小儿废用性骨质疏松与骨折

为提高对废用性骨质疏松与骨折的警惕性，探讨其防治措施，对１３例儿童因髋关节疾病经手术，石膏固定术后１￣９个月，发生废用性骨质疏松和骨折进行了回顾性分析。结果：１３例患儿１５个部位发生了废用性骨折，经非手术疗法，配合药物治疗，获骨性愈合。早期确定废用性骨质疏松的诊断，缩短了不必要的肢体固定时间，尽早功能锻炼，加强保护，避免外伤，配合内科药物疗法对防治本病有重要作用。

低锌儿童临床改变及腕部骨关节影像学表现

目的 探讨低锌儿童临床改变及腕部骨关节影像学表现与低锌状况下机体骨代谢的关系。方法 对 5 2例营养不良的儿童入院后第 2 d采集血、尿标本 ,用化学比色法进行患儿血、尿锌浓度测定 ,以判断其体内锌状态 ,并测定血清碱性磷酸酶浓度。在进行补锌治疗前拍摄双侧腕关节正位 X线平片以观察缺锌儿童腕部骨关节影像学表现。结果 本组病例血清锌浓度均低于 9.8μmol/L( 63.8～ 1 1 0μg/dl) ,尿锌浓度均低于 30 0μg/2 4 h,血清碱性磷酸酶浓度均低于正常。其腕部骨关节 X线表现主要包括 :腕骨骺核出现迟缓 ,骨龄延迟 ,骺核骨密度减低 ,边缘模糊 ,骺核少数变小 ,个别骺核骨吸收似消失。尺桡骨远侧骨骺出现延迟 ,密度减低 ,边缘模糊。骺板增宽可伴边缘不整。干骺部骨密度减低 ,骨质稀疏 ,骨小梁模糊 ,骨皮质变薄或模糊 ,临时钙化带变薄或模糊 ,少数 ( 3例 )干骺部远端呈轻度杯口状 ,其中 1例伴有轻度的毛刷样临时钙化带形成。结论 锌缺乏可导致骨骼生长迟缓、骨龄延迟、骨骼骨化不良以及骨形态结构的异常 ,对此影像学医生要有足够的认识 ,应结合临床及早诊断以便进行有效的治疗。

婴儿骨皮质增生症三例报告

婴儿骨皮质增生症较少见，本文收集三个单位的三个病例综合报道如下。

婴儿骨皮质增生症的X线诊断(附5例分析)

目的探讨本病的X线诊断依据。方法回顾性分析5例经X线诊断及临床验证的婴儿骨皮质增生症的X线及临床特点,提出诊断、鉴别诊断要点。结果X线特点为与骨病变范围一致的软组织肿胀,与脂肪层分界清楚,各种形状的骨膜增生,如线状、带状、花边状等,骨皮质多正常,增生骨膜可形成"包壳征"或"管套征"。结论X线检查是诊断婴儿骨皮质增生症的主要方法,本症可以自愈,无需特殊治疗,一般在6～9月修复。

长骨生长板创伤的磁共振成像

儿童长骨生长板创伤可引起骨发育障碍。影像学诊断对其治疗有重要的指导意义。本文介绍了长骨生长板组织和生理学;生长极创伤分型及MRI在本领域的应用。

周身性骨硬化症3例报告

1904年德国放射科医师ALbevs—Sehonbere首先报告此病,故又称Aebers—Sehonbere氏病。1926年后有人称该病为石骨症。本病十分罕见,是骨发育障碍性疾病。其特征是软骨钙化并持久存在,引起广泛骨质硬化甚至髓腔封闭,发生贫血。本病常为家族性约20％有血缘性,为常染色体显性或隐性遗传性疾病。本病病因不明,可能与甲状腺滤泡细胞有关,该细胞可产生过多甲状腺磷钙素,导致石骨症。

超声筛查婴儿发育性髋关节异常的临床价值

目的探讨超声检查在婴儿发育性髋关节异常（DDH）早期诊断及早期干预治疗中的应用及对预后的价值。方法对6个月内临床提示有臀纹不对称或髋外展及其它具有DDH高危因素的患儿进行超声检查。采用Graf测量方法对2150例新生儿和婴儿（4300个髋关节）进行测量；采用Graf制定的诊断标准并结合近几年国内外的实际使用标准将受检髋关节分为六大类（正常髋关节，髋关节位于临界状态，髋关节发育欠佳，髋关节发育不良，髋关节半脱位，髋关节脱位）；对超声检查非正常的患儿在经过相应的临床治疗后进行跟踪随访。结果4300个受检髋关节中正常髋关节约占85．53％，位于临界状态的髋关节约占3．05％，发育欠佳的髋关节约占6．93％，发育不良的髋关节约占3．10％，半脱位及脱位的髋关节约占1．39％。2150例受检者中阳性患儿共465例，其中112例接受了超声复查，105例患儿（93．75％）首次超声复查即提示病情明显好转，7例继续治疗；未接受超声复查的353例患儿中，绝大部分由于复查时年龄超过6个月而直接接受X线柃查，小部分失去随访。结论超声检查能对髋关节进行准确的定性和定量评估，可以在婴儿出生后6个月内进行，是婴儿发育性髋关节异常的有效筛查手段。

V形牵引枕在颈椎病治疗中的临床初步研究

颈椎病是中、老年人的常见病和多发病,随着计算机的广泛使用、社会的老龄化,颈椎病的发病率越来越高,严重威胁了广大人民群众的身体健康。研究发现：引起颈椎病的原因是复杂的,但睡眠时枕头使用不科学,使颈椎长期处于非正常状态,也是不可忽视的重要原因之一。每个人一生中有约1/3的时间是在睡眠中度过的，舒适的枕头不但能使人安然入睡，而且能够帮助人防病治病。虽然国内外根据人体颈椎正常生理曲度和模拟力学原理，设计了一些颈椎保健枕，但对枕头高度的测量和设计都缺乏有效的方法和一致的认识。

髓核低温消融术在颈椎病治疗中的应用

髓核低温消融技术是近年治疗颈椎病的微创技术之一。我们对2003年11月～2006年6月在我院采用髓核低温消融治疗的颈椎病患者进行了随访观察，报告如下。

应用B超早期诊断儿童急性骨髓炎

儿童急性骨髓炎的早期诊断、及时引流对防止感染扩散、死骨形成或转成慢性骨髓炎有重要意义。如延误诊断,其致残率和死亡分别为20％和1％。急性骨髓炎在发病后10～12d普通X光片才能观察到骨质破坏、骨膜增生等骨质本身的改变,因此,X光片不能做为早期诊断的依据。自1971年sub-ramanian首次报道应用锝—99m标记的磷酸盐复合物进行骨扫描以来,它在骨科领域的应用得到迅速扩展。文献报道表明,在急性骨髓炎临床症状出现后24～48h,骨扫描即可呈阳性。它为骨髓炎的早期诊断提供了新的客观依据。本文就近些年来应用骨扫描早期诊断儿童急性骨髓炎的文献作一综述。

双带蒂骨瓣在儿童股骨头缺血性坏死中的应用

目的 :寻找治疗股骨头缺血坏死最佳方法。方法 :采用改良Smith peterson切口 ,利用旋髂深动脉骨瓣及缝匠肌骨瓣联合移植修复治疗股骨头缺血坏死 ,同时行股骨头钻孔减压术。结果 :优 58髋 ,占 70 0 % ,良 2 2髋 ,占 2 6 5 % ,差 1髋 ,占 1 1 % ,结论 :双骨瓣同时移植治疗儿童股骨头缺血性坏死 ,较传统的单一骨瓣移植 ,除能修复Ⅰ～Ⅳ期外 ,对Ⅴ期疗效也有肯定作用。

Rush钉矫治成骨不全儿童股骨畸形的疗效观察

目的探讨股骨多段截骨髓内钉固定矫治儿童成骨不全症所致股骨畸形的疗效,分析术后并发症的防治。方法 2007年1月至2013年12月,我院共收治成骨不全所致股骨畸形患儿28例,包括39根畸形股骨。年龄3岁7个月至14岁5个月,平均8岁4个月。术中将弯曲股骨行多段截骨矫形及髓内钉固定,平均截骨1.9（1～3）处,随机分为弹性针组与Rush钉组,其中20根股骨使用弹性髓内钉,19根股骨使用Rush钉。结果随访1年3个月至5年7个月,平均3年8个月。随访后期按Sanders评分标准评定髋关节功能：弹性针组优11例,良2例,中7例,差0例;Rush钉组优16例,良2例,中1例,差0例。结论多段截骨矫形后髓内钉内固定治疗儿童成骨不全所致股骨畸形,能有效矫正股骨弯曲畸形,改善下肢外观及力线关系,防止再骨折,提高患儿生活质量,效果明确。Rush髓内钉内固定效果满意,术后再骨折概率小,股骨不易再次弯曲变形,值得临床推广。

儿童肱骨远端骨骺损伤的手术及康复治疗

目的探讨儿童肱骨远端骨骺损伤的手术及术后康复治疗方法。方法回顾分析了1993～2000年手术治疗的儿童肱骨远端骨骺损伤81例,均切开复位、克氏针或加缝合内固定、石膏托外固定,术后3～6周拆除外固定并行功能锻炼。结果随访9个月～5年,平均2.1年,优54例,良17例,可6例,差4例。结论儿童肱骨远端骺损伤多为关节内骨折,对关节功能影响较大,要求解剖复位,术后早期功能锻炼对于关节康复十分重要。

小儿习惯性髌骨半脱位1例

患儿,女,10岁,因"右髌骨活动异常伴疼痛三年"收入院,病人无明显外伤史.查体:右膝屈曲20°时,可见髌骨向外侧移位有异常弹响声,膝腱反射正常,肌力正常.