新生儿急性阑尾炎

目的探讨阑尾炎早期诊断特点及治疗效果。方法回顾性分析我院1985年1月～2001年10月收治的新生儿阑尾炎病儿10例,及误诊为胎粪性腹膜炎、消化道穿孔、肠梗阻。结果10例患儿有7例被误诊,10例患儿均经手术治疗阑尾切除,腹腔引流,均痊愈出院。其中1例合并阴囊脓肿切开引流治愈。病理检查:化脓性阑尾炎3例、坏疽穿孔性阑尾炎7例。结论新生儿阑尾炎临床无特殊表现,术前诊断较为困难,误诊率高有相应症状时应排除此病。

儿童阑尾穿孔的治疗体会

目的探讨儿童阑尾穿孔治疗经验体会。方法作者回顾性分析了1995年～2001年上海新华医院和上海儿童医学中心近6年的儿童阑尾穿孔的临床资料。对比根据术中脓液培养结果来选择相对应的抗菌素,以及采用经验性广谱抗菌素。结果共有219例作Ι期阑尾切除术。对比前后3年的二组患儿,在住院时间、术后发热持续时间、抗菌素使用时间和其它腹腔内的并发症,两者没有明显的区别。结论对典型的阑尾穿孔应尽早手术。经验性的广谱抗菌素足够覆盖正常的肠道菌群,预防术后并发症的发生。对阑尾脓肿,应在可能的情况下,行Ι期阑尾切除。

高频超声在小儿急性肠系膜淋巴结炎的中诊断价值

目的探讨高频超声技术在诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎中的价值。方法应用高频彩超检查64例急性肠系膜淋巴结炎,经抗炎治疗10d后复查超声,观察治疗前后肠系膜淋巴结的变化情况。结果小儿急性肠系膜淋巴结炎典型声像图特征:右中、下腹部见数枚大小不等椭圆形低回声结节,治疗10d后复查,肿大淋巴结明显缩小,由治疗前12.2±0.61/5.9±0.41mm缩小到6.4±0.60/3.3±0.34mm(纵横径,P<0.01)。结论高频超声在小儿急性肠系膜淋巴结炎诊断中可作为首选的影像学诊断方法。

可视化精准操作在急腹症患儿诊断中的应用价值

目的探讨超声可视化技术在急腹症患儿诊断中的应用价值。方法选取2017年8月至2019年8月收治的急腹症患儿274例为研究对象,均给予超声可视化技术检查,并将诊断结果与病理、手术、CT检查结果进行对比分析,比较2种检查方式的检查时间、诊断时间、诊断总符合率及诊断效能。结果CT、超声可视化技术检查时间分别为(15.32±2.17)min、(10.44±1.52)min,诊断时间分别为(2.28±0.35)h、(1.46±0.21)h,超声可视化技术检查时间、诊断时间较CT检查显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。CT检查、超声可视化技术检查诊断总符合率分别为87.59%、96.35%,超声可视化技术检查诊断总符合率显著高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。CT检查诊断敏感度为87.59%,特异性为94.16%、准确度为90.88%;超声可视化技术检查诊断敏感度为96.35%,特异性为94.16%、准确度为95.26%。超声可视化技术检查诊断敏感度、准确度显著高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);2种检查方式诊断特异性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急腹症患儿采用超声可视化技术检查能够缩短检查时间、诊断时间,提高诊断符合率,在疾病诊断和鉴别诊断中具有较高临床应用价值。

新生儿消化道穿孔的手术探讨

目的探讨新生儿消化道穿孔的合理术式。方法对３０例新生儿消化道穿孔病例进行分析。２例非手术治疗，２８例采用了不同的手术方式。结果治愈１６例，死亡１２例，自动出院２例。结论术式的选择应因人而异，既要考虑有效性。

小儿大网膜囊肿和肠系膜囊肿引发急腹症的诊治体会

目的 探讨小儿大网膜囊肿和肠系膜囊肿引发急腹症的诊治特点。方法回顾性分析大网膜囊肿和肠系膜囊肿引发急腹症患儿共12例。结果12例中,10例囊肿破裂造成腹膜炎,2例大网膜囊肿导致肠梗阻。全部经手术治疗,预后良好。结论大网膜囊肿和肠系膜囊肿引发急腹症多因外伤造成囊肿破裂,引发腹膜炎或肠系膜囊肿突然增大压迫肠腔、囊液外渗导致肠梗阻和腹膜炎。此类患儿应早期诊断,及时手术治疗。

小儿反复性腹痛临床病因分析:附280例报告

反复性腹痛(RAP)是儿科门诊常见疾病之一,该病反复发作常影响儿童的生活和学习。为探讨RAP的病因,本文对近1年在我院腹痛门诊就诊的280例RAP患儿进行了一系列诊查,对其发病原因作一探讨。

小儿急性肠套叠100例临床及介入诊疗分析

目的 :通过对小儿急性肠套叠气灌肠复位影像分析 ,评估肠套叠气灌肠复位的可能性 ,减少片面追求整复率而令患儿失去最佳的手术时机和重复不必要的X线曝射。方法 :10 0例小儿急性肠套叠气灌肠复位并随机点片检查 ,整复组 71例 ,手术组 2 9例 ,分别对临床症状 ,术前、术中、术后气灌肠复位影像分析 ,并对相关数据作统计学分析。结果 :手术组临床上多见少于 1岁的患儿 ;发病时间超过 2 4h ,血便量多 ,腹胀明显 ;影像学见大于 4cm的分叶状套头 ,位于结肠脾曲以远的肠套叠 ,多为复杂型肠套。整复组患儿发病时间多数在 2 4h内 ,血便量小或无 ,无腹胀 ,影像学见套头较小且位于结肠脾曲以近 ,多为回结型的单纯性肠套叠。结论 :符合手术组指征的小儿急性肠套叠应尽早掌握手术时机。套头的位置。

48例小儿不典型急腹症10年误漏诊分析

目的 分析小儿急腹症不典型或疑难病例诊断特点及手术时机。方法 对近 10年该科收治的 48例小儿急腹症误漏诊原因进行回顾性分析。结果 12例发病早期及不典型的急性阑尾炎和 16例肠套叠 ,住院 2 4h内使用密切体检对比和多次实验室检查 (包括血常规 )得到了确诊 ,并手术治愈。 2 0例先天性消化道发育异常 :肠旋转不良除1例放弃手术死于肠梗阻 ,2例为早产儿术后死亡 ;膈疝 2例死于术后呼吸衰竭及心力衰竭 ,其余全部获得确诊 ,并手术治愈。结论 密切的体检“对比法”和“多次检查法”是诊断早期不典型小儿急腹症主要办法 ,对梗阻性急腹症 ,应视病变部位选用稀钡或碘剂全消化道造影及钡剂或空气灌肠诊断。

小儿坏死性肠套叠外科治疗93例分析

目的 :探讨小儿坏死性肠套叠的病因、诊断、低压空气灌肠复位的作用、手术治疗及并发症的防治。方法 :对经手术治疗的 93例小儿坏死性肠套叠进行回顾性分析。结果 :79例原发性肠套叠 ,14例继发性肠套叠。套叠类型为回 结肠型 73例 ,小肠型 15例 ,结 结肠型 5例。全组均行套叠复位加坏死肠段切除一期吻合术。术前误诊 5例 ,死亡 3例。结论 :①局部解剖因素是小儿肠套叠发生的主要原因 ;②B超检查有助于肠套叠的诊断 ;③对于复发性肠套叠不宜反复多次地进行低压空气灌肠复位 ;④手术原则是对于高度怀疑肠管坏死的不能姑息 ,应积极切除 ,但同时亦应尽可能多地保留有活力的肠管及回盲瓣。

小儿消化道出血的病因诊断

消化道出血是小儿常见的急腹症。70年代以来，由于采用纤维窥镜、放射性同位素扫描以及选择性腹腔动脉造影等检查方法，消化道出血的病因确诊率已达90%左右，但提高在常规X线检查条件下的确诊率仍有重要意义。

腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎

目的探讨腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的安全性、有效性。方法2002年1月至2007年3月我院对80例3～12岁小儿复杂性阑尾炎实施腹腔镜治疗。结果除中转开腹5例,手术全部成功,其中急性坏疽性阑尾炎45例,急性穿孔性阑尾炎25例,阑尾周围脓肿或包块10例;平均手术时间55min,术后胃肠功能恢复时间23.5h,20例术后使用止痛药,3例术后出现并发症,其中2例切口感染(其中中转开腹1例),1例脐部切口出血。平均住院时间6.5d。结论腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎是一种安全的手术方式,术后并发症少,值得推广。

急诊B型超声对儿童急腹症的价值诊断

目的提高急诊B型超声(B超)对儿童急腹症的诊断价值。方法对126例急腹症患儿的超声诊断进行回顾性分析。结果急性肠系膜淋巴结炎35.7%,肠套叠22.2%、阑尾炎9.5%、急性胆道系统疾病15.9%、泌尿系统结石4.8%、内脏损伤4.8%、肠扭转4.0%、急性尿潴留2.4%、急性肠梗阻1.6%,其中以急性肠系膜淋巴炎及肠套叠最为常见。结论B超对儿童急腹症的检查,能迅速地发现病源,对临床的诊断和治疗有重要的价值。

婴幼儿肠套叠空气整复失败原因及诊治分析(附523例分析)

目的 探讨婴幼儿肠套叠空气整复失败的原因及诊治方法。方法 回顾性分析我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的婴幼儿肠套叠病人 5 2 3例 ,X线下空气灌肠整复功能成功 4 5 4例 ,失败病例均经手术探查整复。结果 本组肠套叠空气灌肠整复失败 6 9例 ,其中 2例在麻醉后剖腹前复查体征时发现包块消失 ,再次空气灌肠证实已解套 ,余均经手术复位 ,其中复杂型 34例 ,肠坏死 8例 ,器质性病变中美克尔氏憩室占 5例 ,息肉 1例 ,肠囊肿 1例 ,盲肠缺如 1例 ,38例阑尾被套 ,手术复位后 ,复发肠套叠 1例 ,肠粘连 1例。结论 整复失败与复杂型肠套叠、肠管畸形、肠腔坏死、年龄小、病程长有关。 X线下呈大团块影和“弹簧征”是难复性肠套叠的特征。正确判定中转手术时机 。

小儿急腹症围手术期的处理

小儿急腹症手术约占小儿外科手术的１／４，其死亡率居小儿外科首位。要提高小儿急腹症治疗的成功率，不但要有娴熟的手术技术，优良的麻醉管理，更要有完善的围手术期处理。近半个世纪小儿外科，尤其是急诊外科取得了长足进步。新生儿及婴幼儿急腹症的成活率明显上升，其...