先天性肛门直肠畸形模型大鼠肛门内括约肌肌间神经节细胞及神经丛的病理改变

目的观察肛门直肠畸形动物模型肛门内括约肌肌间神经节细胞及神经丛的数目和形态。方法用乙烯硫脲诱导健康妊娠Wistar-Imammichi大白鼠产生有内括约肌的肛门直肠畸形胎鼠，取胎仔行正中矢状面连续切片，经染色后观察直肠肛管发育情况及肛门内括约肌肌间神经节细胞和神经丛数的数目。结果实验组肛门直肠畸形胎鼠每个视野的肛门内括约肌肌间神经节细胞数为（1．206±0．012），神经丛数仅为（0．308±0．051），对照组正常胎鼠分别为（3．710±0．043）和（1．227±0．072），两者比较差异均有统计学意义（P〈0．05-0．01），而实验组正常胎鼠两项数值分别为（3．012±0．032）和（1．187±0．004），与对照组相比，差异无统计学意义。结论肛门内括约肌肌间神经节细胞数和神经丛数的减少是肛门直肠畸形的重要病理改变。

右美托咪定在小儿纤维支气管镜检查术中的应用

目的评价右美托咪定在小儿纤维支气管镜检查术中的麻醉效果。方法 60例接受纤维支气管镜检查的患儿,ASAⅠ或Ⅱ级,1-3岁,随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组30例。术前30 min静脉注射阿托品0.01 mg/kg,于麻醉诱导前约10 min由家长陪同进入麻醉准备室,D组5 min内泵注右美托咪定0.5μg/kg,C组给予同等容量的0.9%氯化钠溶液。2组采用丙泊酚2 mg/kg、芬太尼1μg/kg诱导后,开始镜检操作,术中均保留自主呼吸。记录2组镜检时间、苏醒时间、清醒时躁动发生率;对2组麻醉效果进行评级;观察2组各时间点MAP、HR变化。结果 D组清醒时躁动发生率低于C组（P〈0.05）。D组镇痛效果优于C组（P〈0.05）。与T0时比较,T1时2组平均动脉压（MAP）、心率（HR）均明显降低（P〈0.05）,T2-T4时C组MAP明显升高、D组HR明显降低（P〈0.05）;与C组比较,T1时D组HR明显降低,T2-T4时D组MAP、HR均明显降低（P〈0.05）。结论右美托咪定复合丙泊酚、芬太尼用于小儿纤维支气管镜检查术,麻醉效果满意。

儿童假性胰腺囊肿的外科治疗

通过对经手术治疗 2 0例儿童假性胰腺囊肿的临床分析 ,对分病的病因、病理、诊断及外科治疗进行了讨论。强调一旦诊断明确 ,应采取积极的手术治疗 ,手术方式以囊肿空肠Roux Y型吻合术为宜。

瑞芬太尼和芬太尼在婴儿手术麻醉中的效果研究

目的研究瑞芬太尼应用于婴儿麻醉的效果及安全性。方法美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,腹部手术的婴儿120例,年龄3个月～1岁,随机分为瑞芬太尼组(A组)及芬太尼组(B组),每组60例。观察2组麻醉前、诱导期、插管后的心率、血压变化,观察气管插管时的不良反应,记录术毕停药后患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,并观察术后恶心、呕吐的发生率。结果 B组的插管反应高于A组,2组患儿术后自主呼吸恢复时间、恶心、呕吐的发生率无显著性差异,但A组拔管时间、苏醒时间要显著快于B组,苏醒质量要好于B组。A组患儿拔管后烦躁显著多于B组。结论瑞芬太尼用于婴儿全麻诱导更加平稳、术后苏醒快,但由于瑞芬太尼时量相关半衰期短(3～5min),患儿很快因疼痛而哭闹,因此术后镇痛应及时开始。

儿童闭合性肝损伤治疗的改进

目的 :探讨改进治疗方法对减少儿童闭合性肝损伤并发症、降低死亡率的作用。方法 :对我院 1983 6～ 1999 9间 95例儿童闭合性肝损伤资料分两时期进行对比分析。结果 :前期 ( 1983 6～ 1993 8)手术治疗 5 3例 ,并发症率为 3 3 9% ,死亡率为 13 2 %。近期 ( 1993 9～ 1999 9) 42例 ,选择性非手术治疗 2 0例 ,手术治病 2 2例 ,并发症发生率为 2 1 4% ,下降显著 (P <0 0 5 ) ,死亡率为 11 9% ,与前期相比差异无显著意义。结论 :选择性非手术治疗儿童肝损伤可减少并发症的发生 ,严重肝损伤是死亡的主要原因 ,加强术前复苏治疗 ,术中彻底止血可降低死亡率。

洪灾区儿童创伤性应激障碍的流行病学研究

目的 了解洪灾区 7～ 15岁儿童创伤性应激障碍 (PTSD)的现状及其影响因素。方法 用美国《精神障碍的诊断统计手册》第 4版 (MSD -Ⅳ )中对于PTSD的诊断标准对洪灾区 7～ 15岁儿童进行PTSD评定。结果 洪灾后PTSD检出率为 17 7% ,其主要的影响因素为年龄、洪灾类型、受灾经历、有儿童行为问题等。结论 PTSD在我国洪灾区儿童中并不少见 ,应采取针对性的干预措施。

Meek植皮术在小儿重度烧伤创面修复中的应用

回顾性分析采用Meek植皮法治疗21例小儿大面积重度烧伤患者(治疗组)的临床资料,并与采用邮票植皮法治疗的21例小儿大面积重度烧伤患者(对照组)进行比较,分析两组皮片平均操作时间、手术人数、术后移植皮片成活率、皮片融合时间、全身创面愈合时间、患者痊愈出院时1%烧伤面积治疗费用及术后3～15个月的瘢痕及功能恢复情况等。结果显示,治疗组在节省平均操作时间、提高术后移植皮片成活率、缩短皮片融合时间及全身创面融合时间、减少治疗费用等方面均占有优势(P<0.05),术后随访显示,瘢痕挛缩较对照组轻。

驻济部队招待所客房环境TOPSIS综合评价

逼近理想解排序法（TOPSIS）是系统工程中有限方案多目标决策分析常用的一种决策方法。本文试用TOPSIS法对驻济部队招待所客房微小气候环境质量进行多指标综合评价，并结合实际情况探讨综合评价的效果。

常山县中小学生伤害现状调查

目的 了解常山县中小学生伤害发生水平和主要影响因素,为开展伤害干预提供依据。方法 随机抽取常山县8所小学、6所初中、4所高中的学生进行调查,采用自我管理式问卷调查法。结果 中小学生伤害发生率为23.13％,跌伤(8.47)、刀割伤(3.51％)、碰撞伤(2.41％)、动物咬伤(1.69％)总伤害率,男性高于女性(26.42/19.06),初中男性组发生率最高(35.04％),9、10两个月为发病高峰(14.19％、19.36％),伤害的受伤原因以运动和玩耍所占比例最高(28.09％、21.93％),每例伤害所造成的直接医疗费用负担为百余元。结论 我县中小学生伤害发生率较高,开展伤害预防与控制迫在眉睫。

多层螺旋CT图像后处理在诊断儿童气道透X线异物中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术在诊断儿童气管、支气管(透X线)异物中的价值。方法对30例临床疑诊为气管、支气管异物患儿行MSCT检查,然后用多平面重建(MPR)、CT仿真支气管镜(CTVB)、容积再现(VR)技术进行原始图像处理并分析其影像表现。结果共检出异物30例,其中气管异物2例,左侧支气管异物13例,右侧支气管异物14例,双侧支气管异物1例,全部病例经纤维支气管镜证实。后处理图像清晰地显示了异物形状、位置及异物与支气管黏膜的关系等。结论 MSCT是一种有价值的无创性诊断气管、支气管异物且易为儿童所接受的检查方法 。

婴幼儿创伤性硬膜外血肿的临床特点

目的探讨婴幼儿硬膜外血肿的临床特点。方法回顾性分析73例婴幼儿创伤性硬脑膜外血肿的临床表现及特点,应用婴幼儿神经创伤评分(TINS)方法评估婴幼儿伤情。结果常见临床表现为头皮血肿、呕吐、意识障碍、抽搐;致伤原因绝大多数为坠落伤;手术治疗28例,非手术治疗45例。69例治愈、3例有肢体功能障碍、1例放弃治疗。结论婴幼儿创伤性硬膜外血肿的发病机制、临床表现、诊断、治疗均有不同于年长儿及成人硬膜外血肿的特点;婴幼儿创伤性硬膜外血肿经积极治疗预后良好。

尿乳酸/肌酐比值在新生儿窒息预后评估中的应用价值

目的:探讨尿乳酸/肌酐比值与新生儿窒息发生的关系,阐明尿乳酸/肌酐比值在预测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用价值。方法:采用病例-对照研究设计方法,选取40例发生窒息的新生儿患者为窒息组,40名健康新生儿作为对照组。检测出生后1d新生儿尿乳酸/肌酐比值、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)/肌酐比值和Apgar评分,分析窒息组与对照组新生儿尿乳酸/肌酐比值、尿NAG/肌酐比值与新生儿HIE发生的关系。结果:窒息组新生儿1-min和5-min Apgar评分明显低于对照组(P<0.01);窒息组新生儿生后1d尿乳酸/肌酐比值及尿NAG/肌酐比值明显高于对照组(P<0.01);窒息组新生儿生后1d尿乳酸/肌酐比值与1-min和5-min Apgar评分均呈负相关关系(r=-0.636,P<0.01;r=-0.883,P<0.01),窒息组新生儿生后1d尿乳酸/肌酐比值与尿NAG/肌酐比值呈正相关关系(r=0.433,P<0.01)。结论:尿乳酸/肌酐比值对新生儿窒息的预后评估具有重要作用,同时可作为早期预测新生儿HIE的重要依据。

小儿烧伤发生特点及防残康复治疗

小儿在所有烧伤患者中占据了最高的比例,严重烧伤致残对患儿生活、就学、工作造成困难,也给家庭和社会带来严重负担。笔者就小儿烧伤的特点,针对性预防方法及综合性康复治疗进行讨论。

小儿溺水的肺部X线表现(附12例报告)

目的：提高对溺水儿童肺部Ｘ线表现的认识。材料与方法：１２例溺水儿童，溺于清水中８例，污水３例，养鱼池１例。离水时７例呼吸心跳停止，５例有微弱呼吸。１２例于离水后２～２０小时摄首次胸片，１～３天复查７例，７天复查２例。结果：（１）首次胸片表现：①肺纹理增多１２例，其中１例见“双轨征”；②肺内小片影５例；③肺内广泛分布絮状、小结节状、斑片状阴影５例；④不同程度肺气肿１１例。（２）肺内病灶变化情况：①６例病灶于１～３天明显吸收；②１例病灶进行性增多，出现多发肺脓肿。结论：溺水患儿的肺部Ｘ线表现包括：（１）早期阴性或迟至２４小时出现病灶；（２）肺水肿征象；（３）吸入性肺炎征象；（４）气道内异物征象；（５）气道梗阻征象；（６）合并感染征象；

复合溶菌酶治疗儿童烧伤的体会

目的探讨复合溶菌酶治疗儿童烧伤的临床效果。方法将80例烧伤患儿采用自身对照选择相同深度的两个创面随机分为治疗组和对照组。治疗组给予复合溶菌酶治疗;对照组给予碘伏纱布治疗。临床观察创面愈合时间、创面细菌培养情况及过敏反应情况。结果治疗组创面愈合时间(10.7±3.6)d,较对照组(14.6±3.9)d明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组创面细菌培养阳性57例(71.25%),对照组创面细菌培养阳性75例(93.75%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中治疗组无一例发生过敏反应及其他不良反应。对照组有15例(18.75%)发生过敏反应,给予停用碘伏纱布改用凡士林油纱换药治疗好转。结论复合溶菌酶治疗儿童烧伤能明显缩短创面愈合时间,有效控制创面感染,疗效显著,安全性高。

小儿烧伤并发惊厥的原因及防治

目的 :探讨小儿烧伤并发惊厥的原因及防治。方法 :回顾性分析 42例发生惊厥的烧伤患儿临床资料。结果 :1例死于惊厥 ,2例惊厥缓解后又因败血症导致多器官功能衰竭死亡 ,其余均治愈。结论 :高热、休克、低钠血症、低钙血症、酸中毒等是小儿烧伤并发惊厥的主要原因 ,也是治疗的关键。

儿童气道异物常见原因分析及预防措施探讨

目的分析儿童气道异物发生的常见原因,探索其预防措施。方法采用回顾性调查方法对2005～2008年就诊的93例儿童气道异物发生的原因进行分析。结果85%为植物性异物;68%异物发生于1～2岁儿童;87%的气道异物由进食哭闹或嬉笑引起;79%为农村患儿,其中56%患儿由老人抚养。结论防止气道异物的发生应以1～2岁儿童为重点,特别是由老人抚养的农村患儿,应加强患儿进食时的管理,广泛开展健康教育工作,增强家长安全防护意识是基本的预防措施。