多层螺旋CT图像后处理在诊断儿童气道透X线异物中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术在诊断儿童气管、支气管(透X线)异物中的价值。方法对30例临床疑诊为气管、支气管异物患儿行MSCT检查,然后用多平面重建(MPR)、CT仿真支气管镜(CTVB)、容积再现(VR)技术进行原始图像处理并分析其影像表现。结果共检出异物30例,其中气管异物2例,左侧支气管异物13例,右侧支气管异物14例,双侧支气管异物1例,全部病例经纤维支气管镜证实。后处理图像清晰地显示了异物形状、位置及异物与支气管黏膜的关系等。结论 MSCT是一种有价值的无创性诊断气管、支气管异物且易为儿童所接受的检查方法 。

儿童气道异物常见原因分析及预防措施探讨

目的分析儿童气道异物发生的常见原因,探索其预防措施。方法采用回顾性调查方法对2005～2008年就诊的93例儿童气道异物发生的原因进行分析。结果85%为植物性异物;68%异物发生于1～2岁儿童;87%的气道异物由进食哭闹或嬉笑引起;79%为农村患儿,其中56%患儿由老人抚养。结论防止气道异物的发生应以1～2岁儿童为重点,特别是由老人抚养的农村患儿,应加强患儿进食时的管理,广泛开展健康教育工作,增强家长安全防护意识是基本的预防措施。

CT仿真支气管镜在儿童呼吸道异物诊断中的应用

【目的】与支气管镜及胸透对比,探讨CT仿真支气管镜(CTVB)对儿童气管、支气管异物的诊断价值。【方法】对105例临床怀疑气管或支气管异物的患儿进行螺旋CT轴位容积扫描,经图像工作站重建出三维立体CTVB图像。将CTVB结果与胸透及支气管镜(RB)检查结果进行对比。【结果】105例CTVB检查中86例发现异物,其中RB检查83例发现并取出异物,形态、大小及位置均与CTVB显示相同;17例CTVB及RB均未发现异物;另有3例假阳性和2例假阴性。与RB对比,CTVB诊断异物的敏感度、特异度及阳性准确率分别为:97.6%,92.1%,96.5%。胸透的敏感度、特异度及阳性准确率分别为:91.8%,71.1%,87.6%。【结论】结合CT原始图像及MPR重建图像,CTVB可以准确显示小儿气管、支气管异物的直接征象与间接征象。能显示异物的形态、大小及确切位置,对指导支气管镜异物取出术具有重要指导意义。

儿童危重气管支气管异物的气道管理及麻醉方法

目的探讨危重气管、支气管异物患儿硬质气管镜检查术中的气道管理及麻醉方法。方法回顾性分析2012年1月至2016年6月共收治的34例危重气管、支气管异物患儿的诊治资料,包括入室(T1)、麻醉诱导后(T2)、支气管镜进入声门后(T3)及退镜后(T4)的HR、SpO_2,观察术中有无肢动、呛咳、喉痉挛及呕吐误吸等情况,并记录术前及术后2 h血气分析结果。结果 T2、T3、T4与T1比较患儿HR减慢,差异有统计学意义(P <0. 05),T4与T1比较SpO_2升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后2h PaO_2、SaO_2较术前升高,差异有统计学意义(P <0. 05);术后2hPaCO_2较术前下降,差异有统计学意义(P <0. 05)。2例(5. 9%)患儿麻醉诱导时出现呕吐,4(11. 8%)例患儿在术中出现肢动及呛咳,全部患儿一次手术成功取出异物,无严重喉及气道痉挛发生,无麻醉意外情况发生。结论硬质气管镜检查术中麻醉医师需要根据呼吸困难程度采用不同的麻醉方案,保证充分氧供,避免胃内容物误吸、气道痉挛,协助耳鼻喉医师尽快解除气道梗阻,是抢救成功、降低的病死率的关键。

螺旋CT扫描三维重建对小儿气管、支气管异物的诊断价值

【目的】探讨螺旋CT扫描加三维重建诊断小儿气管、支气管异物的敏感性,特异性及临床价值。 【方法】对1999～2003年35例气管、支气管异物患儿行螺旋CT扫描加三维重建。并与1994～1998年28例 普通CT扫描及手术证实结果进行对照。【结果】螺旋CT加重建扫描比普通CT扫描对异物诊断的阳性率 高,能直观地了解异物的位置及与周围组织关系。【结论】螺旋CT扫描加三维重建可显示气管、支气管异物 的直接和间接征像,大大提高术前诊断准确率,对指导手术有重要意义。

小儿上消化道异物急诊胃镜处理

小儿上消化道异物时有发生，我院自１９９７年９月至１９９８年９月，应用纤维胃镜成功钳取小儿上消化道异物２０例，现报告如下．１临床资料１．１对象：２０例中，男１６例，女４例．年龄１６个月～７岁，其中～３岁１１例，～５岁６例，～７岁３例．作者单位：温州医学...

小儿碱性电池消化道异物15例临床分析

【目的】提高对小儿碱性电池消化道异物的诊疗水平。【方法】回顾分析2012年1月至2014年1月间本院治疗的15例小儿碱性电池消化道异物患者的临床资料，判断消化内镜技术对小儿碱性电池消化道异物诊治的临床效果。【结果】小儿碱性电池消化道异物15例，其中食管异物7例（46．67％），胃内异物7例（46．67％），十二指肠异物1例（6．66％），成功取出14例（93．33％）。【结论】碱性电池食管、上消化道异物腐蚀性强，危害大，易危及患儿生命及形成食管狭窄、溃疡、穿孔；及时诊断、合理手术是治愈的关键。碱性电池下消化道异物由于消化液的中和，嵌顿概率低，密切观察，多可自行排出。

50例小儿气管异物取出术的手术配合体会

【目的】探讨小儿气管异物取出术的术中有效护理措施。【方法】回顾性分析50例小儿气管异物取出术的手术配合及患儿术前、术中、术后安全护理措施,总结其有效的护理措施。【结果】50例小儿气管异物取出均获成功。【结论】充分的术前准备、积极的术中配合是手术成功的可靠保障。

小儿食管特殊类型异物26例诊治体会

[目的]探讨小儿食管特殊类型异物的诊治方法.[方法]回顾性分析本院住院诊治的26例特殊类型食管异物的病例资料.[结果]26例中,20例经食道镜取出,5例因异物体积大,被推入胃内经肠道排出,1例用内径3.5mm的支气管镜进入食道入口处,用鳄鱼嘴钳取出.4例发生食管周围炎,2例并发食管穿孔.[结论]小儿食管特殊类型的异物,如尖锐不规则形异物,取出过程中要防止刺破食管壁而出现食管穿孔,气管食管漏等严重并发症.纽扣电池易化学性烧灼食管壁,取出异物后要注意创面的处理,延长术后禁食时间,促进黏膜的恢复.

儿童纽扣式电池鼻腔异物的治疗与护理

【目的】探讨儿童纽扣式电池鼻腔异物的治疗与护理。【方法】9例纽扣式电池鼻腔异物的患儿全部在局麻或全麻下取出纽扣式电池，取出后进行局部冲洗、换药等综合治疗与护理。【结果】9例患儿中5例恢复良好，3例发生鼻中隔穿孔，1例中鼻甲与鼻中隔粘连。【结论】尽早取出鼻腔异物，及时进行综合治疗与护理，可使腐蚀而糜烂的鼻黏膜得到有效的控制，并有效促使鼻中隔穿孔及鼻腔粘连治愈。

胃镜取出小儿上消化道异物1例

病儿,女,18个月,因“误食磁珠3 d”入院。病儿于3 d前吞入5枚有磁性的珠子。无胸痛及腹痛,无黑便,无发热,于当地医院就诊,查体无阳性体征,X线片检查示食管下段高密度异物影,似为5枚珠子相连,给予观察。10 h前胸部X线片复查示食管下段仍有异物,病儿未诉不适,查体仍无异常。

小儿误食果冻致死亡1例

男，1．5岁。因误食果冻后呼吸停止伴意识不清1h急诊入院。入院后立即给予异物取出，胸外外心脏按压，气管插管等心肺复苏术，经抢救无效宣布死亡。

儿童气管、支气管异物各临床特征的诊断价值研究

【目的】通过分析探讨儿童气管、支气管异物的临床特征，评估各项临床特征参数对儿童气管、支气管异物的诊断价值。【方法】分析2012年9月至2016年9月于本院就诊的152例疑似气管、支气管异物患儿的异物吸入史，临床表现以及影像学检查资料。【结果】以支气管镜发现异物为金标准，异物吸入史、吸气性呼吸困难、两侧呼吸音不对称或一侧呼吸音消失、X线胸片、肺部CT扫描阳性者与其阴性相应特征者比较，异物存留率高，差异有显著性（均P〈0．05）；而刺激性咳嗽、发热以及肺部哆音阳性者则无统计学意义（均P〉0．05）。异物吸入史、吸气性呼吸困难、两侧双侧呼吸音不对称或者一侧呼吸音消失、X线胸片、肺部CT扫描的灵敏度、阳性预测值、诊断符合率均比较高，但是特异度均不高。异物吸入史、肺部CT扫描与硬质支气管镜检比较，有较高的吻合度。【结论】吸气性呼吸困难、两侧呼吸音不对称或一侧呼吸音消失、X线胸片对于小儿气管、支气管异物的诊断有一定的参考价值，异物吸入史和肺部CT扫描有较高的诊断价值。

氯胺酮-丙泊酚麻醉在小儿气管异物取出术的应用

【目的】探讨氯胺酮-丙泊酚麻醉在小儿气管异物取出术中的应用。【方法】随机选择行气管异物取出术患儿40例,分为氯胺酮-丙泊酚(P组)和氯胺酮-r-羟基丁酸钠(R组)各20例。观察术前、置镜前、退镜时的心率(HR),经皮血氧饱和度(SPO2),以及置、退镜时、术中、苏醒期有无屏气,呛咳,苏醒时间等情况。【结果】两组间HR,SPO2差异无显著意义。(P>0.05),但R组置镜、退镜时屏气,术中屏气、呛咳,苏醒期屏气等并发症明显高于P组(P<0.05),且苏醒时间较P组明显延迟(P<0.05)。【结论】氯胺酮-丙泊酚麻醉是小儿气管异物手术的一种较为安全的麻醉方法。

CT在小儿呼吸道异物诊断中的价值

目的:探讨CT检查在小儿呼吸道异物诊断中的价值。方法:对高度疑为呼吸道异物、X线胸片阴性的84例患儿行肺部螺旋CT检查。结果:螺旋CT检查84例均发现异物存在。结论:螺旋CT对小儿呼吸道异物的诊断能弥补X线胸片的不足。

2010-2014年湖南省某儿童医院异物伤害住院病例特征分析

目的 分析湖南省某儿童医院儿童异物伤害住院病例特征,为儿童异物伤害的防控提供一定依据。方法 从湖南省某儿童医院的医院信息系统中收集2010-2014年间确诊为异物伤害的患儿有关信息,采用描述性及单因素分析方法分析异物伤害的有关特征。结果 2010-2014年间异物伤害患儿住院3782人次,患儿人次数呈逐年增加趋势,男女比例为1.77∶1,呼吸道异物伤害性别比高于消化道异物伤害和其他异物伤害,异物伤害的高发年龄段为1～2岁,呼吸道异物伤害在儿童1～3月易发生,不同部位异物伤害治愈率均高于90%,住院天数逐年下降,而住院费用逐年上升,其中呼吸道异物伤害住院天数和住院费用均大于消化道和其他异物伤害。结论应根据异物伤害住院病例特征,针对高危人群,高发年龄段,高发季节采取强化防控措施。