30064例住院患儿中心跳呼吸骤停及心肺脑复苏的调查

本文对30,064例住院患儿进行了心跳呼吸骤停和复苏措施的调查。系统总结了小儿发生心跳呼吸骤停的临床特点,发现年龄愈小其发生率愈高,原发疾病以感染多见(占84.55％),窒息是发生骤停的主要直接因素,多为缺氧后极缓窦律而停搏,即时存活较成人高但常可反复骤停,复苏后体温不升、脑水肿、呼吸循环功能不全和严重腹胀较易发生。通过比较发现气道通畅是复苏的关键,宜首选肾上腺素静脉注射,而心内注射和联用‘三联针”对复苏不利,本文还讨论了补碱纠酸的必要性,初步探讨了影响复苏的因素。

高频喷射通气在心肺脑复苏中的应用

高频通气(High Frequency Ventilation,HFV)作为一种新型的机械通气方式在临床应用已20多年,其特点是能在低潮气量、低气道压、高呼吸频率和气道开放的情况下,通过其独特的机理达到有效的气体交换。近年来国内已将HFV应用于多个领域。我们对部分心跳呼吸骤停的患儿在进行心肺脑复苏(CPCR)时,也采用了这种通气方式用于呼吸支持,并获得较好效果。以下就其应用情况作一简述。

膜肺(体外生命支持)的临床应用与研究

打破传统医学方式,采用全新的手段抢救危重病人的生命,已成为急救医学进展的突出特点。体外生命支持(ECLS),通常也称膜肺(ECMO),是国际急救医学领域里最有代表性的新技术之一。近年来,这一高新技术发展十分迅速。北美。

大剂量肾上腺素与碱性溶液对小儿心肺复苏的效果

心跳骤停后,心脏丧失排血功能,脑血液循环中断,呼吸亦停顿,机体濒临死亡状况,如能立即积极给予心肺复苏仍有可能挽救生命。由于心跳骤停,血液循环中止,供氧中断,机体组织缺血缺氧,CO_2及无氧代谢产物——乳酸大量堆积,形成酸中毒,而以代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒较为多见,同时细胞内钾离子大量释出,进一步影响心肌收缩功能和冠脉的血液灌注。

传统机械通气在小儿急救中的应用

机械通气自用于儿科治疗呼吸衰竭,效果显著,但对某些重症呼吸衰竭不能奏效,且并发症时有发生。80年代初,出现高频通气、膜肺等新疗法,用于对传统机械通气无反应的病例,取得疗效,然而传统机械通气仍是目前首选的治疗呼吸衰竭的人工通气方法,随着医学发展和技术进步,近年来传统机械通气亦有很多发展。 一、机械通气策略选择

大剂量肾上腺素在小儿心肺复苏中对存活率的影响

大剂量肾上腺素在小儿心肺复苏中对存活率的影响济宁医学院附属医院儿科（２７２１２９）张雷家，刘继森，范国贞肾上腺素是小儿心肺复苏（ＣＰＲ）中的首选而有效的药物。晚近的一些研究提示，大剂量（ＨＤＥ）肾上腺素可提高ＣＰＲ的成功率［１］。为了探讨大剂量肾上腺...

心电监护抢救92例危重病儿的临床观察

我院儿科自1989年6月至1991年5月对住院危重病儿92例进行心电监护,探讨各种危重病例的心电图改变及心电监护的临床应用范围。资料与方法一。

老年重症肺炎并血清电解质紊乱及酸碱平衡失调临床分析

目的:分析老年重症肺炎患者血清电解质异常原因及对病情和预后的影响。方法:选取老年重症肺炎患者24例,入院24h内采静脉血2ml测血清钾、钠、氯、钙离子浓度,桡动脉采血1ml送检,检测动脉血气分析,并进行统计学处理。结果:重症肺炎预后佳组与预后差组比较,血钠明显降低(P<0.01),两组间酸碱平衡失调发生率存在显著差异(P<0.05),差异有统计学意义。结论:老年重症肺炎患者电解质紊乱及酸碱平衡失调发生率较高,其中低钠血症及酸碱平衡失调类型与预后有明显的关系。监测血电解质水平及时予以纠正酸碱平衡紊乱,有助于病情判断,提高治疗效果,改善预后。

大剂量肾上腺素对小儿心肺复苏的效果

大剂量肾上腺素对小儿心肺复苏的效果湖南省儿童医院祝益民综述赵祥文审校肾上腺素是心肺复苏（ＣＰＲ）的首选药物，一致认为静脉注射和气管内给药复苏效果较好，且操作比放置中心静脉导管更快［１，２］＞Ｙ，但剂量仍有争论，许多观察认为长期应用的标准剂量肾上腺素（...

复苏过程中的成人型呼吸窘迫综合征

心、肺、脑复苏是急诊中极为重要的措施。措施得力,方法恰当,精心治疗,可使某些垂危患儿化险为夷。方法不当、监护不力,也可能给患儿造成新的损伤。本文重点讨论非成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)复苏过程中造成ARDS的某些情况,供同道在抢救中参考。 一、心脏胸外按压造成胸外伤性ARDS 心脏复苏中。

脑复苏

近代观点已将心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)发展为心肺脑复苏(Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation,CPCR),将早期紧急复苏,后期脑复苏及其后长期重点监护(Intensive Care)结合起来,从而提高复苏成功率。认识脑复苏的意义,完善脑复苏措施与技术,是目前急救领域重要课题之一。

大剂量肾上腺素用于儿童心脏复苏十年回顾

肾上腺素（ＥｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅＥＰ）对于心脏停博（ＣａｒｄｉａｃａｒｅｓｔＣＡ）的复苏（ＲｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎＲＳＣ）产生有益的作用已为广大临床工作者认可。但由于有关ＥＰ的药理学及对ＣＡ的病理生理学研究的进展，最近许多研究对于已应用数十年的标准...

小儿心肺复苏与酸碱平衡、血清电解质紊乱

小儿心肺复苏与酸碱平衡、血清电解质紊乱首都儿科研究所（１０００２０）任晓旭，宋国维心肺复苏（ＣＰＲ）是目前急诊、危重症医学领域中研究的重大课题，也是临床医师随时可能面临的最危重情况之一。有关心跳、呼吸骤停、ＣＰＲ开始后体内酸碱平衡、血清电解质的变化规...

脑复苏60例临床治疗体会

脑复苏６０例临床治疗体会天津市儿童医院（３０００７４）张慧，黄敬孚心肺复苏后脑复苏成功与否是关系到患儿预后的重要问题，现将我院ＰＩＣＵ１９８８～１９９５年期间进行脑复苏治疗的６０例患儿治疗情况总结如下。临床资料一、一般资料呼吸心脏骤停后经心肺复苏成功...

复苏后颅内压监控

复苏后颅内压监控浙江医科大学附属儿童医院（３１０００３）孙眉月对心跳、呼吸骤停患儿采用急救手段使其恢复并维持呼吸、循环者，仅仅是复苏的初步成功。继之常可因严重缺血、缺氧导致重要生命器官功能和代谢障碍，脑对缺血、缺氧尤为敏感，一般认为心跳停止２分钟后脑...

顺阿曲库铵在消除小儿机械通气中人-机对抗的疗效及安全性随机对照研究

目的 探讨顺阿曲库铵在消除小儿机械通气中人-机对抗的疗效与安全性.方法 选取2010年12月-2012年12月我院收治的54例机械通气中发生人-机对抗的≥2岁的患儿,将其随机分为对照组（29例）和观察组（25例）.对照组给予咪达唑仑负荷量0.1 mg/kg,0.9%氯化钠注射液5～10 ml稀释后静脉注射,继以0.05 mg·kg-1·h-1用5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液稀释后输液泵静脉维持;观察组给予顺阿曲库铵负荷量0.1 mg/kg,0.9%氯化钠注射液5～10 ml稀释后静脉注射,继以0.06～0.12 mg·kg-1·h-1用5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液稀释后输液泵静脉维持.比较两组治疗后（用药2 h后）的血气分析结果、心率、呼吸、血压、氧合指数（OI）、平均气道压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）;计算两组患儿治疗后人-机对抗解除有效率,比较药物起效时间、停药后自主呼吸恢复时间及维持用药时间;观察不良反应与预后.结果 治疗后观察组患儿动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、MAP低于对照组,OI、SpO2高于对照组（P＜0.05）;且观察组患儿人-机对抗解除有效率（100.0%,25/25）高于对照组（79.3%,23/29）,药物起效时间[（2.3±0.5）min]、停药后自主呼吸恢复时间[（5.9±2.0）min]则短于对照组[（5.5±1.0）、（42.1±7.5）min]（P＜0.05）.两组均无一例发生血压下降;其中观察组死亡1例（4.0%）,对照组死亡3例（10.3%）,两组病死率间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 应用顺阿曲库铵消除≥2岁的小儿机械通气中人-机对抗是高效、安全的.

高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭218例分析

【目的】探讨基层医院采用高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭的可行性。【方法】住院新生儿符合呼吸衰竭诊断标准218例，I型呼衰143例，Ⅱ型呼衰75例；综合治疗同时采用高频喷射通气，每12h复查血气，观察临床表现及血气分析，并观察有无气压伤、氧中毒及呼吸机相关性肺炎等副作用发生。【结果】198例于高频喷射通气0．5～1h症状明显改善，脉搏氧饱和度达90％以上，均治愈（占90．8％）。两型呼衰治疗前后PaO2均有非常显著性差异（P〈O．01）；PaOz恢复正常时间无显著性差异（P〉0．05）。Ⅱ型呼衰治疗前后PaCO2有显著性差异（P〈O．05）。14例因病情危重放弃治疗。6例高频通气后1h症状无改善而改气管插管常频机械通气。【结论】高频喷射通气对新生儿呼吸衰竭有肯定的治疗效果，且操作简便，基层医院有一定的推广应用价值。

小儿心肺复苏术

小儿心跳骤停的现场抢救技术复杂,要求抢救人员要有丰富的经验和熟练的抢救技巧。本文重点介绍小儿心肺复苏的基本方法及与小儿心肺复苏有关的一些问题。一、小儿心跳骤停的常见原因呼吸道因素是小儿心跳骤停的最常见原因,约占全部病例的90％以上。其他常见原因尚有严重创伤、婴儿猝死综合征、溺水、各种感染性疾病、癫痫大发作、中毒、电击和先天性心脏病。据田中哲郎报告,小儿心跳骤停的原因因年龄不同而异,多数为1岁以下(2—6月龄)的婴幼儿。其原因多为窒息,最引人注目的是要幼儿猝死综合征。1—6岁猝死病例的病因多见于肺炎、窒息,其中心脏疾患约占3％,川畸病在其中占重要位置。