少儿强直性脊柱炎与幼儿类风湿性关节炎HLA-B27亚型的鉴别诊断(英文)

背景:少儿强直性脊柱炎( juvenile ankylosing spondylitis, JAS)和幼儿类风湿关节炎( juvenile rheumatoid arthritis, JRA)与 HLA-B27抗原关联研究已近 25年历史,国外有学者报道强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis, AS)和关节炎与 HLA-B27等位基因亚型关联不同. 目的:探讨 HLA-B27等位基因亚型与 JAS和 JRA的关联性及其在发病机制中的作用 ,以期能够找到早期诊断 JAS检测方法. 设计:非随机对照的实验研究. 地点、对象和方法:纳入 60 例北京儿童医院住院及门诊的 JAS和 JRA患者, 5个家系中患者的父亲或母亲 5例及 9例正常个体(来源于 200多例健康自愿骨髓移植供者).用 PCR/SSP方法对 74例 HLA-B27等位基因亚型进行研究 ,并进行关联分析. 主要观察指标: JAS和 JRA与 HLA-B27等位基因亚型相关性分析; HLA-B* 2704等位基因在 JAS和 JRA中的差异 ;家系资料 ;单倍型分析 ;纯合子分析.表明 HLA-B* 2704与 C* 1202连锁紧密而与 HLA-A连锁不紧密, JAS有明显家族遗传倾向. 结果: 本组人群的 HLA-B27等位基因由 HLA-B* 2704,* 2705,* 2702,* 2707 4种亚型组成 ,其中 JAS患者 HLA-B27等位基因亚型频率 B* 2704为 56.25% ;B* 2705为 40.63% ;B* 2702为 3.13% ;JRA HLA-B27等位基因亚型频率为 B* 2705为 60.7% ;B* 2704为 28.57%; B* 2702为 3.57% 及 B* 2707为 7.14% ;JAS与 JRA结果比较 , HLA-B* 2704基因频率在 JAS组高于 JRA组 (RR=3.21,P< 0.05). 结论:JAS与 HLA-B* 2704等位基因亚型关联.对 HLA-B27等位基因亚型的检测 ,可成为 JAS和 JRA鉴别诊断中一个有价值实验指标.

以甲氨喋呤为主的早期化疗治疗幼年类风湿性关节炎的临床研究

以甲氨喋呤为主的早期化疗方案(Ⅰ组)和金字塔方案(Ⅱ组),分别治疗幼年类风湿性关节炎各25例。Ⅰ、Ⅱ组总有效率分别为88％和64％,副反应发生率为12％和48％(x^2=3.94,7.71,P均<0.05)。对31/50例进行了11～120个月的随访,Ⅰ组(14例)和Ⅱ组(17例)的远期缓解率为92.86％和41.18％(x^2=8.96,P<0.005)。Ⅱ组3例死亡,6例残疾,Ⅰ组尚未发现此类结果。上述结果表明,以甲氨喋呤为主的早期化疗方案,对本病的治疗是安全有效的。

96例幼年型类风湿病临床分型与免疫学分析

本文报告96例幼年型类风湿病的临床表现及部分活动性患儿的免疫学测定结果,其中全身型33.3%,关节炎型66.7%。免疫学测定发现,活动期出现高丙种球蛋白血症占27%,T细胞功能下降占61.4%,CIC升高46.6%,RF阳性29.4%,ANA阳性53.6%,测定8例淋巴细胞McAb,结果OKT_4/OKT_8比值异常。根据上述资料,我们对此类疾病除应用非类固醇抗炎药物外,加用小牛胸腺肽,取得较好疗效。

幼年型类风湿性关节炎细胞免疫变化

研究目的探讨幼年型类风湿性关节炎（JRA）细胞免疫的改变及其临床意义。研究方法检测不同病期JRA患儿29例次，其中活动期14例；治疗后8例；缓解期7例。健康儿童19例为正常对照。采用间接免疫荧光法测定T淋巴细胞亚群，MTT比色法测定外周血单核细胞产生白细胞介素-2（IL－2）水平。研究结果活动期OKT3、OKT4、OKT4／OKT8和IL－2均明显降低；短期治疗后改变不明显；缓解期OKT4、OKT4／OKT8和IL－2明显升高，但仍较正常偏低。结论JRA患儿存在着细胞免疫异常，并且随着疾病向缓解期转化逐渐恢复，对临床诊断、治疗有指导意义。

幼年型类风湿病82例临床分析

对82例幼儿类风湿病临床分析。结果表明本病有逐年增加的趋势。外伤作为一个诱因，应引起注意。重点应与风湿性关节炎、关节结核、感染性疾病、血液病鉴别。治疗首选阿斯匹林，但应注意肝损害。

幼年型类风湿性关节炎65例临床分析

本文总结了65例幼年型类风湿性关节炎(JRA)病例在发热、皮疹、肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌受损、虹膜睫状体炎等方面的临床特点,介绍了实验室检查的WBC、ESR、IgG、RF等指标的特征,分析了采用免疫抑制剂、非甾体类药、中药等药剂的剂量、用药时间和疗效,并对传统治疗方案的不足之处进行了探讨。

小儿类风湿病的发病因素探讨

小儿类风湿病(Juvenile rheumatoid arthritis,JRA)是小儿时期常见的结缔组织病,以慢性关节炎为主要特点,伴有全身系统受累,其发病与免疫、感染、遗传等多因素有关。我院对26例JRA患儿进行了多项免疫指标检测,结果报告如下。

幼年类风湿性关节炎患儿细胞及体液免疫的改变

用单克隆抗体测定了１７例幼年类风湿性关节炎患儿外周血中Ｔ淋巴细胞亚群的含量，结果显示ＣＤ３细胞，ＣＤ４细胞及ＣＤ４／ＣＤ８与正常对照组比较存在显著性差异，ＣＤ８细胞无统计学意义。提示了幼年类风湿性关节炎存在有细胞免疫功能紊乱。同时还观察到消炎痛治疗本病对Ｔ淋巴细胞亚群无影响。并且观察了血清免疫球蛋白，发现ＩｇＧ高于正常对照组，ＩｇＭ和ＩｇＡ无显著性差异。

38例幼年类风湿病的心脏改变

幼年类风湿病是儿科常见的结缔组织病,一般认为该病累及心脏者少见。本文观察到,幼年类风湿病患者心脏改变的发生率较高,现报告如下。临床资料一、一般资料38例患儿均符合幼年类风湿病的诊断标准。包括全身型19例,多关节型11例,

早期急性白血病与类风湿性关节炎的鉴别诊断探讨

骨关节肌肉症状是许多小儿急性白血病（AL）的早期表现，有可能误诊为类风湿性关节炎（RA）。本文比较了误诊为RA的AL患儿与RA患儿的早期和确诊时的临床和实验室表现，发现AL组骨关节肌肉疼痛剧烈，关节不肿或轻微肿大，常为短暂性，胸骨压痛常见，RA组关节固定性持续肿大，单纯胸骨压痛罕见。AL组Hb的下降速度快，幅度大也与RA组有别；血小板减少和持续下降有利于AL的诊断，RA组则正常和增加而无下降。强调有经验的临床病理学家和血液学家多次观察血涂片的细胞形态非常重要，若有可疑，应即时作骨髓检查。特别指出使用电子血球计数仅而不作细胞形态学观察，有可能贻误诊断。

正清风痛宁注射液含量测定方法的改进

目的:测定正清风痛宁注射液中盐酸青藤碱的含量。方法:采用Kromasil-C18色谱柱(4.6mm×250mm,5μm);以乙腈-0.78%磷酸二氢钠溶液(12∶88)为流动相;流速:0.8ml/min;检测波长:265nm;柱温:30℃:结果:在该色谱条件下,青藤碱在0.5032～2.5160mg的范围内具有良好的线性关系,r=0.9997;加样回收率为99.7%;RSD为1.2%;结论:本法简便、快速、准确,专属性好。

少年类风湿关节炎的临床探讨

少年类风湿关节炎的临床探讨中日友好医院赖宏，庞宁少年类风湿关节炎（ｊｕｖｅｎｉｌｅｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＪＲＡ）是儿童常见的自身免疫病。现将近年来经治的９例ＪＲＡ，总结如下。１资料与结果ＪＲＡ的诊断［１～４］按美国风湿学会的标准即：...

幼年型类风湿性关节炎治疗进展

传统的＂金字塔＂疗法治疗幼年型类风湿性关节炎已逐渐被否认，趋向早期应用改变病程的药物，甚至早期使用联合化疗。本文综述非甾醇类抗炎药物、改变病情药物、糖皮质激素、丙种球蛋白等治疗幼年型类风湿性关节炎适应症、临床研究状况及毒副作用。

加强对自身免疫疾病合并巨噬细胞活化综合征的临床认识

自法国学者Hadchouel等首次在儿科报道了幼年类风湿性关节炎合并巨噬细胞活化综合征（MAS）以来，国内外学者对最早由Boone在第一届美国风湿病协会（ARA）会议上所报道的临床资料和不断发现的临床病例进行了大量的临床与试验研究，并将其并入噬血细胞淋巴组织细胞增生症（HLH）的病因分类中。这些发现和临床病理研究，包括对HLH免疫遗传学和免疫病理学的深入研究，

幼年型类风湿性关节炎临床观察

本文报告1971年～1992年住院治疗的44例幼年型类风湿性关节炎，描述了其临床表现和主要实验室检查及X线所见，44例入院时确诊本病24例，余者均误诊，治疗上本组病例分3组进行观察，以阿斯匹林和消炎痛疗效最好。

维生素D和风湿病

维生素D（vitamin D，VitD）是骨代谢及钙稳态的关键性调节因子，除参与钙、磷代谢外，近年研究发现，VitD生物活性产物1，25-二羟维生素D，[1，25（OH）2D3]与VitD受体（VDR）结合，通过直接激活或抑制核内含有VitD反应元件的基因，或影响核转录因子NF—KB和NF—AT表达，调控相应DNA转录而发挥生物学作用。研究已证实T淋巴细胞、B淋巴细胞、单核／巨噬细胞（MC）及树突状细胞（DC）表达VDR。Vit D可通过VDR对DC等免疫活性细胞施加免疫抑制效应，从而调节免疫效应。