先天性十二指肠梗阻的治疗

①目的 分析十二指肠梗阻原因及诊断治疗要点。②方法 76例十二指肠梗阻病儿 (新生儿 4 9例 ) ,年龄 1d～ 13岁。内源性梗阻 2 6例 ,外源性梗阻 2 1例 ,复合原因性梗阻 2 9例。全部病儿均行手术治疗 ,其中3例因第一次手术梗阻解除不完全行二次手术 ;2例因合并其他消化道畸形分别在 2年和 3年后行二次手术。术后给予保暖、吸氧及有效抗生素治疗 3～ 5d。部分病儿术后给予全胃肠外营养 7～ 10d。③结果 6 5例存活 ,11例死亡 ,病死率 14 .5 %。死亡病儿均为低体质量新生儿。新生儿病死率 1985年前为 4 2 .0 % ,1985年后为 10 .0 % ,差异有显著性 (χ2 =6 .88,P <0 .0 1)。④结论 先天性十二指肠梗阻原因复杂 ,确诊后应早期手术。术中应考虑到多种梗阻因素存在和并发其他消化道畸形的可能 ,应仔细检查 ,尽可能一次手术处理。

新生儿肠闭锁及合并畸形4例诊治分析

肠闭锁是小儿外科少见的先天性发育畸形，十二指肠闭锁发生率１／１００００，空、回肠闭锁发生率１／３０００～１／１５００，其中未成熟儿占１／４～１／３，两者死亡率约５０％，也是新生儿肠梗阻的重要病因之一，常合并其它发育异常［１］。定期产前检查和正确的外科...

小儿十二指肠损伤的诊治(附6例报告)

小儿腹部闭合性损伤中十二指肠损伤十分少见。其临床诊治较困难，并发症多，死亡率较高。为充分认识其临床特点，提高诊治水平，我们对１９９３～１９９８年间就诊的６例进行了总结。１临床资料１１一般资料：６例均为男性，年龄２～１２岁，全部为闭合性损伤。致伤原因...

小儿外伤性十二指肠破裂

报告 8例小儿外伤性十二指肠破裂的救治体会 。

新生儿十二指肠梗阻54例诊治分析

本文总结54例新生儿十二指肠梗阻的诊治体会.此病78%在生后3天内出现呕吐,X线腹部立位平片示"双泡征"可确诊,但有40%的腹部平片示正常,需作钡餐或钡灌肠检查.本病病因多因肠旋转不良及十二指肠闭锁或狭窄所致,偶见于环状胰腺.肠旋转不良中有一半伴中肠扭转,故需早期确诊早期手术.环状胰腺较少见,易漏诊,若十二指肠前壁见到胰腺组织就应行十二指肠空肠吻合或胃空肠吻合术.

先天性十二指肠及空肠闭锁早期诊断——附2例报告

目的探讨先天性十二指肠及空肠闭锁早期诊断。方法 对2001年3～4月连续收治的2个病例结合文献予以分析。结果本病突出症状为呕吐,消化道造影见大量胃滞留液,病理改变为十二指肠闭锁和空肠上段闭锁。结论对呕吐进行性加重、胃管中抽出多量滞留液、无正常粪排出及母羊水过多并伴先天畸形应及早行相关检查,患儿往往以并发症来就诊,应综合判断。

外科治疗小儿先天性巨十二指肠症

目的:探讨小儿巨十二指肠症的诊断、发病机理及手术方式选择。方法:观察本症手术前后临床表现,术中术后病理改变及不同手术方式治疗效果。结果:胃空肠吻合加幽门离断术术后改善较轻;单纯胃空肠吻合术中度改善;十二指吻成形加胃空肠吻合术改善较好。结论:十二指肠成形、胃空肠吻合术疗效相对较好。

先天性肠闭锁肠道重建术式的改进

本文就我科近１０年收治的２２例先天性肠闭锁手术方式进行分析，着重介绍作者采用的一种长斜面端端吻合术式。

先天性十二指肠膜式有孔闭锁15例临床分析

1978年到1995年我院收治先天性十二指肠膜式有孔闭锁15例，男10例．女5例。年龄在2～20d10例．1～6月3例，18个月1例．2岁1例。13例经十二指肠前壁切开隔膜切除．2例十二指肠巨大扩张者作了十二指肠部分切除，结肠后十二脂肠一空场吻合术，治愈13例，死亡2例。指出新生儿婴儿十二指肠膜式有孔闭锁采用十二指肠切开隔膜切除，幼儿因十二指肠巨大扩张而采用十二指肠部份切除，十二指肠一空肠吻合术．

先天性十二指肠梗阻33例报告

报告了先天性十二指肠梗阻33例,其中肠旋转不良18例,十二指肠狭窄7例,闭锁3例,环状胰腺4例,巨十二指肠1例。认为钡灌肠可显示盲肠位置异常,而明确肠旋转不良之诊断,钡餐检查可直接显示十二指肠的梗阻部位。强调在处理十二指肠外源性梗阻的同时要注意是否合并内源性梗阻。对不同原因所致十二指肠梗阻的手术方式加以讨论。

儿童外伤性十二指肠损伤诊治体会

十二指肠损伤破裂是较难处理的腹部损伤之一，由于十二指肠解剖位置的特殊性，不仅易造成误诊，而且处理难度大，往往造成不良后果。我院近年来先后收治儿童外伤性十二指肠损伤15例，现将诊治体会报告如下。

B超诊断婴儿先天性肠回转不良1例

男婴,出生后10天,因拒乳、呕吐大量胆汁样内容物、烦躁入院三天.采用LOGIQ-50超声诊断仪,7.5MHz探头,行腹部扫查,超声所见:胃十二指肠轻度扩张,其中充满潴留液,蠕动活跃;十二指肠水平段直径14mm～20mm,可见扩张的肠管逆蠕动、回旋反流及通过突然受阻声像;十二指肠水平中段后方可探及一直径为12mm的略强回声包块,其中见肠系膜上静脉围绕肠系膜上动脉呈"S"扭转,大小随肠蠕动变化,包块将十二指肠向前隆起;十二指肠水平段远端近空肠曲处肠管向包块后方旋转走行消失.超声诊断:胃、十二指肠轻度扩张;十二指肠水平段梗阻伴后方肠系膜包块,待除外肠系膜畸型(先天性肠回转不良?).两天后行剖腹探查术,术中诊断:肠系膜上动脉综合征;先天性肠回转不良(图1).术后一周痊愈出院.