP组26例,SPT组43例。同时收集青春发育前健康女童30例为对照。用化学发光法检测ICPP组、SPT组、对照组血清IGF-1、IGFBP3水平和血清LH峰值水平。结果 ICPP组血清IGF-1水平[(451±148)ng/ml]明显高于SPT组[(268±56)ng/ml]和对照组[(141±69)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。SPT组IGF-1[(268±56)ng/ml]水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ICPP组患儿血清IGFBP3水平[(5.7±1.0)ng/ml]与SPT组[(5.3±0.5)ng/ml]水平明显高于对照组[(4.2±1.3)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。ICPP组患儿血清LH峰值水平[(27.2±22.7)U/L]明显高于SPT组[(3.2±1.9)U/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IGF-1、IGFBP3可作为性早熟的诊断依据,IGF-1对ICPP和SPT有鉴别诊断意义。LH峰值明显升高可能与CPP女童HPG轴功能提前激活有一定关系。

性早熟儿童IGF-Ⅰ和IGFBP-3水平的观察

目的 :通过对胰岛素生长因子 Ⅰ (IGF Ⅰ )、胰岛素生长因子结合蛋白 3(IGFBP 3)、生长激素 (GH)及雌二醇 (E2 )的检测 ,观察性早熟儿童的生长发育轴系发育情况及与性激素的关系。方法 :分别对 42例真性性早熟、14例正常儿童用放射免疫及免疫放射法检测GH、IGF Ⅰ、IGFBP 3及E2 水平。结果 :真性性早熟组IGF Ⅰ、IGFBP 3及E2 水平与对照组比较差异均有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ;GH水平高于对照组 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 )。将观察组IGF Ⅰ、IGFBP 3、GH与E2 值行相关分析 ,结果E2 与IGF Ⅰ及IGFBP 3均有非常显著的相关性 (P <0 .0 1) ,E2 与GH无相关关系 (P >0 .0 5 ) ,IGF Ⅰ与IGFBP 3比较有显著的相关性(P <0 .0 5 )。结论 :性早熟儿童生长激素介质IGF Ⅰ、IGFBP 3水平显著升高 ,IGF Ⅰ、IGFBP 3的升高与E2

儿童性早熟的非疾病因素调查

目的调查儿童性早熟的非疾病因素,为高危人群提供预防建议。方法对浙江省中医院儿科生长发育门诊2002年7月至2005年7月期间被确诊为性早熟且病因不明的140例患儿和87例正常儿童进行病例对照研究。结果营养滋补品,含激素食物,增高类产品,不经常运动,课业负担重,成人洗漱护肤品,母亲怀孕期间保胎,喜爱情感类电视剧、电影、书籍、漫画等8类因素在患儿中的暴露比例显著高于正常对照组(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析结果表明营养滋补品,成人洗漱护肤品,自觉课业负担沉重与儿童性早熟密切相关(P<0.01)。结论营养滋补品,成人洗漱护肤品,自觉课业负担沉重在儿童性早熟发病中起着重要作用。

内分泌干扰物双酚A和邻苯二甲酸二乙酯与婴幼儿女童乳房早发育的相关性

目的探讨内分泌干扰物（endocrine disrupting compounds,EDCs）与0~3岁婴幼儿女童乳房早发育（premature thelarche,PT）的相关关系。方法 采用病例-对照研究收集2013年8月至2014年6月于重庆医科大学附属儿童医院儿科就诊并诊断为单纯乳房发育的女童60例为病例组,正常健康女童60例为对照组。分别由家长填写调查问卷并对其进行B超检查。由专业实验人员采集女童血清,测定其雌二醇（estradiol,E2）、促卵泡激素（follicle stimulating hormone,FSH）、促黄体激素（luteinizing hormone,LH）、双酚A（bisphenol A,BPA）和邻苯二甲酸二乙酯（diethyl phthalate,DEP）等水平并进行比较。结果 病例组较对照组的年龄、FSH和LH差异均无统计学意义（P值分别为0.745、0.721、0.195）,而病例组的E2分泌高于对照组,两组间差异有统计学意义（t=5.765,P=0.017）;病例组的BPA以及DEP的含量均远远高于对照组[（272.9±101.3）μg/L vs（21.8±18.4）μg/L;（0.8±0.3）mg/L vs（0.3±0.1）mg/L],差异均有统计学意义（P=0.000,P=0.000）。病例组的BPA与DEP存在正相关性（r=0.601,P=0.002）,而对照组患者血清中的两种物质无相关性（r=0.302,P=0.102）;各组性激素与两种分内分泌干扰物间的数据相关系数均无统计学意义（P〉0.05）。结论 体内雌激素水平以及BPA和DEP等与0~3岁女童的乳房早发育具有重要关联,且遗传因素与环境因素之间无明显相关关系。

55例单纯性乳房早发育临床观察与随访

本文总结55例单纯性乳房早发育患儿,女48例,男7例。食滋补品31例。55例除乳房发育外均无其它第二性征出现。测血清雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)值均有不同程度的升高,以E_2升高占多数,达32例。行促性腺激素释放激素(LHRH)兴奋试验33例,均无真性发育的应答。随访33例,26例乳房发育完全消退,血清激素水平均恢复正常,平均随访期8个月。

开封地区儿童性早熟危险因素的调查

目的 :调查开封地区性早熟儿童危险因素 ,为高危人群提出预防措施提供依据。方法 :对 2 0 0 0年 4月～2 0 0 2年 6月期间被诊断为性早熟的患儿 96例进行 1∶1配对病例对照研究。结果 :在单因素分析中 ,达到显著性水准的危险因素有 :常服用营养保健品、常食用动物性食品、母亲的初潮年龄、常使用护肤品及长时间看电视。条件logistic多元回归分析显示 ,有统计学意义的性早熟的危险因素是 :常服用营养保健品 ,常食用动物性食品 ,常使用护肤品。结论 :开封地区性早熟儿童危险因素是常服用营养保健品 ,常食用动物性食品 。

7~9岁特发性中枢性性早熟女童的骨骼营养情况

目的了解7~9岁特发性中枢性性早熟(ICPP)女童的骨骼营养情况。方法纳入77例7~9岁的ICPP女童(ICPP组)及55例同龄健康女童(对照组)。比较两组女童的体格指标及骨骼营养指标。结果 ICPP组身高、体重、体质指数均高于对照组(均P<0.05)。ICPP组血清25-羟维生素D水平低于对照组,且25-羟维生素D水平不足的发生率高于对照组(均P<0.05);但两组女童的血清钙、镁、磷、甲状旁腺素、降钙素、碱性磷酸酶差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 7~9岁ICPP女童维生素D水平低下,原因可能与ICPP所致生长加速有关;ICPP女童应定期检查维生素D水平。ICPP与其他骨营养指标的关系尚不明确。

特发性中枢性性早熟女孩血清瘦素与E_2、BMI的关系探讨

目的 探讨特发性中枢性性早熟 (ICPP)女孩血清瘦素与E2 、BMI的关系。方法 对 2 5例ICPP女孩进行血清瘦素 (Leptin)、雌二醇 (E2 )测定 ,同时以 2 5例健康女孩为对照组。结果 ICPP女孩青春早、中、晚期血清瘦素与对照组间差别有显著性意义 ,与青春分期正相关。Leptin与E2 不相关 ,与BMI正相关。结论 ICPP女孩血清Leptin在青春早期增加 ,与青春发育进展平行 。

醋酸亮丙瑞林治疗女童真性性早熟

目的 观察醋酸亮丙瑞林治疗女童真性性早熟的疗效。方法 采用回顾性分析方法 ,分析应用醋酸亮丙瑞林治疗 18例女童真性性早熟患儿的疗效。醋酸亮丙瑞林剂量 6 0～ 10 0 μg/kg,隔 2 8～ 30d皮下注射 1次 ,治疗 6个月后 ,评估患儿生长指标 ,包括 :身高、体重、生长速度、骨龄、BA/CA(骨龄与实际年龄的比值 )、预测身高 ;性激素水平变化、性腺的发育状况、第二性征的变化及心理状况。结果 治疗 3个月后 ,所有患儿第二性征发育减慢或坚度变软。治疗 6个月时 ,骨龄发育速度明显减慢 ,BA/CA下降 ,治疗后身高和预测成年后身高均增加 ;性激素水平下降 ,性腺发育受抑制 ;月经早潮者因为停经而恢复了应有的年龄段心理。治疗第 4个月起生长速度下降 ;快速减至小剂量维持至逐渐减量、大剂量维持生长受抑小 ,且对骨龄的抑制无差异性。结论 醋酸亮丙瑞林不仅能控制和减缓第二性征的成熟度和速度 ,改善成年后最终身高 ,而且能恢复相应的年龄应有的心理行为。快速减量、小剂量使用副作用少、效果好。

简化促性腺激素释放激素兴奋试验在女性性早熟症诊断中的意义

【目的】探讨简化促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋试验在女性性早熟症诊断中的意义。【方法】采用电化学发光免疫法测定60例性早熟女孩基础血清卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH),雌二醇(E2)水平及行GnRH刺激试验后,血清FSH,LH水平的变化情况,并进行比较。【结果】真性性早熟患儿的FSH,LH值明显升高,LH峰值均>12 IU/L;LH/FSH>1;假性性早熟患儿LH,FSH值略升高,LH值均<12IU/L,LH/FSH<1。【结论】简化GnRH兴奋试验能够直接观察下丘脑-垂体-性腺轴功能状态,对鉴别真性性早熟和假性性早熟有重要意义。

性早熟女童性腺轴与生长轴的相关性研究

小儿性早熟是常见的小儿内分泌疾病之一.由于真性性早熟除患儿第二性征提前出现、月经提前来潮外,相当一部分患儿骨龄提前,骨骺提前闭合,导致成年身高受到影响,为此,我们专门选取了性早熟患儿性征发育的指标与生长发育指标进行多元相关研究,探讨患儿下丘脑-垂体-性腺轴与下丘脑-垂体-生长轴之间的联系,指导临床诊断和治疗.现报告如下:

151例单纯性乳房发育临床分析

为探讨儿童性早熟问题,我们对门诊中发现的151例单纯性乳房发育(简称PT)儿童进行临床观察,现报道如下。 资料与方法 一、观察对象 151例均为本院儿保门诊女性儿童,年龄2～8岁,平均6.0岁,均具有单侧或双侧乳房不同程度的增大,且无其它第二性征。 二、观察方法 询问病史,常规测体重、身高、乳房及外生殖器发育情况。诊断标准参照郭树春主编《儿童保健学》。其中36例手腕部X线按TW_2方法骨龄判断;27例作盆腔B超检查。定期随访55例。随访最短1(1/2)月,最长2年,平均8(1/2)月。 三、血清激素测定 151例均做促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、垂体泌乳素(PRL)、血清雌二醇(E_2)测定。测定采用RIA法,试剂盒采用天津DPC公司提供的进口分装试剂。

600例右上肢骨龄测定在临床应用的评价

为了进一步评价骨龄在预防医学及儿童内分泌疾病的应用价值，本文总结了1989～1993五年中应用右上肢骨龄测定法，经X线摄片并结合临床证实的600例内分泌疾病分析如下。

儿童期性早熟24例临床分析

儿童期性早熟２４例临床分析蔡桂香涂自良（郧阳医学院附属太和医院儿科十堰４４２０００）关键词儿童期性早熟性早熟是指青春期明显的提早发生（男孩于１０ｙ前、女孩于８ｙ前），并影响儿童身心成长，某些器质性病变可能危害儿童生命。因此对本病应有足够的认识，现将我...

儿童性早熟的检测项目和应用价值

性早熟的诊断依据除详细的询问病史、全面的体格检查、认真按Ｔａｎｎｅｒ标准进行青春期发育分期外，特殊的检测项目和实验室检验是必不可少的，现将临床上常用的检测方法和特殊的测定项目分述如下。１临床上常用的三种检测手段１１Ｂ型超声显像仪用Ｂ超检查女孩的子宫...