倒“Y”字皮瓣在先天性无肛合并会阴瘘手术中的应用

先天性肛门直肠畸形是小儿外科常见的消化道畸形,发病率约为1/1500～1/5000[1]。肛门手术的原则是在保证肛门功能的前提下,简单美观。笔者在传统的后切手术基础上进行改良,采用倒＂Y＂字皮瓣肛门成形术,同时切除直肠后壁及部分内括约肌,将保留的皮瓣插入到直肠内,术后肛门周围皮肤向内回缩,新肛门外观良好,无肛门功能障碍发生,报告如下。

前矢状入路直肠肛门成形术治疗肛门闭锁并直肠前庭瘘

目的 探讨应用前矢状入路直肠肛门成形术 (ASARP)治疗肛门闭锁直肠前庭瘘的效果。方法 回顾性分析 1994～ 1999年采用ASARP治疗肛门闭锁直肠前庭瘘 16例的临床资料。结果 16例术后获随访 2个月至 5年 ,肛门功能临床评分达优 13例 ,良 3例 ;切口感染 1例。结论 本方法疗效满意 ,是治疗肛门闭锁直肠前庭瘘较佳的手术方式。

小儿先天性肛门闭锁的超声诊断与放射学及手术结果对照研究

目的 研究超声诊断小儿先天性肛门闭锁的特征及应用价值。方法 搜集经放射学,超声学及手术证实小儿先天性肛门闭锁的结果对照。结果 对小儿先天性肛门闭锁诊断符合率,定位准确率均优于放射学,超声表现特征为:直肠盲端显“杵指”状。结论 超声诊断小儿先天性肛门闭锁具有重要价值。

先天性肛门闭锁伴泌尿系瘘的诊断与治疗

先天性肛门闭锁伴泌尿系瘘的诊断与治疗罗永（内蒙古医学院附属医院０１００５０）作者总结从１９７７～１９９６年２３例婴幼儿先天性肛门闭锁并伴有泌尿系瘘畸形患儿，对其病因及诊断治疗中的若干问题进行分析报道。１临床资料一般资料：２３例中，男性１８例，女性５例...

先天性肛门闭锁治疗体会

目的：总结先天性肛门闭锁治疗体会。方法：1990年-2002年共收治51例，其中高位无肛17例，中间位10例，低位24例，分别采用会阴肛门成形术，骶-会阴肛门成形术，腹-会阴肛门成形术，肛门成形术后均行半年-1年的扩肛治疗。术后存活者随访2—10年。结果：51例共存活45例，死亡6例。低位便失禁发生率4．3％，肛门狭窄无；中间位I期手术便失禁发生率50％，肛门狭窄无，分期手术便失禁发生率40％，肛门狭窄无：高位I期手术便失禁发生率100％，肛门狭窄发生率66.7％，分期手术便失禁发生率88．9％，肛门狭窄发生率66．7％。结论：低位锁肛I期手术效果良好；中间位及高位分期手术可以提高生存率并减少术后并发症；术后有效的护理和支持疗法可以提高术后生存率；术后随访、积极处理术后并发症可以提高生活质量。

经后矢状入路肛门直肠成形术治疗中高位肛门直肠畸形疗效分析

目的 回顾性分析44例经后矢状入路肛门直肠成形术（posterior sagittal anorectoplasty，PSARP）治疗不同年龄、中高位肛门直肠畸形病例，讨论新生儿一期行PSARP的可能性。方法 回顾分析了1993年2月至2005年1月在我院采用PSARP治疗的中高位肛门直肠畸形44例，初步随访并总结术后疗效及排便功能。结果 15例在新生儿期行结肠造瘘术，术后3～7个月行PSARP；其余29例（9例新生儿、2个月至9岁20例）均一期行PsARP，2例新生儿术后死亡。21例患儿术后随访6个月至5年，18例排便情况经临床评分结果为优良。结论 PSARP治疗中高位肛门直肠畸形，疗效满意。新生儿在条件许可下,一期行PSARP,仍可获良好的排便功能。

肛门闭锁短结肠联合征的诊断和治疗

探讨肛门闭锁短结肠联合征诊治中的若干问题。方法作者对1986年5月以后诊断治疗的14例患儿的临床资料进行回顾性分析，观察发现12例患儿存在肠乐膜下血管，并对其采用了短结肠的管状成形术和袖套状翻转结肠肌层的肛门成形术。结果手术病人7／13（54％）存活，新生儿2／7（28．6％）存活，幼儿患者5／6（83％）存活。新生儿病人，术式未改进前病人死亡率高，效果差。幼儿及术式改良后死亡率明显下降，效果明显改善。结论及时正确诊断，新生儿期结肠造口、幼儿期行短结肠管状成形及末端肌层袖状翻转肛门成形术能明显改善患儿预后。

改良Pena手术Ⅰ期治疗先天性中间位肛门直肠畸形

随着对维持排便功能的神经肌肉的解剖生理以及肛门直肠畸形患儿肛周肌肉的病理改变的深入研究，肛门直肠畸形的手术方法日趋完善合理，尤其对中、高位肛门直肠畸形的手术疗效有了明显提高。现总结本院2002年4月至2008年4月采用改良Pena手术治疗的28例先天性中问位肛门直肠闭锁患儿的临床资料，报告如下：

Pena手术及盆底肌肉折叠术在治疗高中位肛门闭锁术后大便失禁的应用

大便失禁是高中位肛门闭锁患儿术后最常见的并发症,其治疗方法有:股薄肌移植、臀大肌移植、盆底肌折叠及脉冲电刺激器埋植和二次Pena手术等方法,均获得了成功的疗效。许多研究表明,先天性肛门闭锁患儿有控制排便功能的横纹肌复合体存在,但其发育较正常儿差,Pena手术自1980年应用治疗高中位肛门闭锁后,术后排便功能有明显提高,此手术具有暴露横纹肌复合体解剖层次准确清楚,损伤小优点。本文病例采用Pena手术入路,了解大便失禁患儿直肠与横纹肌复合体关系,以便将直肠准确固定于肌肉中心。

先天性肛门闭锁术后再手术肛门重建的体会

目的:总结11例先天性肛门闭锁肛门成形术后肛门功能不良(失禁、狭窄、回缩、污粪)的诊疗体会。方法:回顾性分析2004年5月至2006年9月收治的11例肛门再次成形术患儿治疗过程。结果:11例患儿均经一次或二次以上手术治疗后临床痊愈出院。Kelly 评分4分以上。结论:先天性肛门闭锁患儿术后发生肛门功能不良。若发现肛门肌肉合体破坏不严重,或者肛门不在正常肛穴位置,完全可以再次行肛门成形术,能达到较好的治疗效果。

女婴无肛伴会阴瘘手术治疗体会

女婴先天性无肛伴会阴瘘为婴儿常见的肛门直肠畸形,术后并发症多,可遗留排便功能障碍。我院自1992年至1996年,采用瘘管移植术治疗28例,效果满意,结果报告如下。 临床资料 本组28例均为女性。年龄2个月到1岁8个月,平均11个月,其中小于1岁的24例(85.7％)。28例患儿中,25例瘘口位于舟状窝(89.3％),2例位于会阴后联合(7.1％),1例位于大阴唇(3.6％)。全组病人均因生后无肛门,会阴部瘘口排便困难住院。12例患儿明显腹胀。

一期Pena手术与三期Pena手术治疗新生儿中高位肛门闭锁的疗效比较

目的比较一期改良Pena手术与三期经典Pena手术治疗新生儿中高位肛门闭锁的疗效。方法对56例新生儿先天性中高位肛门闭锁患儿分别采用一期改良Pena手术肛门成形（B组）和造瘘-肛门成形-关瘘的三期经典Pena手术（A组）进行治疗，比较两组疗效。结果A组24例中，失访或放弃二期手术5例，19例行二期或三期手术，术后肛门功能优良率91．2％；B组32例均接受一期手术，术后肛门功能优良率89．7％，两组疗效比较，差异无统计学意义（P〉0．50）。结论改良一期Pena手术治疗中高位肛门闭锁同样可以达到经典三期Pena手术的疗效，且有创伤小、费用低、护理方便的优点。

肛门闭锁误诊1例

肛门闭锁误诊１例韩玉美，丁秀云，郝本礼，吴兰恩消化道畸形在小儿外科范畴内是常见病。新生儿外科的五大疾患是肠闭锁、肛门直肠畸形、先天性巨结肠、食管闭锁与与膈疝，因其病的年龄组所限，所以收入小儿内科的也很常见，往往误诊。现将此例误诊分析如下。患儿．女，２...

先天性肛门闭锁合并法鲁氏四联症患儿的麻醉处理1例

女，4天，3．5kg，因先天性肛门闭锁、直肠前道瘦行肛门重建术。术前彩色及频谱多普勒检查示法鲁氏四联症，心室水平存在双向分流，射血分数(EF)70％，血红蛋白(Hb)165g／L。术前30min肌注冬眠灵1mg／kg、冬莨菪碱5μg／kg。入室后患儿哭闹，口唇紫绀，HR122次／分。安抚患儿安静，连接监护仪，

女孩直肠舟状窝瘘的治疗（附94例报告）

女孩直肠舟状窝瘘的治疗（附９４例报告）崔恺，林松皋，徐俊，李建中小儿肛门直肠疾病在宁夏地区并不少见，尤其是先天性肛门闭锁（以下称肛闭）伴舟状窝瘘和后天获得性肛门直肠舟状窝瘘更为多见。其中女孩直肠舟状窝瘘占了绝大多数。我科自１９８５～１９９４年先后收治...

先天性中低位肛门闭锁围手术期处理的临床研究(附22例临床分析)

围手术期处理问题从上世纪80年代起越来越受到人们的重视.外科手术的成功,除了需要正确的诊断和手术操作外,围绕手术而进行的处理亦占有极其重要的地位.

新生儿先天性无肛的治疗及术后护理

目的：总结新生儿先天性无肛的治疗及术后护理方法。方法回顾性分析2010年2月至2012年12月收治的45例先天性无肛患儿的临床资料，总结新生儿先天性无肛的治疗和术后护理方法。结果45例患儿中32例获随访，随访时间1~3年。获随访的32例患儿肛门外观均无明显异常，无直肠回缩或肛门狭窄等现象，无复发肛瘘。2例（4.4%，2/45）患儿出现会阴及肛门伤口感染，经5~7 d外涂聚维酮碘、局部理疗、护理后治愈，且伤口愈合良好。结论保留瘘管肛门成形术治疗新生儿先天性无肛具有损伤小、操作简单、后遗症少等优点；高质量护理是新生儿先天性无肛手术成功的重要保证。