硬膜外持续输注用于小儿术后镇痛的效果

目的 评价硬膜外持续输注吗啡 (或曲马多 )复合局麻药用于小儿术后镇痛的安全性及有效性。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹部以下手术患儿 4 5例 ,分为 3组。术毕硬膜外持续输注A组 :吗啡 2 μg/(kg·h) +枢丹 0 12mg/kg;B组 :曲马多 0 2mg/(kg·h) +枢丹 0 12mg/kg。A ,B两组均加入 0 1%布比卡因至 10 0ml,C组 :0 1%布比卡因 10 0ml +枢丹 0 12mg/kg ,以 2ml/h恒速硬膜外输注。观察 4 8h内镇痛、镇静效果及副作用 ,监测心率 (HR)、呼吸频率 (RR)、血压 (BP)及脉搏血氧饱和度 (SpO2 )。结果 镇痛及镇静效果A ,B组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,A ,B与C组比较 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。 3组不良反应比较差异无显著性。结论 应用适当剂量的麻醉性镇痛药吗啡 (或曲马多 ) ,复合局部麻醉药 ,镇痛效果确切 ,副作用少 ,是一种安全、有效、可行的小儿术后镇痛方法。

芬太尼复合曲马多在小儿全麻术后镇痛的临床研究

目的:观察芬太尼复合曲马多在小儿全麻术后镇痛的临床效果及不良反应。方法:将43例ASAI～II级择期腹部手术患儿随机分为两组,芬太尼组(I组)23例;芬太尼复合曲马多组(II组)20例。I组:每天给芬太尼10μg/kg+欧贝0.1mg/kg;II组:每天给芬太尼7μg/kg+曲马多3mg/kg+欧贝0.1mg/kg,均用0.9%生理盐水稀释至100ml。采用LCP模式(负荷量+背景剂量+PCA)镇痛。术毕给负荷量为芬太尼1μg/kg后连接百特电子泵,背景剂量2ml/h,PCA0.5ml/次,锁定时间15min,镇痛48h。由专人于术后4、12、24、48h进行镇痛及镇静评分,并记录有效按压次数、用药量及不良反应情况。结果:两组各时点镇痛评分无显著性差异(P>0.05),各时点镇静评分I组高于II组(P<0.05)。有效按压次数及用药量两组无显著性差异(P>0.05),不良反应I组明显高于II组(P<0.05)。结论:芬太尼与曲马多联合用于小儿全麻术后镇痛与芬太尼单独应用效果相当,但不良反应发生率明显低于后者,是一种更安全、有效的平衡镇痛方法。

罗哌卡因复合氯胺酮硬膜外麻醉在小儿术后镇痛中的应用

①目的 探讨小儿下腹部手术术后理想的镇痛方法。②方法 将 78例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病儿随机分为 3组 ,每组 2 6例。氯胺酮组术中间断静脉推注氯胺酮 1 .0 0～ 1 .50mg/kg维持和加深麻醉 ;罗哌卡因组骶部硬膜外注入罗哌卡因 1mL/kg(2 .5～ 3 .0g/L) ;罗哌卡因加氯胺酮组骶部硬膜外注入罗哌卡因 1mL/kg(2 .5～3 .0 g/L) ,氯胺酮 0 .2 5mg/kg。采用修改的客观疼痛评分法 (OPS)评定术后的镇痛效果 ,Ramsay法评定术后镇静效果。③结果 罗哌卡因加氯胺酮组术后 1、4、1 2、2 4hOPS评分明显低于氯胺酮组 ,差异有显著性 (F =5 .960～31 .555 ,q=4.72 6～ 1 0 .0 95 ,P <0 .0 1 ) ;罗哌卡因加氯胺酮组术后 1 2、2 4hOPS评分明显低于罗哌卡因组 ,差异有显著性 (q =6 .699、3 .42 5 ,P <0 .0 5、0 .0 1 )。氯胺酮组术后 1 2、2 4hRamsay评分明显低于罗哌卡因组、罗哌卡因加氯胺酮组 ,差异有显著性 (F =2 0 .41 1、2 7.845 ,q =7.657～ 9.699,P <0 .0 1 )。 ④结论 罗哌卡因复合氯胺酮骶部硬膜外注入用于小儿下腹部手术术后镇痛效果好 ,安全 。

单次硬膜外麻醉在小儿外科手术中的应用(附870例报告)

近年我们在单次硬膜外麻醉下完成８７０例小儿腹部、下肢或会阴部手术。体会到单次硬膜外麻醉适合于小儿外科手术的麻醉应用，具有操作简单、镇痛完善、肌松良好，对小儿生理影响小等优点，且降低小儿麻醉的危险性，现报告如下。一、临床资料本组共８７０例，男５６２例，...

硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床研究

目的：研究罗哌卡因配伍小剂量芬太尼用于硬膜外腔阻滞分娩镇痛的临床意义及其应用价值。方法：对100例足月妊娠，单胎头位，自然临产的初产妇采用0．125％罗哌卡因及2μg／ml芬太尼复合液于L（2～3）行硬膜外阻滞，并与150例常规分娩者进行对比观察。结果：观察组第1、2产程镇痛效果良好，分别为94％、84％；第1产程明显缩短；母婴均无不良反应。结论：低位硬膜外阻滞，应用罗哌卡因配伍小剂量芬太尼在分娩镇痛中效果良好，安全、可靠。

小儿氯胺酮麻醉和硬膜外阻滞围术期SpO_2的监测

本文报告小儿氯胺酮麻醉和硬膜外阻滞围术期ＳｐＯ＿２监测。结果显示：①氯胺酮麻醉中及术后前４天ＳＰＯ＿２均显著低于术前值，硬膜外阻滞术中及术后前２天ＳＰＯ＿２均显著低于术前值；②氯胺酮麻醉中及术后前３天ＳＰＯ＿２又显著低于硬膜外阻滞，低氧血症（ＳＰＯ＿２＜９６％）的发生率亦显著高于硬膜外阻滞。提示两种麻醉方法的部分患儿术中和术后存在轻、中度低氧血症，尤以氯胺酮麻醉的发生率高，持续时间亦长。作者认为，围术期应严密观察和加强呼吸管理，给予氧疗，是预防低或血症的必要措施。

小儿单次硬膜外阻滞160例效果分析

小儿硬膜外麻醉在临床上已普遍开展，但单次硬膜外阻滞尚未普及。我院于１９８８～１９９８年４月，施行小儿单次硬膜外麻醉（以下简称单硬）１６０例，效果满意，现报告如下。１一般资料单硬组１６０例中，男１０６例，女５４例；年龄最小为出生后６小时，最大１４岁，其...

连续硬膜外麻醉应用于小儿骨科手术210例总结

通过210例应用硬膜外麻醉的小儿骨、关节及显微骨科手术分析,认为硬膜外麻醉对患儿循环动力影响不大,血压、脉搏较稳定。但应谨慎操作,小量分次注药,在满足手术要求的情况下尽量缩小麻醉范围。术中酌情辅助镇静剂使患儿安静,可提高麻醉效果。本组首次利多卡因用量在6～8mg/kg,成功率为98％。

不同剂量氯胺酮基础麻醉用于小儿硬膜外阻滞的比较

不同剂量氯胺酮基础麻醉用于小儿硬膜外阻滞的比较罗朝志，马兰，游曼辉，张国智华西医科大学附一院麻醉科氯胺酮由于其显效快，作用持续时间短，目前已广泛用于小儿基础麻醉。氯胺酮用于小儿剂量变异较大［１，２］，按常规４～５ｍｇ／ｋｇｉｍ给药［１，３］，用作一般...

硬膜外阻滞用于婴幼儿急腹症手术麻醉

婴幼儿急腹症常起病急，病情重，术前由于腹胀、呕吐、电解质紊乱、脱水等影响呼吸循环功能，而且机体储备能量有限，对麻醉和手术的耐受差，死亡率高，本文对３０例急腹症患儿的麻醉处理分析报告如下。１资料和方法１．１一般资料：本组患儿共３０例，男２１例，女９例。...

硬膜外阻滞在婴儿手术中的应用体会

近２年来，我院施行婴儿腹部或腹部以下部位的手术所采用的基础麻醉加硬膜外阻滞的方法与氯胺酮全麻的方法进行比较，现报道如下。１资料与方法１１一般资料婴儿腹部或腹部以下部位的手术８０例，其中采用基础麻醉加硬膜外阻滞４０例，氯胺酮全麻３８例，年龄３天～１岁...

婴幼患儿80例单次硬膜外麻醉体会

本院自１９９４年～１９９８年在婴幼儿腹部、会阴及下肢手术中应用单次硬膜外麻醉８０例，取得良好效果，现将有关体会报告如下。１资料和方法１．１一般资料全组８０例，男５８例，女２２例，年龄１天～３岁，ＡＳＡⅠ～Ⅲ级，体重３～１７ｋｇ，腹部手术５０例，会阴部...

单次硬膜外阻滞在小儿尿道下裂整复术中的应用

目的探讨单次硬膜外阻滞在小儿尿道下裂矫治术中的优越性。方法选择120例行尿道下裂矫治术的患儿随机分为单次硬膜外组（A组）60例，氯胺酮复合安定、羟丁酸钠（B组）60例。A组先行基础麻醉后再进行单次硬膜外阻滞。B组氯胺酮2mg／kg、安定0．3mg／kg、羟丁酸钠60～80mg／kg，比较两组患儿在切皮时的心率变化和术毕苏醒时间及术中出血量。结果A组麻醉前与切皮时的心理变化比较差异无统计学意义（P〉0．05）；B组差异有统计学意义（P〈0．01。两组间在切皮时的心率变化和术毕苏醒时间、出血量比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论单次硬膜外麻醉不增加患儿心率，术毕苏醒时间明显短于氯胺酮复合麻醉，术中出血量明显少于氯胺酮复合麻醉组，在临床应用中有一定价值。

小儿硬膜外微量吗啡用于术后镇痛安全剂量的探讨

为了探讨效果确切、安全、副作用小的小儿硬膜外腔注入微量吗啡的剂量,在术后经硬膜外腔(或骶管)留置导管给药(随机分为吗啡0.015～0.038mg/kg、吗啡0.043～0.083mg/kg及吗啡0.04/kg加氟哌利多0.03mg/kg3组),对32例胸腹及骨科手术患儿进行镇痛效果观察.监测给药前后的血压、脉搏、呼吸、SpO_2及ET-co_2,部分病人作血气分析.结果表明,后者止痛效果最好,呕吐、尿潴留等并发症最少.

低浓度左旋布比卡因用于老年硬膜外阻滞的临床观察

目的观察低浓度左旋布比卡因合用利多卡因在老年低位硬膜外阻滞的应用效果,并与0·75%左旋布比卡因比较。方法下肢择期术行硬膜外阻滞40例,年龄61～75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组各20例。研究组采用0·75%左旋布比卡因+2%利多卡因(容量1:1),对照组采用0·75%左旋布比卡因。记录感觉和运动阻滞效果、安全性指标及不良反应。结果研究组的感觉阻滞起效时间、感觉和运动阻滞恢复时间均短于对照组(P<0·05),两组用药安全性好,运动阻滞程度两组相当并且满意度高。结论低浓度左旋布比卡因合用利多卡因在老年患者硬膜外阻滞比常规浓度左旋布比卡因的感觉阻滞起效快,感觉和运动阻滞恢复早,有利于缩短麻醉过程和术后提早恢复,二者麻醉效能同样可靠。