小儿急性偏瘫

小儿急性偏瘫是由许多不同的后天因素引起的中枢神经系统非特异性反应所致大脑供血不足或灌注不良引起的脑缺血和坏死的临床综合征。就有关本症的病因、发病机理、临床特点、诊断治疗以及预盾等问题作简要概述如下。

重型小儿麻痹后遗症爬行畸形的矫治(附10例报告)

小儿麻痹后遗症重症患者60例，其中50例为连枷腿畸形，10例为站立、行走不能，生活无法自理的重型后遗症爬行畸形，需矫治范围多、手术难度大。经分期分次畸形矫正、关节稳定、肢体平衡、肌力重建等手术，经18个月～5年随访，除2例尚需治疗外，8例均获得不同程度的功能改善，已从爬行、蹲移畸形中站立起来，可扶双拐支撑行走，生活逐渐自理，疗效满意。

脑CT诊断小儿急性偏瘫综合征56例病因分析

小儿急性偏瘫的病因复杂,为提高其病因学诊断水平,应用脑CT对本病进行诊断,并对其病因诊断意义做一探讨。 临床资料 一、一般资料:本组56例,男31例,女25例;年龄6个月至12岁,平均年龄6岁。56例发病均以急性偏瘫就诊,发病时间6小时至3天。除偏瘫外还有发热、头痛及呕吐者28例,颈强者10例,癫痫发作者5例,昏迷者1例。56例均行脑CT平扫,结果为脑梗塞38例,脑血肿7例,脑炎4例,脑瘤4例,正常3例。为了进一步定性诊断12例行增强CT扫描,发现动脉瘤8例,动静脉畸形2例,另2例更加明确为脑瘤。4例CT平扫考虑脑炎者。

改良式肌腱转位矫治股前型儿麻膝反屈

改良式肌腱转位矫治股前型儿麻膝反屈李世德⒇近年来我科应用股二头肌腱、髂胫束和半腱半膜肌、内收肌经股骨髁后方交叉固定，同时行股前肌力重建矫治小儿麻痹后遗膝反屈１５例，现将结果报告如下：１临床资料一般资料：本组１５例１７个肢体，男１０例，女５例，年龄７～...

臀肌挛缩症与2%苯甲醇注射药物因素关系的探讨

该病在重庆地区较常见。我院1986年5月～1996年1月共收治本病389例,其中男240例,女149例。年龄3岁10个月～25岁,双侧386例,单侧3例。本组389例中有378例在注射青霉素中曾加有2％苯甲醇注射液以减轻局部疼痛(97.17％)。本组对臀肌挛缩症与2％苯甲醇药物因素关系进行了探讨,指出反复多次注射2％苯甲醇青霉素溶液是该病的主要因素;笔者认为2％苯甲醇注射药物也是本病最危险的因子,相信如果不使用该药物,将来肌肉挛缩的发生率会大大下降。

儿童急性迟缓性麻痹病因与诊治分析

目的探讨儿童急性迟缓性麻痹(AFP)的病因及其诊断治疗方法。方法选取2010年5月—2012年8月我科收治的AFP患儿30例,均常规行心肌酶、电解质、血糖、双份粪便脊髓灰质炎病毒分离等检查。且根据患儿情况选择性行颅脑磁共振(MRI)、脊髓MRI、脑脊液、肌电图、肠道病毒抗体等检查。回顾性分析AFP患儿的实验室检查结果、病因诊断、治疗及预后。结果 30例AFP患儿中,肌电图提示神经源性病损20例,新斯的明实验阳性3例,血钾降低3例,心肌酶明显增高2例。颅脑MRI异常2例,脊髓MRI异常3例,脑脊液检查提示蛋白细胞分离5例。30例AFP患儿中,急性麻痹综合征10例,格林-巴利综合征5例,急性脊髓炎3例,周期性瘫痪3例,重症肌无力3例,急性播散性脑脊髓膜炎2例,外伤性神经炎2例,多发性肌炎2例。均经过积极有效对因及对症支持治疗,12例痊愈,3例临床症状缓解,15例遗留运动障碍等后遗症。结论 AFP可因不同病因和多种疾病引起,依据不同的病因给予有针对性的综合治疗,大多预后良好,但部分患儿可能遗留运动障碍等后遗症。

儿童臀中肌挛缩症

该文报告了62例儿童臀中肌挛缩症及其手术治疗结果。该组病例中男37例，女25例，年龄4～17岁，均有臀部反复肌注史。根据症状、体征及病变不同，可将该症分为两种类型：Ⅰ型病变为臀大肌和臀中肌均有纤维化及率缩；Ⅱ型病变仅为臀中肌的纤维化及挛缩。在两种类型病例中有36例出现骨盆倾斜及下肢假性不等长。手术方式是彻底切断松解纤维化及挛缩的肌肉及臀筋膜，配合术后早期功能锻炼。该组病例均取得满意效果。

脑性瘫痪的头颅CT、MRI及SPECT改变与病因关系

对29例脑瘫患儿行头颅CT、MRI及SPECT检查，并进行分析。本组脑瘫病因主要是宫内及出生时窒息、早产低体重儿、核黄疸三大因素。CT异常率79．3％，弥散性脑萎缩、脑软化灶等为主要的CT改变。MRI异常26例，异常率89％，以弥漫性脑萎缩、脑软化灶、脑白质发育不良等为主要的MRI改变。SPECT异常27例，异常率93％，脑局部血流灌注减少为主要改变。认为CT和MRI及SPECT检查对脑瘫病因学诊断有重要价值。

痉挛肌治疗仪配合运动治疗痉挛型瘫痪90例

目的评估痉挛肌治疗仪配合运动疗法等在小儿痉挛型瘫痪康复治疗中的作用。方法90例痉挛型瘫痪患儿在进行运动疗法等治疗的同时予以痉挛肌治疗,治疗开始前及治疗2个疗程后用改良Ashworth量表评测肌张力变化,关节量角器法测定手掌屈角、足背屈角、股角。结果治疗后,所有痉挛型瘫痪患儿肌痉挛均不同程度缓解,平均降低到1级左右,且关节活动范围明显改善,手掌屈角、足背屈角分别改善至(78.23±3.69)°、(78.17±2.94)°,股角扩大至(73.56±1.05)°(t=22.84,28.81,22.29,P均<0.01)。结论痉挛肌治疗仪配合运动疗法治疗小儿痉挛型瘫痪,可降低肌张力,改善运动能。

Hoffer和Kaufer手术治疗儿童脑瘫痉挛性马蹄内翻足畸形

从１９８９～１９９５年对１９例脑瘫患儿共３２足施行Ｈｏｆｅｒ和Ｋａｕｆｅｒ手术。术后平均随访５年６月（１年９月～５年７月），Ｈｏｆｅｒ手术４足，结果优２足、良１足、差１足；Ｋａｕｆｅｒ手术２５足，结果优１７足、良５足、差３足。倘若除外Ｈｏｆｅｒ和Ｋａｕｆｅｒ各有１例共４足，其畸形纠正，因无平衡功能属差外，临床效果满意。对在无步态肌电图情况下如何选择手术方式进行了讨论。建议４岁以下儿童不宜行此手术。

儿童脑性瘫痪的CT形态学研究

目的：研究儿童脑性瘫痪的ＣＴ形态学改变。材料和方法，对２６２例脑性瘫痪患儿进行头部ＣＴ检查，男１７６例，女８６例，年龄４个月～１４岁，并对其结果进行分析。结果：２６２例中，ＣＴ异常２０３例，占７７．５％。ＣＴ表现分为６种类型：（１）脑发育畸形（１１．８％）；（２）脑萎缩（３８．５％）；（３）皮质或皮质下软化（１３％）；（４）基底节病变（２．７％）；（５）混合型（１１．５％）；（６）正常（２２．５％）。脑萎缩是脑性瘫痪最常见的ＣＴ表现。结论：ＣＴ分类反映了脑性瘫痪脑损害的病理改变，ＣＴ对脑性瘫痪的早期诊断及预后判断有一定价值。

脑性瘫痪患儿术前爬行能力与选择性脊神经后根切断术后下肢功能改善的相关分析

目的 分析术前爬行能力与术后下肢功能特别是独立行走能力的关联。方法 以量化功能的方式评估选择性脊神经后根切断术后下肢功能。将爬行功能分为 A～ D 4个等级，同时将下肢功能分别量化，观察各级患儿手术前、后的功能变化，并统计分析术前、后的功能差异。结果 术后肌张力明显降低，下肢各项功能显著改善；术前爬行能力良好的患儿术后下肢各项功能与独立行走与爬行能力差的患者有显著性差异。结论 术前爬行能力对判断手术预后具有参考价值。

手术治疗122例儿童臀肌挛缩症

目的：分析儿童臂肌挛缩症的不同病因及其沾疗方法，为不同年龄，不同原因和不同程度的儿童臂肌挛缩症手术治疗提供参考．方法：对４～１３岁１２２例儿童臂肌挛缩症患者的病因临床表现，治疗方法及疗效进行分析和评价。结果：并膝下蹲不能（９７．５％）和交腿试验阳性（９１．８％）是儿童臀肌挛缩症的主要表现；挛缩部位按出现的频率依次为臀大肌（７８．７％），臀筋膜（６８．９％），阔筋膜张肌及髂筋束（５１．６％）和臂中肌（３４．４％）；４～６岁全部优良，７－９岁优良率９６．４％，１０～１４岁８６．２％，总体９４．３％；手术切口疤痕均生３５例（２８．７％），神经损伤及感染等严重并发症３例，复发３例。结论：手术方法应根据病因，病程，年龄及个体体质而定，臂肌孪缩及松解术后对骨与关节的继发影响值得重视。

儿童双侧三角肌伴双侧臀肌挛缩症7例临床分析

目的 增强对儿童双侧三角肌伴双侧臀肌挛缩症的认识 ,并探讨此病的病因。方法 对 7例儿童双侧三角肌伴双侧臀肌挛缩症的临床资料进行分析。结果 临床主要表现为双肩外展位畸形 ,内收障碍 ,双侧三角肌中部或后部可触及质硬的挛缩带 ;双侧肩胛骨呈翼状 ;双臀呈尖臀征 ,并膝下蹲活动受限 ,划圈征阳性 ,双臀部也可触及质硬的挛缩带。 7例中有家族史者 2例 ,有肌内注射史者 2例 ,无诱因者 3例。本组病例均行手术治疗。随访 0 .5～ 5 .5a ,7例患者肩关节、髋关节发育良好 ,关节活动正常 ;仅 1例仍有轻度翼状肩胛。结论 本病的病因与家族因素、先天性肌发育或营养不良有关。宜早期诊断。

儿童臀肌挛缩的手术治疗体会

目的探讨并比较两种不同术式治疗臀肌挛缩的疗效。方法治疗臀肌挛缩症３５例，分别采用后外侧入路，切断变性的臀大肌腱膜、肌肉或作臀大肌肌腱“Ｚ”形延长及大粗隆后上方弧形小切口松解臀肌两种不同术式。结果前者创伤大、出血多、卧床时间长、恢复欠满意。后者具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快及可早期进行功能锻炼等优点。

110例脑性瘫痪儿童的CT改变及与病因的关系

脑性瘫痪(简称脑瘫)是导致人体肢残及智残的重要原因之一,如何清楚地认识脑瘫的病因。