关节镜灌洗术治疗儿童急性化脓性髋关节炎的临床分析

化脓性炎节炎是滑膜关节感染引起的关节炎症，常导致关节破坏而造成严霞的关节畸形。儿童髋关节化脓性感染发病率仅次于膝火节，占儿童关节感染20％左右，致残率高。目前对儿童髋关节化脓性感染多采用切开引流术，手术创伤大，术后易导致关节功能障碍，

小儿急性化脓性髋关节炎98例报道

本文报告自1982年以来收治小儿急性化脓性髋关节炎98例。发病1～5天入院者42例完全治愈；6～10天入院者12例，有10例完全治愈，2例发生病理性髋脱位；11天以后入院者44例，仅有2例基本治愈，8例髋关节不同程度活动受限，34例发生病理性髋脱位。因此笔者指出对本病早期诊断，早期有效抗菌素治疗有助于提高本病的治愈率，降低其后遗畸形的发生率。

客观参数在儿童化脓性髋关节炎诊断中的敏感性

目的 :探讨客观参数在儿童化脓性髋关节炎诊断中的敏感性。方法 :通过回顾性分析 2 6例 6岁以下儿童 ,检测体温、白细胞计数和血沉在儿童化脓性髋关节炎诊断中的敏感性。结果 :平均体温 38.4℃ ,其中 6 5 %体温超过38℃。平均白细胞计数是 13.5× 10 9/L ,73%白细胞计数大于 0 .9× 10 9/L。平均血沉是 5 1mm/h ,95 %大于 2 0mm/h。虽然 35 %患者体温正常 ,2 7%白细胞计数正常 ,但仅 5 %血沉正常。新生儿无发热 (平均体温 36 .7℃ ) ,白细胞计数无增高 (平均 0 .93× 10 9/L) ,但血沉增高 (平均 4 5mm/h)。结论 :三项指标中 ,血沉是

幼年特发性关节炎磁共振表现在临床诊治中的意义

目的探索幼年特发性关节炎(JIA)的磁共振(MRI)特征性表现,及其在JIA临床诊治中的意义。方法收集2012年12月至2017年2月诊治的JIA患儿,其中全身型47例、多关节型25例、少关节型13例、附着点相关炎性11例和银屑病型1例。所有患儿测定C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、ASO和抗核抗体(ANA)检查,所有患儿治疗前及治疗后3个月、半年、1年及2年进行膝关节MRI随访观察,并对严重侧膝关节进行MRI评分。根据治疗后转归情况分为3级:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)和未缓解,本研究随访中CR 71例、PR 19例和未缓解7例,对比分析MRI评分在不同转归情况中的差异。结果全身型JIA 47例,其中以发热为首发症状45例,伴关节肿痛39例,检查发现肝脾增大12例,出现晨僵征象7例;多关节型JIA 25例,其中以发热为首发症状23例,伴关节肿痛13例,检查发现肝脾增大9例,出现晨僵征象20例;少关节型JIA 13例,其中以发热为首发症状7例,伴关节肿痛5例,检查发现肝脾增大4例,出现晨僵征象6例;附着点相关的JIA 11例,其中以发热为首发症状9例,伴关节肿痛3例,检查发现肝脾增大3例,出现晨僵征象5例。起病初期CRP与ESR均升高,且MRI评分均较高,起病3月CRP与ESR均明显降低至正常范围内,但MRI评分显示病情变化不明显。起病1年和2年的CRP与ESR均明显降低至正常范围内,MRI评分显示关节预后情况良好。完全缓解患者在随访过程中MRI评分差异具有统计学意义(P<0.05);PR患者和未缓解患者随访过程中MRI评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI对JIA病灶累及范围和浸润程度进行准确评估,在JIA患者治疗后随访过程中提供重要的参考指标。

高频超声检查对婴儿化脓性髋关节炎的诊断价值

【目的】探讨高频超声对婴儿化脓性髋关节炎的诊断价值及临床意义。【方法】对本院骨科收治的14例资料完整的婴儿化脓性髋关节炎患儿的B超图像、X平片、MRI检查结果进行比较分析。【结果】各种影像学检查主要共同异常表现是关节积液、软组织肿胀、骨膜增厚及股骨头脱位等。①MRI显示关节积液最敏感，B超次之，两者无显著差异，明显优于X平片。②软组织肿胀亦为MRI最敏感，B超次之，③骨膜增厚或破坏以X线最敏感B超次之，④股骨头脱位以B超最敏感。⑤B超还能显示关节囊、关节滑膜增厚，软骨性股骨头变形等改变。【结论】超声检查简便快速、无侵袭性，在婴儿化脓性髋关节炎的诊断及治疗随访中具有重要意义。

107例小儿化脓性髋关节炎治疗的体会

小儿化脓性髋关节炎在我国广大农村地区仍是个常见病、多发病。我院1985年1月～1991年6月共收治128例,现将其中107例获随访者报告如下。临床资料一般资料本组107例中,男96例,女11例,年龄4～13岁;病程7天～8个月。左髋52例,右髋55例。股骨干上段及大粗隆X 线片,见明显骨髓炎改变者84例,伴有病理性脱位17例,股骨干上段病理性骨拆8例,髋周围多发性脓肿12例、多发性骨髓炎5例。

儿童化脓性髋关节炎42例诊治体会

儿童化脓性髋关节炎４２例诊治体会孙军，方诗元，许加铭１临床资料本组４２例，男３２例，女１０例；均单侧发病且为１４周岁以下儿童，平均年龄１０岁。发病至就诊时间：１周以内就诊者１７例，１周以上者２５例。其中伴发其他部位化脓性骨髓炎者１２例，发病前有远处软...

小儿化脓性髋关节炎关节内置管灌洗方法的改进

自1994年5月至2000年5月,我院对小儿化脓性髋关节炎关节切开灌洗引流置管方法作了改进,疗效满意.

小儿急性化脓性髋关节炎的临床分型及其治疗

急性化脓性髋关节炎54例(其中滑膜型24例,骨源型30例)分为关节穿刺抽脓注药和切开插管灌洗两组进行治疗,结果表明滑膜型穿刺注药和切开灌洗的疗效相近,骨源型切开灌洗治疗的疗效优于穿刺注药。

脑脊液β_2-m、SF检测在小儿化脓性脑炎与病毒性脑炎中的鉴别诊断价值

目的 :通过对脑脊液 β2 -微球蛋白 (β2 -m)、铁蛋白 (SF)含量检测 ,快速鉴别诊断小儿化脓性脑炎(化脓脑 )与病毒性脑炎 (病毒脑 )。方法 :选择用药前 4 2例化脓脑患儿 (化脓脑组 ) ,4 4例病毒脑患儿 (病毒脑组 ) ,2 2例对照组小儿脑脊液 ,用放射免疫分析 (RIA)测其β2 -m、化学发光法 (CLIA)测其SF含量。结果 :脑脊液 β2 -m及SF含量化脓脑组、病毒脑组均显著高于对照组 (P <0 0 0 1) ,化脓脑组均显著高于病毒脑组 (P <0 0 0 1)。结论 :脑脊液 β2 -m、SF任何一项或两项同时检测 ,均对小儿化脓脑与病毒脑具有快速鉴别诊断价值 ,从而为临床尽早用药提供实验室依据。

切开复位髓内针固定治疗小儿股骨干骨折

目的 观察切开复位髓内针固定治疗小儿股骨干骨折的疗效。方法 对 2 6例儿童股骨干骨折采用切开复位髓内针内固定 ,术后下肢皮肤牵引或穿“T”形鞋 3～ 4周。结果 随访 6～ 48个月 ,无一例出现骨折不愈合、延迟愈合或拔针困难等。有 2例患侧肢体较健侧短 1 0～ 1 5cm ,5例长0 6～ 1 8cm ,无明显跛行 ,下肢功能完全正常。结论 儿童股骨干骨折不应一概列为髓内针内固定治疗的禁忌证。只要病例选择恰当 ,髓内针内固定治疗 ,具有达到解剖复位、住院时间短、功能恢复快。

应用成骨力值的概念治疗肱骨髁部粉碎性骨折

目的：探索肱骨髁部记忆加压固定器治疗肱骨髁部粉碎性骨折的手术方法及临床效果。方法：采用肱骨髁部记忆加压固定器治疗肱骨髁部粉碎性骨折16例,其中男9例,女7例;年龄18~56岁,平均35.6岁。原始骨折按AO/ASIF肱骨髁部骨折分型：A3型4例,C2型7例,C3型5例。所有患者均采用尺骨鹰嘴截骨入路,骨断端复位后以肱骨髁部记忆加压固定器内固定,辅助使用克氏针、张力带钢丝、加压螺钉。结果：16例患者均获随访,随访时间8~62个月,平均26.5个月。肱骨髁部骨折在术后平均3.8个月获得骨性愈合。术后未出现骨折端移位、内固定断裂、骨不连、畸形愈合及迟发性尺神经炎等并发症。参照Cassebaum肘关节功能评分系统,优6例,良8例,中1例,差1例,优良率87.5%。结论：肱骨髁部记忆加压固定器持骨稳定,可在骨块间提供持续纵向压应力,有效促进骨折愈合,是治疗肱骨髁部粉碎性骨折的一种可行的新方法。

单髋关节炎对髋部骨密度的影响

目的：髋部骨密度可能受到髋关节炎的影响。实验拟验证单髋关节炎对髋部骨密度的影响。方法：选择2005-01／2006-12在本科门诊就诊的单侧髋关节炎患者41例，男19例，女22例，年龄31～77岁：左侧发病者29例，右侧发病者12例。参照1995年美国风湿病协会修订的髋关节骨性关节炎的诊断标准，符合单髋关节炎的诊断，凡是可能影响患者双侧骨密度不均衡的情况被排除。对入选患者进行双侧髋部（股骨颈区、Ward’s三角区和大转子区）骨密度检查。结果：纳入单侧髋关节炎患者41例，均进入结果分析。①患侧髋部乎均骨密度高于健侧（0．019±0.050）g／cm^2，差异具有显著性意义（P〈0．05）；其中，股骨颈区双侧差别为（0．037±0．072）g/cm^2，Ward’s三角区为（0．024±0．097）g/cm^2，大转子区为（0、009±0．049）g/cm^2。②左侧发病患者患侧与健侧髋部平均骨密度差值为（0．013±0．048）g/cm^2，右侧发病患者患侧与健侧平均骨密度差值为（0．033±0．055）g/cm^2，左侧患病或右侧患病的差异无显著性（P=0．262）。③线性相关分析显示，双侧骨密度差异与病程无相关性（r=0．063，P=0．069）结论：髋关节炎可能导致局部骨密度增高，其中股骨颈区与健侧差异最为明显，Ward’s三角区和股骨大转子区与健侧的差别依次缩小。

儿童莱特综合征10例临床分析

对10例儿童莱特综合征的临床资料进行回顾分析,结果10例患儿均为男性,夏秋季发病,均具有结膜炎、尿道炎和关节炎三大主征,但并非同时出现。关节炎为多发性和不对称性、轻重不一,大小关节均可受累。检测5例HLA-B_(27)均为阳性,RF,ANA,抗ENA均为阴性,提示HLA-B_(27)与本病关系密切。