小儿胆道结石伴感染20例临床分析

胆道结石在我国是常见病,近年来在普外科占首位,但在小儿并非常见,我院自1982年至1993年9月共收治胆道结石伴感染4022例,其中小儿有26例,占胆道病人的0.65％。现将其手术证实的20例报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组20例中男9例,女11例,年龄自2个月至15岁,平均年龄为10岁,右上腹疼痛18例,发热17例,黄疽11例,有蛔虫病史2例。腹肌紧张6例,胆囊肿大3例,肝脾肿大5例。

儿童期胆囊结石27例临床诊疗分析

目的 探讨儿童胆囊结石的临床诊断及治疗。方法 回顾性调查 18年间本院收治的 2 7例胆囊结石患儿 ,对其临床表现、辅助检查、治疗方法及疗效进行分析。结果 2 7例患儿中 ,合并遗传性球形红细胞增多症 1例 ,胆总管囊肿 1例 ,胆道蛔虫 4例。临床表现不典型 ,诊断依据 B超检查。 2 3例分别采用胆囊切除术、胆囊切开取石造瘘术 ,或附加胆总管探查 T管引流、胃空肠胆管三造瘘、腹腔引流、胆总管囊肿切除肝总管空肠 Roux-en-Y吻合等手术 ,无手术死亡。结论 儿童胆囊结石发病率较低 ,但是常见的儿童期胆道疾病之一。胆汁淤积可能是国内儿童胆囊结石形成的主要始动因素。建议

小儿胆结石34例临床分析

本文分析1988年至1998年小儿胆结石34例．胆囊结石18例．胆总管结石10例．肝内胆管结石6例，认为小儿胆结石形成与多种疾病和因素有关，一旦确诊．应早期手术治疗。

儿童腹腔镜胆囊切除术27例临床分析

胆囊结石的发病率随着人民生活水平的提高而增高,但儿童胆囊结石发病情况尚无准确统计资料.我院从1992年12月～2002年8月,共收治胆囊结石并实施腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic chdecystectomy,LC)8 561例.

幼儿胆囊炎伴结石1例

幼儿胆囊炎伴结石１例汕头大学医学院第一附属医院儿科王庆文，许立德患儿，男性，３岁。反复寒战高热月余入院。体查：Ｔ３８．３℃，全身皮肤及巩膜轻度黄染，皮疹（－）。心肺正常，腹无压痛，肝肋下２ｃｍ，脾未扪及。ＷＢＣ７．６×１０９／Ｌ，Ｎ０．５９，Ｌ０．４...

2岁幼儿发生胆囊结石1例

患儿女性，2岁。因右上腹疼痛1年入院。伴畏寒、发烧、反酸、无嗳气，无恶心、呕吐，右肩背部呈放射痛。 入院查体：T37．9℃，慢性消瘦病容，全身浅表淋巴结不大，腹软，右上腹肋缘下轻压痛，无反跳痛，肝区无叩痛，莫菲氏征阳性。 B超检查提示：肝右叶斜径：77mm，肝左叶：40／46mm，肝内光点均匀，肝血管清晰，门静脉9mm。胆囊：40×14mm囊壁欠光，囊内见多个3～5mm大小的强光团后方伴声影。胆总管4mm。B超诊断：胆囊结石。……

腹腔镜保胆取石与胆囊切除对儿童生长发育及生活质量的影响

目的比较腹腔镜下保胆取石术与腹腔镜下胆囊切除术治疗儿童胆囊结石对其生长发育及生活质量的影响。方法选择2011年7月至2014年6月入住我科行腹腔镜保胆取石的患儿25例为腹腔镜保胆取石组（保胆组）,另选择同期行腹腔镜胆囊切除的患儿27例为腹腔镜胆囊切除组（切除组）。分别测定2组患儿术前及术后6个月,1、2、3年的身高、体质量及消化病生存质量指数（gastrointestinal quality of life index,GLQI）。结果保胆组及切除组术前身高及体质量分别为119 cm、22 kg及121 cm、23 kg。术后6个月,无论是保胆组还是切除组,身高及体质量均较术前增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1年,保胆组患儿的身高及体质量均超过切除组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。术后2、3年,保胆组患儿身高及体质量的增长程度均超过切除组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而且切除组患儿的身高及体质量均处于正常学龄期儿童平均身高及体质量的低限（正常学龄期儿童身高：136.8-144.7 cm,体质量：29.8-34.1 kg）。保胆组及切除组术前GLQI指数分别为112分及109分。术后6个月,保胆组及切除组GLQI指数均超过术前（P〈0.05）。术后1年,保胆组的GLQI指数达到正常水平（123分）,且较切除组（114分）有明显升高（P〈0.05）,主要表现在主观症状及心理情绪状态方面。术后2、3年,切除组GLQI指数（116、119分）较保胆组（124、125分）有了更明显的降低（P〈0.01）。术后第3年,切除组患儿的GLQI指数也未达到正常水平。结论腹腔镜下保胆取石术较腹腔镜下胆囊切除术更有利于患儿的生长发育及提高生存质量。

小儿胆囊结石误诊1例

<正>患儿,男,10岁.因上腹胀痛反复发作半年,于1998年6月4日入院就诊.半年来患儿上腹胀痛反复发作多次就诊,均诊断为慢性胃炎,慢性胃肠炎.予其口服健胃药及肌注消炎、解痉药物,症状时轻时重,尤以进食油腻食物及受凉后为甚.本次入院时,腹痛症状较以往严重,苦叫不停,满头大汗,面色苍白.查体:痛苦貌、皮肤无瘀点瘀斑.巩膜轻度黄染.心肺(-),腹平软,右上腹压痛(+),叩击痛(+),无反跳痛及肌紧张,肝脾不大,未及包块.肠鸣音正常.四肢关节无异常.实验室检查:WBC13×10~9/L,N0.82,L0.18,大便常规阴性.肝胆B超示:胆囊壁毛糙,囊内可见数极强的块状强回声伴有声影.诊断为多发性胆囊结石.予其手术治疗,术中从患儿胆囊内取出5块结石,最大直径约为4mm,小的如黄豆大小.术后14d患儿痊愈出院,至今腹痛未再发作.讨论 患儿虽有胆囊结石症状,但不典型.故多次求医长达6月之久未能确诊.原因在于儿童胆囊结石实属少见,当出现一些不典型症状时,鉴别诊断思维狭窄,问诊不仔细,仅凭临床经验,缺乏必要的辅助检查,以致多次误诊.因此我们在临床工作中,应采取严谨的态度,详细询问病史,全面认真仔细地进行体检,对反复发作的腹痛,B超应作常规检查,以防胆道症的误诊.同时也应加强对儿童胆石病的认识,以提高确诊率,争取早诊断,早治疗以减少患儿?

B超诊断胎儿胆囊及胆总管多发性结石一例

患者,女性,26岁,职工,第一胎,孕39周.发现腹部迅速增大,下肢水肿伴胸闷,心悸,不能平卧20余天.产科检查:宫底X-3F,胎位右枕前,胎心率148次/分,心音遥远,腹围×宫高1100×360mm.诊断:第一胎39周妊娠,妊娠水肿,羊水过多,胎儿畸形?B超检查:最大羊水暗区102mm,羊水指数259mm.胎儿双顶径89mm,胸径85mm,腹围354mm,股骨长70mm,胸腔内见36mm液性暗区,腹腔内见50mm液性暗区,右肝斜径96mm,肝区光点分布均匀,肝内胆管不扩张,门静脉宽度5mm.胆囊12×7mm,囊内见一堆强光团,大小为8×5mm,后方伴声影,胎心率156/分,胃肠道双肾、脾未见异常发现.超声提示:羊水过多,胎儿胆囊及胆总管多发性结石,肝肿大,大量胸水、腹水.

先天性胆管扩张症合并胆管结石的成因及成分分析

对3例先天性胆管扩张症合并胆管结石,利用 X 线衍射仪及红外线吸收光谱仪检测结石样品,发现3例结石成分基本一致,结晶程度极好,晶态物质的主要成分为柠檬酸钙、硬脂酸钙。结石属特殊型结石。作者认为,结石成因可能与胰胆管合流异常、胰液返流、胰脂肪酶被激活有关。同时对比观察2例遗传性球形细胞增多症合并胆囊结石的成分、类型与前者不同。指出胰胆管合流异常、胰液返流在结石形成过程中的作用值得重视。

小儿胆道结石(附35例报告)

本文报道我院30年间收治的小儿胆道结石35例,结合文献复习着重讨论了本病的临床特点、诊断和治疗。指出此病在小儿少见,小儿胆石以胆色素结石为主,胆管结石为多,发病急骤,并发症率高,宜早期手术治疗。

遗传性球形细胞增多症合并胆结石的临床研究

遗传性球形细胞增多症合并胆结石的临床研究王慧贞，武君，周淑舫遗传性球形细胞增多症常合并胆石症，发生率随年龄增长而增加。本院小儿外科自１９７８～１９９３年１５年间诊断为遗传性球形细胞增多症行脾切除者５１例，其中３例合并胆囊结石，现对成石的原因、成分及诊...