改良腰骶角评估骨盆前倾复位技术在儿童重度L_5滑脱治疗中的应用

目的总结分析骨盆前倾复位技术在儿童重度L_5滑脱手术中的应用技巧,结合改良腰骶角（modified lumbosacral angle,m LSA）评估腰骶部畸形的纠正情况。方法回顾性分析2009年6月—2013年10月本院手术治疗的22例重度L_5滑脱（滑脱率〉50.0%）儿童患者的临床资料,其中男2例,女20例;年龄5~14岁,平均11.2岁;随访12~52个月,平均30个月。所有患者术中均予骨盆前倾复位技术复位滑脱椎体,纠正腰骶部后凸畸形。手术前后摄站立位全脊柱正侧位X线片,测量m LSA,评估椎体滑脱复位情况及后凸畸形纠正情况;行CT三维重建评估椎间融合情况;应用日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分评估临床疗效。结果术后滑脱率1.0%~26.0%,平均7.45%,与术前相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。m LSA术前为-（24.80°±8.42°）,改善至术后前凸20.40°±6.27°,末次随访时为前凸19.80°±5.17°;JOA评分由术前（7.68±1.55）分,改善至术后（16.68±1.66）分,末次随访时为（15.77±1.85）分,术前与术后评分差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后1年植骨融合率95.45%;并发症发生率9.09%（2/22）,其中脑脊液漏1例,L_5神经根牵拉损伤1例。结论改良腰骶角测量评估骨盆前倾复位技术能有效复位滑脱椎体,纠正局部旋转畸形。

旋磁加碘离子直流电导入治疗婴幼儿肌性斜颈

肌性斜颈是婴幼儿常见疾病,近年报导在新生儿中发病率为2.67%。有的学者认为保守疗法对先天性肌性斜颈可获得良好效果,但因治疗方法不同,治愈率相差悬殊,一般在50～85%之间。为提高疗效,我们自1979年4月～1988年11月,采用旋磁疗法与碘离子直流电导入疗法并用的办法,治疗肌性斜颈75例,并以单纯碘离子直流电导入法治疗70例作对照,两组共145例,随访8个月～9年。

臀肌挛缩对小儿身体发育的影响

为了探讨臀肌挛缩对小儿身体发育的影响。对１４例不对称臀肌挛缩和２４例８～９岁对称性臀肌挛缩患儿进行体检及骨盆和髋关节Ｘ线测量。不对称性臀肌挛缩组行自身对照研究（ｔ检验），对称性臀肌挛缩患儿按病程及病情分为４组，按析因试验的设计行方差分析。发现１４例不对称性臀肌挛缩患儿臀肌挛缩对股骨颈干角、股骨头骺商及髋臼商无影响（Ｐ＞０．２），而髂骨的高宽比值和双侧髋臼指数变小（Ｐ＜０．０５），２４名对称性臀肌挛缩患儿检查显示，病程及病情均为影响因素（Ｐ＜０．０５），但二者间无交互作用（Ｐ＜０．８）。此外，臀肌挛缩对脊柱等结构发育尚有影响。臀肌挛缩可影响小儿身体发育，尤其是髂骨及髋臼的发育，病情越重或病程越长影响越明显。