右美托咪定联合动画片辅助对全麻腹腔镜疝囊高位结扎术患儿术后行为改变的影响

目的探讨右美托咪定联合动画片干预对防治全麻腹腔镜疝囊高位结扎术患儿术后行为改变的临床意义。方法选取2020年4月—2022年12月择期行全麻腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿270例为研究对象,根据就诊序号采用电脑随机数字表法分为A组(予以右美托咪定干预)、B组(予以动画片干预)、C组(予以右美托咪定联合动画片干预),每组90例。比较3组不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(P ET CO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)、改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)评分以及诱导期合作度量表(ICC)评分、苏醒期躁动评分量表(PAED)评分、躁动发生率、苏醒情况、术后行为改变情况。结果在术前麻醉准备期间(T 2)、入手术室(T3)、术后苏醒即刻(T4),C组HR、MAP低于A组、B组(P<0.05)。3组P_(ET)CO_(2)、SpO_(2)、RR在组间、时间及组间·时间交互作用比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T2、T3时,C组mYPAS评分低于A组、B组(P<0.05)。C组ICC、PAED评分及苏醒期躁动率低于A组、B组(P<0.05)。术后1、7 d,C组行为改变发生率低于A组、B组(P<0.05)。3组拔管时间、意识恢复时间、麻醉恢复室停留时间及不良事件总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合动画片干预可降低行全麻腹腔镜疝囊高位结扎术患儿术前焦虑,提升患儿麻醉诱导合作程度,降低苏醒期躁动及术后行为改变发生率,且对患儿血流动力学影响较小,安全性高。

腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝

目的探讨腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的手术效果。方法回顾分析我科2015年6月至2016年5月采用腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗的350例腹股沟疝患儿的临床资料。对手术方法、手术时间、术后并发症等进行分析。结果 350例患儿腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎手术均顺利完成,单侧平均手术时间为(4.5±1.2)min,双侧为(8.0±1.2)min。所有患儿均于术后第1天出院,平均住院时间为(2.6±0.8)d。术后均无腹股沟区疼痛不适、阴囊血肿等。随访半年至1年,未见疝复发、线结排斥反应、睾丸萎缩等并发症发生。结论腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝经腹壁一次穿刺可保持穿刺针在同一穿刺隧道,避免结扎过多组织引起术后疼痛不适,并减少线结排斥反应,简便易行,值得临床推广应用。

腹腔镜手术在11例小儿特殊类型腹股沟嵌顿疝治疗中的应用

目的探索经脐双孔法腹腔镜手术治疗小儿特殊类型腹股沟嵌顿疝的临床价值。方法回顾性分析2012年12月至2015年11月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的11例行腹腔镜手术的特殊类型腹股沟嵌顿疝患儿的临床资料,对患儿的一般资料、手术方法、住院时间、术后并发症等进行分析。结果 4例Amyand疝均行腹腔镜手术;3例合并美克尔憩室,其中2例同时行全腹腔镜下美克尔憩室切除,1例为Littre疝,经脐小切口行美克尔憩室切除肠吻合术;1例腹股沟直疝伴大网膜嵌顿行腹腔镜手术;3例合并嵌顿肠管浆肌层撕裂行腹腔镜下肠修补术。所有患儿术后均无切口感染、阴囊血肿发生,平均住院时间(5.9±2.4)d。术后随访10个月至3年,无睾丸萎缩、复发等。结论经脐双孔法腹腔镜手术治疗小儿特殊类型腹股沟嵌顿疝安全、微创、恢复快,值得推广应用。

单孔腹腔镜与开放手术治疗小儿腹股沟斜疝对比研究

随着腹腔镜技术的不断革新及发展,腹腔镜技术逐渐普及于外科各领域,因其创伤小、手术时间短、恢复快而获得外科医生的普遍认同和患儿家长的认可。小儿腹股沟斜疝128例选择不同的手术方式,报告如下。

微创腹横纹小切口在男性小儿先天性腹股沟疾病中的应用

[目的]探讨微创腹横纹小切口在男性小儿先天性腹股沟疾病中的应用体会。[方法]采用微创腹横纹小切口治疗小儿先天性腹股沟疾病410例,其中鞘膜积液237例,隐睾134例,疝39例。[结果]所有手术均成功。术中出血5-20 mL,平均10 mL。手术时间14-70 min,平均30 min。术后住院时间3-7 d,平均5 d。无切口感染及阴囊血肿病例。术后随访0.5-4.0年,无复发病例。[结论]微创腹横纹小切口治疗男性小儿先天性腹股沟疾病恢复快、切口小、创伤小、痛苦少,值得推广应用。

儿童腹股沟斜疝的治疗及并发症预防

目的探讨儿童腹股沟斜疝治疗现状及并发症预防。方法总结解放军总医院2000年1月-2011年12月252例儿童腹股沟斜疝的疗效及并发症。结果本组共252例,男214例,女38例。全麻切开腹股沟管组140例,1例将膀胱作为疝囊壁切开,修补后治愈;静脉麻醉及小切口组112例,1例将股静脉作为疝囊损伤,立即行大隐静脉移植血管吻合,随访1年仍有下肢肿胀。其余250例治愈,随访1-10年无复发及并发症。结论采用腹横纹切口治疗儿童腹股沟斜疝疗效好、损伤小、恢复快,但应注意杜绝小切口及盲目钳夹操作,必要时修补腹横筋膜裂孔,以防并发症的发生。

导丝引导在经脐单孔腹腔镜下儿童腹膜外疝囊高位结扎术中的应用

目的探讨使用导丝引导行经脐单孔腹腔镜下儿童腹膜外疝囊高位结扎术的可行性和疗效。方法选择2017年10月—2018年3月入住我院确诊的腹股沟斜疝患儿128例,行经脐单孔腹腔镜下腹膜外疝囊高位结扎术,采用导丝引导技术用硬膜外穿刺针带丝线经患侧内环口体表位置进行穿刺,使得两次穿刺在腹膜外同一路径环绕疝囊颈部,真正做到腹膜外疝囊高位结扎。结果全部患儿均顺利完成单孔腹腔镜经皮穿刺置线腹膜外疝囊高位结扎术,其中86例患儿行单侧手术,42例患儿行双侧手术。单侧和双侧腹股沟斜疝手术时间分别为(12.4±2.1)min和(20.3±3.7)min。无切口感染、医源性隐睾或睾丸萎缩等并发症发生。术后随访6个月无复发患儿。结论采用导丝引导技术行经脐单孔腹腔镜下腹膜外疝囊高位结扎术安全、有效、简便,脐窝瘢痕隐蔽、美观,值得推广。

两种手术方法治疗小儿腹股沟疝的观察与护理

目的探讨传统小儿疝手术和腹腔镜修补术的的差异。方法记录患者术后不良反应、并发症、可以下床时间及住院天数。结果两组患者术后不良反应及并发症发生率比较差异有显著性(P<0.05或0.01)。结论腹腔镜小儿疝修补术创伤小,痛苦轻,美观度好,提高了护理工作效率和质量。

超声引导神经阻滞联合右美托咪定在小儿腹股沟区手术的应用

【目的】比较超声引导神经阻滞联合右美托咪定与氯胺酮静脉全麻在小儿腹股沟区手术应用的优缺点。【方法】选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行单侧腹股沟区手术患儿40例，随机分为两组。右美托咪定组（D组）予以右美托咪定负荷剂量1μg／kg 15 min静脉泵入和丙泊酚2．0～2．5 mg／kg诱导，行超声引导下髂腹股沟／髂腹下神经阻滞，然后右美托咪定0．2～0．7μg／（kg · h）和丙泊酚4～6 mg／（kg · h）维持；氯胺酮组（K组）予以氯胺酮1 mg／kg诱导和0．5 mg／（kg · h）维持，丙泊酚用法同D组。记录两组患儿麻醉诱导前后、手术切皮时、苏醒时的心率（HR），平均动脉压（MAP），心电图（ECG），呼吸频率（RR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）；术中及术后不良反应并采取相应措施处理；对小儿术后进行行为学的面部表情评分（FLACC）以及恢复室麻醉医生和患儿家属的满意度评估。【结果】D组患儿在麻醉诱导后 HR较K组明显降低（ P ＜0．05）；D组患儿苏醒时间明显长于K组（P ＜0．05）；D组在苏醒期、术后2h、4h的疼痛评分均低于K组（P ＜0．05）；D组患儿家属满意度评分高于K组（P ＜0．05），两组恢复室医生满意度评分比较，差异无统计学意义；D组1例，K 组6例患儿术后出现躁动（P ＜0．05）。【结论】超声引导神经阻滞联合右美托咪定应用于小儿腹股沟区手术能减轻患儿术后躁动及术后疼痛，麻醉质量及安全性高，且获得患儿家属较高认可，值得在小儿麻醉中推广应用。