维生素K防治儿童肾病综合征继发性骨质疏松作用的研究

目的探讨维生素K防治儿童肾病综合征继发性骨质疏松的作用。方法对激素诱导性的骨质疏松肾病患儿(n=62)进行分组,了解其血液中特征性的骨转换的血清学指标(骨钙素及骨碱性磷酸酶等)、骨密度等变化规律以及给予维生素K或/和维生素D干预前后的变化情况。结果肾病活动期患儿足量激素治疗1个月时,骨密度测量值均明显下降。加用维生素K治疗组其血清学指标高于未加用维生素K组(P<0.05)。血中骨钙素及骨碱性磷酸酶水平与骨密度呈正相关。结论儿童肾病继发骨质疏松时骨钙素是血中最敏感、可靠的骨形成指标。维生素K治疗后,血中关键骨形成指标明显提高,骨密度明显改善,是一种安全、简便有效的方法。维生素K与维生素D合用更有协同作用,较单用维生素K的效果为好;维生素D不能明显提高骨密度。

儿童股骨头缺血性坏死的治疗(附23例24髋报告)

儿童股骨头缺血性坏死的治疗（附２３例２４髋报告）长治医学院附属医院（０４６０００）薛峰铭，刘雪玲长治卫校外科教研组牛广山股骨头骨骺的缺血性坏死的治疗是一个棘手问题。我们采用股骨头中心减压加电场脉冲刺激疗法治疗２３例２４髋，收到满意效果，现报告如下。临床资料一、一般资料：本组２３例中，男１９例，女４例；单髋发病２２例，双髋发病１例。最小年龄６岁，最大年龄１９岁。按照Ｆｉｃａｔ分型法［１］，２３例中，Ⅰ型６例，Ⅱ型７例８髋，Ⅲ型７例、Ⅳ型３例。二、治疗方法：在腰麻或氯胺酮麻醉下，以患髋大转子下缘为中心，行长约５～７厘米的纵行切口，切开皮肤和皮下组织，按肌纤维方向分开股外肌，直达股骨外侧，显露出大转子。在Ｘ线的投照下，于大转子基底下２～３ｃｍ处插入一有刻度的导针，使其直达股骨头软骨下，然后用一个直径为１ｃｍ的空心钻针沿导针钻入，拔出导针，将股骨头中心的松质骨取出。按第一个通道深度，在其上下角钻二个０．３～０．５ｃｍ直径的通道，最后缝皮包扎。经过７～１０天待切口愈合后，采用北京产的Ｌ６３－１型间动电流机行电场脉冲刺激治疗。方法是将电场脉冲刺激部件置放于患髋大粗隆部皮肤表面，选用密波或疏密波，电流强度开始小些。

儿童股骨头无菌性坏死的非手术治疗

本文对５８例用非手术治疗的Ｐｅｒｔｈｅｓ病进行了回顾和随访。认为治疗的关键是股骨头在髋臼内的“包容”。笔者推荐股骨头获得“包容”下，行主动髋操练。本组８６％的患儿经治疗取得了满意的结果。文章还介绍了治疗的依据、关键和方法。

儿童股骨头无菌坏死疗效分析

报告３０例（３５髋）股骨头无菌坏死治疗结果。随诊期４～１２．５年。可供分级的３１髋皆属Ｃａｔｔｅｒａｌ１Ⅲ、Ⅳ组。保守治疗１１髋，滑膜切除１０髋，血管植入７髋，髋臼造盖３髋，髂骨截骨３髋，内收肌松解１髋。按Ｓｔｕｌｂｅｒｇ标准评定，优良率３１．４％，差２２．９％。疗效差原因为（１）发病年龄大，８岁以上占半数；（２）病情重，８８．６％病例属ＣａｔｔｅｒａｌｌⅢ、Ⅳ组；（３）来院就诊晚，股骨头多已严重变形。保守治疗组与手术治疗组疗效比较无明显差别。病变修复前限制患肢负重是防止股骨头变形、控制病情恶化的有效举措。