采用骨延长术治疗5岁小儿大段胫骨缺失

目的 应用改良Ilizarov装置治疗小儿大段胫骨缺失。方法 对 1例 5岁左胫骨中段缺失 8.0cm患儿用改良的Ilizarov装置实施保留骨膜的截骨延长术 ,观察临床效果。结果 患儿施行保留骨膜的截骨延长术治疗胫骨缺损首例获得成功 ,每天可延长 0 .2cm。结论 可以在

双V形截骨术治疗儿童肘内翻畸形

对传统的肱骨髁上楔形截骨术进行改良,采用双V形截骨术治疗儿童肘内翻畸形,共手术37例,收到良好效果。主要优点是手术简单安全,矫正角度准确,截骨断面贴合紧密而稳定,术后骨折愈合快,关节并发症少。

3D打印技术在小儿后天性肘内翻畸形截骨矫形术中的应用

目的探讨3D打印技术在小儿后天性肘内翻畸形截骨矫形术中的临床应用价值。方法收集2016年6月至2018年8月由重庆大学附属三峡医院小儿外科收治的16例肘内翻畸形患者作为研究对象,均行截骨矫形手术治疗。其中男童10例,女童6例,平均年龄7.7岁。术前根据HSS(Hospital for Special Surgery)肘关节评分标准评价肘关节功能,行肘关节CT扫描,建立数字模型,按照1∶1等比例打印3D实体模型,在模型上设计截骨平面,术中参照3D模型实施截骨矫形。手术后6个月复查,采用HSS肘关节评分标准评价肘关节功能,拍摄肘关节正侧位X线片测量肘关节提携角、肱骨前倾角和鲍曼角,并与术前设计进行比较,评价矫形效果是否符合预期。结果16例患者均在全麻下顺利完成手术,术后均获随访,所有患者获骨性愈合,肘内翻畸形获得矫正,无神经血管损伤、术区感染、克氏针移位等并发症发生。3D模型模拟手术效果:提携角范围为9°~19°,平均(13.57±2.62)°;手术后6个月X线片结果:提携角范围为9°~19°,平均(14.34±3.28)°,前倾角范围为24°~51°,平均为(40.08±7.44)°,鲍曼角范围为55°~76°,平均为(67.54±6.10)°。3D模拟手术与实际手术后提携角对比,差异无统计学意义(t=1.76,P=0.1)。术后6个月随访时肘关节功能评定:优10例,良0例,一般5例,差1例。肘关节功能评分:69~100分,平均(89.00±11.62)分;与术前肘关节功能评分比较,差异无统计学意义(t=1.03,P=0.32)。结论在小儿肘关节畸形截骨矫形术中运用3D打印技术,有助于评估畸形形态和精确设计截骨角度,截骨矫形效果符合预期。

儿童股骨头坏死晚期病变的手术治疗

本文报告了４２例儿童股骨头坏死晚期病变，采用关节囊开窗，滑膜切除减压，Ｃｈｉａｒｉ截骨术治疗，增加了髋臼对股骨头的包容，尽量恢复头臼同心圆的解剖关系。经５年以上时间的随访，根据疼痛、破行、关节功能和Ｘ线的表现进行综合评价，近期疗效优良率达８１％。从而提示在晚期病变的治疗中，增加髋臼对股骨头包容覆盖，增大股骨头负重面积，改变负重力线是必要的措施。

骨干—干骺端“Z”形截骨治疗儿童下肢短缩畸形

从１９８６年９月～１９９２年４月采用骨干—干骺端“Ｚ”形截骨术治疗儿童下肢短缩１５例。平均年龄为１１岁。术前患肢短缩平均为５．４ｃｍ，术后一周开始延长，以１ｍｍ／ｄ速度分２次延长。术后平均延长度为６．２ｃｍ。随访时间１～５年，平均Ｘ线骨愈合时间为１０．５个月，无严重并发症和不愈合病例。患肢功能及外观均良好。

骨盆截骨治疗Legg－Perthes病

为了防止或减少股骨头变形，改善髋关节功能，应用骨盆截骨术治疗Ｌｅｇｇ－Ｐｅｒｔｈｅｓ病１６例。其中ＣａｔｔｅｒａｌｌⅢ型病变７例，Ⅳ型病变９例。患儿平均年龄８．２岁，随诊平均时间２８．５个月。－采取临床和Ｘ线片测定，评价术后髋关节功能和形态，结果显示１６个髋关节功能活动均无明显受限，股骨头虽有轻度增大，但仍保持其圆形结构，而且髋臼也因骨盆截骨而增大，使股骨头获得满意的覆盖。骨盆截骨术是治疗Ｌｅｇｇ－Ｐｅｒｔｈｅｓ病确实有效的方法。