中国围产儿先天性小肠闭锁或狭窄流行病学调查

中国出生缺陷监测网 1987～ 1992年以医院为基础在全国对孕 2 8w至产后 7d的围产儿进行监测 ,对30 0例先天性小肠闭锁或狭窄病例进行流行病学分析。结果表明 :我国先天性小肠闭锁或狭窄发生率为 0 .6 9/万 ,与国外一些国家的发生率近似。城乡发生率、男女发生率均无显著性差异。先天性小肠闭锁或狭窄是一种单发频率较高的畸形 ,单纯性先天性小肠闭锁或狭窄围产期病死率为 5 15‰ ,且围产期病死率随伴发畸形的增加而增加。本调查分析显示 :先天性小肠闭锁或狭窄是一种常见畸形 ,其患儿的存活率随着诊断和治疗水平的提高而提高。

腹腔镜治疗先天性肠闭锁30例体会

目的探讨腹腔镜手术治疗新生儿肠闭锁的疗效。方法对30例进行手术治疗的肠闭锁患儿进行统计分析。结果30例均行腹腔镜辅助下手术治疗。存活29例,术后切口裂开1例,术后死亡1例,术后新生儿硬肿症3例,出院肠梗阻再次入院1例,术后小肠结肠炎1例,吻合口漏1例,吻合口狭窄1例。结论腹腔镜下治疗新生儿肠闭锁,其操作简单,安全,创面及创伤小,术后并发粘连性肠梗阻少见。

小儿梅克尔憩室16例诊治体会

目的 分析小儿梅克尔憩室误诊漏诊的原因、诊断方法及注意问题。方法 对 16例小儿梅克尔憩室并发症进行临床总结 ,并重点对其诊断进行分析。结果 16例梅克尔憩室并发症都曾被误诊或漏诊 ,3例便血病例术前作99m 锝 ( 99mTc)扫描得出诊断 ,其余病例以其他外科急腹症进行剖腹探查。所有病例均经手术证实和治愈出院。结论 本病临床表现无特异性 ,容易误诊和漏诊 ,故对急腹症、消化道出血的患儿 ,要警惕梅克尔憩室并发症的可能性。99mTc腹部核素扫描诊断梅克尔憩室的准确性较高 ,值得临床推广应用。

小儿美克尔憩室17例诊治分析

探讨小儿美克尔憩室的诊断与治疗。方法 :回顾性总结 1982～ 1998年间经手术及病理证实小儿美克尔憩室 17例。结果 :14例有症状小儿美克尔憩室因合并症就诊。 3例为无症状美克尔憩室。其中行病变段肠切除 10例 ,憩室楔形切除 7例 ,全部治愈。结论 :小儿美克尔憩室以出血、穿孔、腹膜炎、肠梗阻等合并症临床表现为特征。宜尽早手术探查治疗。

先天性小肠闭锁术后肠功能不良的病理学基础

目的:探讨先天性小肠闭锁术后肠道功能不良的原因。方法:应用免疫组化技术检测13例先天性小肠闭锁患儿肠壁内亲神经营养因子3(neurotrophin3,NT-3)、神经生长因子高亲和力受体C(Trk-C)、神经元纤维酸性蛋白(glialfibrillaryacidprotein,GFAP)、神经丝蛋白(neurofilament,Nf)和c-kit抗体(c-kit)的表达情况。并以正常小肠的标本作对照。结果:c-kit、NT-3、Trk-C和Nf在对照组中的表达高于闭锁组;GFAP在闭锁组的胶质细胞中表达明显增高;在闭锁组可见Cajal细胞、神经节细胞减少,神经干变细,分段切片,距盲端8cm神经节细胞分布接近正常,11cm处Cajal细胞分布接近正常。结论:小肠闭锁的近端肠壁内Cajal细胞、神经节细胞的减少和神经干的变细可以影响闭锁区域肠道的功能,是影响患者术后肠道功能不良的原因所在。

小儿急性肠套叠治疗中的几个问题及措施

目的 探讨小儿急性肠套叠治疗中的几个问题及措施。方法 临床表现结合X光腹透,空气灌肠,适时手术,尽快补液,纠正酸碱及电解质失衡。结果 除1例外均治疗成功。结论 小儿急性肠套叠治疗时空气灌肠的应用、手术时机的选择、手术探查所见及阑尾切除、补液过程高热、抽搐等问题应注意并采取合理措施。

先天性肠旋转异常的诊断和外科治疗

先天性肠旋转异常的诊断和外科治疗华西医科大学附属第一医院（６１００４１）胡廷泽，郎诗民，蒋学武，蒋小平，刘敏，钟麟１９６５年至１９９５年４月华西医科大学附一院小儿外科收治肠旋转异常６１例，现就其发生、诊断和治疗加以介绍和讨论。资料和方法一、一般资料：...

小儿肠套叠经空气灌肠复位后的并发症及治疗

本文总结了本院在2001年间,50例肠套叠病儿经空气灌肠治疗,明确复位后,观察病情及治疗情况,报告如下.

超声引导下水压灌肠复位治疗小儿急性肠套叠

目的探讨超声引导下水压灌肠对小儿急性肠套叠复位的疗效。方法178例小儿诊断为急性肠套叠,其中174例采用B超下水压灌肠复位治疗。结果178例肠套叠患儿中,168例复位成功,复位成功率94.4%,其中2例5天内共水压灌肠5次,10例转为手术治疗。结论B超下水压灌肠复位治疗小儿肠套叠疗效满意,水压灌肠技术简易,安全可靠,值得推广。

小儿Meckel憩室合并出血51例分析

对收治的５１例Ｍｅｃｋｅｌ憩室合并出血患儿进行临床总结分析。所有患儿均经手术治愈。认为憩室合并出血是异位胃粘膜分泌胃酸腐蚀憩室粘膜成溃疡所致。９９ｍＴｃＯ－４具有选择性集中于胃粘膜的特性，是诊断该病的有效检查手段。手术切除憩室效果良好。

梅克尔憩室并异位胰腺引发肠套叠一例

患儿男，10岁。因腹痛伴恶心、呕吐1d入院。患儿无畏寒发热，无腹胀腹泻。既往体健，无外伤史。体格检查：腹部平软，压痛明显，以脐周为著。腹部彩色超声提示肠套叠。实施手术探查见梅克尔憩室内翻，套入回肠腔内，牵连肠壁。复位肠管，见梅克尔憩室位于距回盲部约20cm的末端系膜缘对侧的回肠壁上，呈指状，顶端呈黄白色，触摸似有硬韧性。术后病理证实为梅克尔憩室并异位胰腺组织。

先天性小肠闭锁手术治疗护理要点

目的探讨总结先天性小肠闭锁的护理措施。方法对80例先天性小肠闭锁病人实施全方位护理,包括术前积极纠正水电解质平衡失调;术后并发症的观察及处理、恢复期营养支持和喂养。结果80例均行肠切除吻合术,死亡9例;剩下71例中出现吻合口梗阻及吻合口漏17例,其中10例需第2次手术,伤口裂开6例,其余48例切口一期愈合痊愈出院。结论先天性小肠闭锁病人预后受多种因素的影响,手术后护理措施复杂,其中早产儿、低体重儿及晚期病人更需要护士耐心、细心的护理;手术后并发症的观察和处理是护理的主要内容;合理喂养是病儿恢复正常儿童饮食的关键。

梅克尔憩室并发症研究新进展

1598年．德国Fabficus Hildanus首次解剖发现了梅克尔憩室这种先天性肠畸形。1809年．Johann Meckel第1次用当时的解剖学和胚胎学描述了梅克尔憩室，并用其姓氏命名。梅克尔憩室是人类最常见的消化道畸形。健康人群中发生率为2％～4％，

影响肠闭锁预后的临床因素

目的:了解影响肠闭锁预后的临床因素。方法:回顾性分析101例肠闭锁(十二指肠闭锁42例,空回肠49例,结肠10例)患儿的临床资料。数据采用非参数方差和logistic回归分析。结果:本组随访2年,总病死率7.9%,原因为出生体质量低并伴严重先天畸形。结论:肠闭锁患儿病死率与肠闭锁位置无明显相关。出生体质量小于2 kg且合并相关先天畸形是肠闭锁患儿高病死率的危险因素。

先天性小肠闭锁、狭窄的围手术期护理

目的探讨先天性小肠闭锁、狭窄的围手术期护理过程,为日益发展的护理专业提供积累。方法对101例先天性小肠闭锁、狭窄患儿的临床护理资料进行分析、总结。结果101例先天性小肠闭锁、狭窄患儿经过精心细致的治疗护理,治愈91例,Ⅰ期治愈79例,Ⅱ期治愈12例,死亡3例,放弃治疗7例,术后并发伤口感染6例,并发肠粘连5例,并发吻合口瘘2例。结论严密监测生命体征,及时纠正水、电解质紊乱,加强胃肠道管理及静脉输液管理,保证静脉高营养支持;术后密切观察肠道功能,严格遵循循序渐进的喂养原则,防止伤口感染等一系列护理措施,在保障先天性小肠闭锁、狭窄患儿疗效的过程中缺一不可。

两孔法腹腔镜手术诊治婴幼儿美克尔憩室

目的探讨两孔法腹腔镜辅助下诊治婴幼儿美克尔憩室的临床效果及应用价值。方法回顾性分析72例实施美克尔憩室切除术的患儿临床资料，按手术方式分为两孔法腹腔镜组（LD组）和剖腹切除手术组（OD组）。LD组采取头低脚高左侧倾斜位，于脐环下缘及左下腹分别置人5mm Trocar，从回盲部开始探查小肠，找到憩室后，延长脐部切口，将憩室提出腹腔外行切除吻合。OD组取右侧探查切口，找到憩室后切除。结果LD组均顺利完成腹腔镜辅助手术，无中转开腹手术病例。两组患儿手术时间、肠功能恢复时间、住院天数及术中出血量比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；LD组优于OD组。结论两孔法腹腔镜技术行美克尔憩室切除术，可充分发挥腹腔镜下探查的优势，减少剖腹探查的盲目性，减少对肠道的干扰，防止肠粘连，创伤少，恢复快，切口美观，安全可行。

腹腔镜治疗新生儿小肠闭锁体会

目的:总结腹腔镜手术治疗新生儿小肠闭锁的临床效果及经验。方法:回顾性分析2010年2月至2018年10月新疆维吾尔自治区人民医院小儿外科腹腔镜手术治疗的32例新生儿小肠闭锁的临床资料。结果:32例新生患儿中男17例,女15例,出生体重2.5~3.0Kg,年龄3~5d,其中十二指肠闭锁8例,空肠闭锁10例,回肠闭锁14例。采用经脐腹腔镜下进行探查,然后经扩大的脐孔将闭锁端肠管提致腹腔外进行吻合。32例患儿均用该方法完成手术,无中转开腹手术及常规腹腔镜手术。手术时间为60~90(平均70)min,术中出血量为出血3~5ml。2例患儿术后第2天家长放弃治疗,其余30例新生患儿术后7~14(平均9)d进流质饮食,术后恢复可,出院后随访6~12个月,生长发育正常,饮食好,腹不胀,大便正常。结论:术后取得良好效果,腹腔镜手术治疗新生儿先天性小肠闭锁创伤小、恢复快,手术操作简单,术后并发症少,安全、有效,值得临床推广和应用。

小儿小肠外瘘的治疗

本文报告30例小儿小肠外瘘。手术和治疗失误造成20例,主动造瘘者10例,分析了小肠外瘘在各种疾病中的分布、手术和失误所致肠瘘的原因,并讨论了小肠外瘘的予防和治疗。