带旋髂深血管髂骨瓣和血管束治疗小儿股骨头坏死的解剖与应用

在41例成人尸体上观察了旋髂深血管的起始和外径,依据旋髂深血管的髂骨支和腹壁肌支的局部解剖学,设计了以旋髂深血管为蒂的髂骨瓣和血管束联合移植治疗小儿股骨头缺血性坏死的新术式.临床应用17例获得满意效果.文中介绍了解剖学要点及手术方法,并对取得手术成功的关键因素进行了讨论.

小儿椎板解剖性回植在治疗椎管内疾病中的应用

各种原因引起的小儿椎管内病变在临床上并不少见[1],传统的手术方式是广泛的脊柱后部结构切除后处理椎管内病变,这种手术方式虽然减压彻底,近期效果较好,但其所带来的腰椎结构不稳、硬膜粘连等并发症较多见.为此,自1995年3月～2003年2月我们采用经棘突椎板截骨原位解剖性回植椎管成形术治疗小儿椎管内疾病共28例,效果优良.报告如下.

骨盆内移截骨植骨术治疗Perthes病(附21例报告)

儿童股骨头缺血性坏死(Perthes)病是小儿常见的特有疾患,由于病因和病理尚未确切了解,因此有关治疗的方法较多。我院自1986年4月至1988年8月应用骨盆内移截骨髂骨植骨术治疗Perthes病21例,术后平均追踪2年3个月,效果良好,现介绍如下:

腓骨移植与儿童踝关节生长紊乱

为探讨儿童腓骨移植后对供区踝关节发育有无影响。对４例吻合血管的腓骨移植儿童进行了临床及Ｘ线片随访观察，随访时间９～１２年，平均１０年。结果，自述供侧肢体无不适，整体生长情况正常，步态正常。Ｘ线片示：胫骨远端骨骺呈内高外低的“楔样变”，骨骺线与胫骨纵轴线角度正常，胫距关节间隙向外倾斜，关节间隙正常。距骨呈外高内低改变，均有踝穴外翻。内外踝发育较小，胫骨外侧骨皮质较内侧皮质厚。其中１例骨骺外侧半出现坏死改变，踝穴外翻、变浅。认为，破坏儿童腓骨的结构完整性——无论切取多长腓骨，必然引起踝关节生长紊乱。强调临床上应严格掌握儿童腓骨移植的适应证。

吻合胫前动脉带骨骺的儿童腓骨移植

根据70侧儿童腓骨上骨骺血供的应用解剖学研究结果,本文作者报道了吻合胫前动脉带骨骺的腓骨上端移植重建桡骨、桡腕关节术。手术中胫前动脉便于寻找,易于吻合,手术操作方法简便。术后随访一年,疗效良好,是解决儿童前臂长骨缺损功能重建的一条新的途径.

骺部分早闭再开放自体骺软骨充填术

介绍骺开放自体骺软骨移植填充治疗儿童骺早闭的手术技术并评价其疗效。两例分别为胫骨远端和胫骨近端骺早闭患儿,其闭合范围<50%。行骺开放及自体髂骨骺软骨填充治疗。分别随访10个月和14个月,结果纵向生长能力恢复,成角畸形部分矫正。表明生长期儿童行骺开放和自体骺软骨移植不但可防止骨桥形成,而且可恢复纵向生长能力,并矫正成角畸形。

带血管蒂大转子骨膜瓣移位治疗儿童股骨头缺血性坏死

目的为儿童股骨头缺血性坏死提供一种新疗法。方法以旋股内侧血管深支股骨大转子骨膜瓣移位植入为主的综合术式。结果６年来，共治疗３５例经系统随访９个月以上者２８例，平均随访时间为３年，优良率占８５％，以６岁以下患儿效果最佳。结论此手术能起到有效的减压并提供充分的血循和各种成骨因素。适用于Ｃａｔｅｒａｌ各期患者。