双带蒂骨瓣在儿童股骨头缺血性坏死中的应用

目的 :寻找治疗股骨头缺血坏死最佳方法。方法 :采用改良Smith peterson切口 ,利用旋髂深动脉骨瓣及缝匠肌骨瓣联合移植修复治疗股骨头缺血坏死 ,同时行股骨头钻孔减压术。结果 :优 58髋 ,占 70 0 % ,良 2 2髋 ,占 2 6 5 % ,差 1髋 ,占 1 1 % ,结论 :双骨瓣同时移植治疗儿童股骨头缺血性坏死 ,较传统的单一骨瓣移植 ,除能修复Ⅰ～Ⅳ期外 ,对Ⅴ期疗效也有肯定作用。

Perthes病与易栓症的相关性研究

目的 探讨国人Perthes病与易栓症的相关性,进一步验证易栓假说。方法 检测28例年轻成人Perthes病患者及22例健康对照组的抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)和抗活性蛋白C(APCR)值。结果Perthes病组发现5例AT-Ⅲ低于正常,1例低PC,2例低PS,1例APCR阳性。对照组仅发现1例低PS,1例APCR阳性,未发现AT-Ⅲ和PC异常。虽阳性率在Perthes病组较对照组为高,但经统计学分析,两组无显著差异。结论本研究不支持易栓假说,考虑可能与选用的评价标准的准确性、种族差异和样本量大小有关。

儿童股骨头坏死不同治疗方法的对比研究

采用非手术治疗、钻孔减压、髋关节滑膜切除、开窗减压松质骨植骨、缝匠肌骨瓣移植和吻合血管腓骨移植等方法治疗儿童股骨头坏死215例，其中161例经过1～15年的系统随访观察。依据CatterallX线分期，以髋关节功能和X线片改变为评定标准，观察不同分期的不同方法治疗适应症。

带螺纹内固定贯穿股骨头骺板实验研究

目的 :通过带螺纹内固定贯穿股骨头骺板的实验研究,分析带螺纹内固定是否会造成生长抑制及其关系。方法:新西兰兔40只,分为4组,每组10只,螺纹针穿透骺板并留置其内造成骺板损伤,通过螺纹针数量增减改变损伤面积,A组为空白对照组,B组为损伤骺板面积的4%,C组为损伤骺板面积的6%,D组为损伤骺板面积的8%。用X线机对4组实验对象进行定期摄片观察,术后2周拆内固定,继续定期摄片,判断骺板有无早闭等并发症。结果 :各实验组与对照组在实验观察期间,股骨颈长度、直径,股骨头直径、骺板闭合时间差异均无统计学意义。股骨颈长度、直径,股骨头直径生长速度先快后慢,在骺板将要闭合时最慢。结论:兔股骨头骺板损伤面积在8%以下是安全的,不会对股骨颈发育起到抑制作用。螺纹针可以用于兔骺板部位,未发现该固定方法对骺板的发育起到抑制作用。

儿童股骨头缺血坏死的SPECT显像特点

目的 了解SPECT对儿童股骨头缺血坏死的显像特点。方法 所有患儿以99mTc -MDP为示踪剂 ,行髋关节骨三相显像、SPECT髋关节断层显像 ,得血流相、血池相、延迟相 ,并计算股骨头ROI的放射性计数。结果 血流相所有病例患侧股骨头总血流量与健侧差异无显著性 ;血池相有 1 7例患侧较健侧显著浓集 ,余 6例与健侧差异无显著性 ;延迟相中有 1 3患侧股骨头部位较健侧显著浓集 ;此 1 3例断层显像中有 5例患侧股骨头浓集中可见小的稀疏缺损区 ,8例表现仍为患侧股骨头颈的浓集。另外 1 0例延迟相及断层相均表现为稀疏缺损区 ,外周有放射性浓聚。结论 儿童股骨头缺血坏死患者存在静脉回流障碍和动脉供血的障碍 ,但以静脉回流障碍发生最早、最重 ,为主要因素。对X线无异常表现而临床又怀疑为股骨头坏死的患儿应行骨三相及断层显像 ,以作早期诊断和鉴别。

儿童股骨头坏死病变滑膜组织HLA-DR抗原的免疫组织化学研究

目的 :为了探讨儿童股骨头坏死组织原位免疫病理改变及其在病变中的作用。方法 :采用SABC免疫组织化学方法研究了 2 6例儿童股骨头坏死病变滑膜组织HLA -DR抗原表达。结果 :儿童股骨头坏死病变滑膜大量表达DR抗原 ;滑膜中DR抗原表达与淋巴细胞浸润程度密切相关 ,与浸润淋巴细胞的DR抗原表达相关更密切。结论 :活化T细胞能促进滑膜细胞DR抗原表达 ;儿童股骨头坏死病变组织局部细胞免疫调节失衡 ,活化的淋巴细胞参与了疾病的免疫损伤 ,对疾病发展起一定作用。

骨骺突出指数对儿童股骨头缺血性坏死包容手术选择的价值

目的 为探讨骨骺突出指数对儿童股骨头缺血性坏死包容手术选择应用的实际价值。方法 对Salter和Chiari手术方法治疗的 4 5例CatterallⅢ、Ⅳ (SalterB)病例进行分析。结果 4 5例患儿正位X线片下测得其骨骺突出指数在 8%～ 2 0 %之间2 4例 ,2 2 %～ 5 3%之间 2 1例。术后结果以Mose法评定 ,Salter组 2 7例 ,优 12例 ,良 9例 ,差 6例 ;Chiari组 18例 ,其中优占 9例 ,良 6例 ,差 3例。Salter组差者 6例中骨骺突出指数均大于 2 0 %。结论 骨骺突出指数在骨盆包容手术方法选择及预后判定有重要参考价值。应把小于 2 0 %的骨骺突出指数纳入对Salter手术选择的重要参数指标 ;骨骺突出指数大于 2 0

儿童股骨头缺血性坏死46例疗效分析

目的 :探讨儿童股骨头缺血性坏死的有效治疗方法。方法 :采用 :(1)下肢外展内旋石膏外固定法。(2 ) X光透视下细针钻孔减压及皮牵引术。 (3)旋股外侧血管束或旋骼深血管束植入股骨头术。 (4)带旋髂深血管的髂骨膜瓣植入股骨头术。治疗不同期的股骨头缺血性坏死。结果 :随访 4 6例 ,时间在 2年以上 ,优 34例 ,良 8例 ,差 4例 ,优良率91.30 %。结论 :传统而简单的治疗方法对早期儿童股骨头缺血性坏死是十分有益的 ,显微外科治疗中、晚期儿童患者是可靠而有效的方法 ,而妥善保护骺板是股骨头缺性坏死治疗的关键。

转子下截骨治疗儿童股骨头缺血坏死

目的 :探讨儿童股骨头缺血坏死(Perthes病)的治疗方法 ,目前倾向于包容疗法。方法 :作者自1991—2001年收治疗18例 ,其中16例行股骨小转子下内翻截骨术。结果 :优10例、良5例 ,优良率93 75%。

MRI在Perthes病中的应用进展

MR I通过高低不同的信号强度来反应Perthes病患儿股骨头的代谢变化,Perthes病基本表现为早期T1像骨骺出现低信号,T2像出现强度不一的信号。随着修复进行,信号强度逐渐增高。通过MR I上股骨头的外形及信号特点还可以对病情的预后做出判断。此外MR I还可以鉴别其他儿童髋关节疾病,以选择正确的治疗方案。显示出MR I是诊治Perthes病的一种很有用的辅助检查方法。

蛋白C抗凝系统与Perthes病的关系探讨

目的探讨蛋白C抗凝系统与Perthes病的关系,论证“蛋白C抗凝系统缺陷是Perthes病的病因”。方法采用全自动凝血分板仪检测28例Perthes病儿童及22例健康儿童的蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、活化蛋白C抵抗(APCR)的活性。结果Perthes病例组PC、PS、APCR的阳性率分别为3.58％(1/28)、7.16％(2/28)、0％(0/8),正常对照组为0％(0/22)、4.55％(1/22)、0％(0/22),两组经统计学处理无显著性差异(P>0.5)。结论Perthes病与蛋白C抗凝系统无显著相关,蛋白C抗凝系统缺陷不是Perthes病的病因。

改良Salter截骨治疗先天性髋关节脱位并发症及预防

改良Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨术治疗并随访１４０例先天性髋关节脱位。平均随访１年以上，常见并发症有再脱位、股骨头坏死、髋关节功能障碍，认为术前充分牵引，术中适度加深髋臼及关节囊紧缩缝合是手术的关键。

易栓症相关遗传因素研究进展

深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）形成和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）均属于静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE），他们是同一疾病的不同表现形式。DVT的发生率随年龄增加而增高，年轻患者若无肥胖、妊娠、手术等获得性危险因素而发生血栓或有血栓栓塞性疾病家族史者反复发生血栓时，可诊断为易栓症。易栓症患者临床上以反复发作性静脉血栓为主要表现，也可发生动脉血栓栓塞。血栓形成或栓塞可为自发或诱发发生，其诱因常是妊娠、产后、手术、创伤和药物等。