儿童先天性梨状窝瘘的临床及超声影像特征

目的:探讨儿童先天性梨状窝瘘(Congenital pyriform sinus fistula,CPSF)的临床及超声影像特征。方法:回顾性分析2018年10月—2020年10月在西安市儿童医院经临床确诊的CPSF患儿32例。整理患儿的基本资料、病史、临床表现、超声影像及结果,总结其声像图特征及临床意义。结果:①32例CPSF患儿中,男女比例无明显差异,首次发病年龄2~17岁,病程1月~4年。所有病变均为单发,好发于左侧(96.9%)。临床表现以复发性颈部肿块、颈部脓肿及急性化脓性甲状腺炎为主。本病感染时易累及同侧甲状腺(84.4%),以上极受累为主。19例(59.4%)患儿初诊时有院外误诊史。②所有CPSF均位于同侧颈动脉鞘内侧,声像图表现为梨状窝至甲状腺侧叶的无回声区,伴有密集点状气体强回声。炎症静止期7例均可清晰显示瘘管。炎症感染期25例为颈深部脓肿,同侧甲状腺受到不同程度的炎症累及,表现为侧叶部分移位,回声不均匀减低,边界模糊,轻者仅局限于上极,重者可累及整个侧叶,但不影响峡部。超声可进一步评估疾病引起的气管受压移位、纵隔脓肿及肺叶受累等严重并发症。结论:高频超声在CPSF的诊断中有着特征性的声像图表现,可评估瘘管感染、甲状腺受累和严重并发症的情况,为早期诊断及治疗方式的选择提供可靠的影像学依据,提高疾病诊治率,在后续的随访复查中也起着重要作用。