复方甘草酸苷联合他克莫司治疗过敏性紫癜性肾炎患儿的临床效果

【目的】探讨复方甘草酸苷联合他克莫司治疗过敏性紫癜性肾炎患儿的临床效果。【方法】选择2020年1月至2023年1月本院收治的88例过敏性紫癜性肾炎患儿,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组44例。对照组采用复方甘草酸苷治疗,观察组采用复方甘草酸苷联合他克莫司治疗,两组治疗时间均为2个月。比较两组患儿肾功能指标[免疫球蛋白G(lgG)、免疫球蛋白A(lgA)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]及不良反应发生情况。【结果】治疗后,两组lgG、lgA水平均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清IL-6、TNF-α水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】复方甘草酸苷联合他克莫司可改善过敏性紫癜性肾炎患儿肾功能,缓解炎症反应,临床治疗效果较好,且不良反应发生率低,值得推广与应用。

西医综合治疗联合犀角地黄汤或紫仙丹汤治疗小儿过敏性紫癜肾炎的临床疗效

【目的】探讨西医综合治疗联合犀角地黄汤或紫仙丹汤治疗过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的临床疗效。【方法】选取2017年1月至2021年12月本院收治的170例HSPN患儿,采用随机数字表法将其分为西医综合治疗组(对照组,n=50)、西医综合治疗+犀角地黄汤(犀角地黄汤组,n=60)、西医综合治疗+紫仙丹汤(紫仙丹汤组,n=60)。比较三组患儿治疗后的临床疗效,治疗前后的中医证候评分、肾功能指标和不良反应发生率。【结果】对照组、犀角地黄汤组和紫仙丹汤组总有效率分别为80.0%(40/50)、93.3%(56/60)、95.0%(57/60),差异有统计学意义(H=5.326,P<0.01)。治疗后,三组患儿瘀点、瘀斑,关节疼痛,腹痛、咽痛,便血、血尿及证候总评分均低于治疗前(P<0.05),犀角地黄汤组和紫仙丹汤组各指标评分低于对照组(P<0.05),犀角地黄汤组、紫仙丹汤组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组尿蛋白定量、尿红细胞、尿β2微球蛋白和尿微量白蛋白水平均低于治疗前(P<0.05),犀角地黄汤组、紫仙丹汤组尿蛋白定量、尿红细胞和尿微量白蛋白水平均低于对照组(P<0.05),犀角地黄汤组尿蛋白定量水平低于紫仙丹汤组(P<0.05)。三组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.317,P=0.852)。【结论】西医综合治疗联合犀角地黄汤或紫仙丹汤治疗小儿HSPN的临床疗效优于西医综合治疗,可较好改善患儿肾功能且未增加不良反应发生率,值得临床借鉴。

强的松对过敏性紫癜肾损害预防作用的观察

目的:观察强的松对过敏性紫癜肾脏损害的预防作用。方法:将1997年1月～2000年8月确诊的过敏性紫癜,且尚未出现肾损害的患儿随机分成强的松预防组(53例)及对照组(48例),并进行前瞻性对照研究。结果:①预防组紫癜性肾炎发生率为15.1%(8/53例),而对照组为37.5%(18/48例),前者明显低于后者(P<0.01);对于两组紫癜性肾炎病人,预防组24h尿蛋白排泄量明显少于对照组犤分别为(349.63±112.12)mg/d及(555.47±179.76)mg/d,P<0.01犦。②强的松能明显缩短紫癜消失时间及减轻胃肠道和关节症状(P<0.05),但对紫癜反复及预防胃肠道和关节受累的发生无效(P>0.05)。结论:强的松等激素能够预防过敏性紫癜肾损害的发生。

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对儿童急性肾盂肾炎诊断价值的探讨

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对儿童急性肾盂肾炎(APN)的诊断价值。方法研究对象为2016年12月—2017年5月收治的尿路感染(UTI)患儿104例,包括急性肾盂肾炎61例(APN组)及下尿路感染43例(非APN组),均检测血清β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys C)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和尿NGAL的水平,对比2组各指标的水平,并进行统计学分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对APN的诊断价值。结果 APN组血CRP、PCT、β2-MG及尿NGAL的水平均高于非APN组,差异有统计学意义(P<0.05);血Cys C水平差异无统计学意义。血CRP、PCT及尿NGAL诊断儿童APN的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.838、0.898、0.963;血CRP最佳临界值为22.6 mg/L时,敏感度为75.4%,特异度为83.7%;PCT最佳临界值为0.285μg/L时,敏感度为77.0%,特异度为93.0%;当尿NGAL最佳临界值为473μg/L时,敏感度为82.0%,特异度为97.7%。结论尿NGAL对儿童APN具有诊断价值,有助于临床对儿童APN的早期识别。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像在小儿肾盂积水中的应用

目的探讨９９ｍＴｃＤＴＰＡ肾动态显像诊断小儿肾盂积水的临床价值。方法常规９９ｍＴｃＤＴＰＡ肾动态显像方法，１５分钟后静脉注射速尿，共检查肾盂积水患儿４５例，其中７例作手术前后比较。定量分析指标包括：肾血流灌注率（ＢＰＲ），高峰摄取率（ＰＵＲ），半排泄时间（Ｔ１／２）。结果①ＢＰＲ随积水程度加重而明显下降，重度积水为１６８％±６８％，中度积水为３５１％±６９％，轻度积水为４０６％±９２％。ＰＵＲ在重度积水时为２１６％±１２９％。②７例患儿中６例术后ＢＰＲ明显升高。术前、术后Ｔ１／２分别为４１３±２０４和２２９±１１９分钟。术后Ｔ１／２明显改善。结论①ＢＰＲ可正确反映肾盂积水和肾功能受损程度，两者呈正相关；

不同遗传型Alport综合征临床特点比较

目的:回顾性总结分析不同遗传型Alport综合征临床特点,以期对该病有更全面正确的认识和理解。方法:将2005年1月至2009年12月在北京大学第一医院儿科就诊、经基因检测诊断为X连锁显性遗传型Alport综合征(X-linked dominant inheritance Alport syndrome,XLAS)的男性患者与同期诊断为常染色体隐性遗传型Alport综合征(autosomal recessive inheritance Alport syndrome,ARAS)患者的临床和病理特点进行比较。结果:XLAS男性患者54例,ARAS患者14例。与XLAS男性患者相比较,ARAS患者以发作性肉眼血尿多见(P<0.001),两组的家族史不同(P=0.016);两组在起病年龄构成、首发症状、蛋白尿程度、肾外表现以及肾小球基底膜病变方面差异均无统计学意义。结论:XLAS男性患者和ARAS患者临床表型存在一定差异,可为区分遗传方式提供线索。

儿童紫癜性肾炎的临床病理分析

目的通过对152例紫癜性肾炎(HSPN)患儿的临床病理分析,探讨儿童HSPN的特点,以提高对儿童HSPN的认识。方法对152例HSPN患儿的发病诱因、临床表现、临床分型、病理分级及免疫复合物等进行分析。结果152例HSPN患儿中以Uab型[92例(60.5%)]最多,HT[3例(2.0%)]型最少;病理分级中以Ⅱ级[76例(50.0%)]最多;Uab型和I-GH型在病理分级上以Ⅱ级较多,而R-GH型、NS型和HT型以Ⅲ-Ⅳ级较多;I-GH型、R-GH型和NS型中IgA+IgG+IgM沉积者的比例分别为60.0%、56.3%、62.5%与Uab型(38.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。激素治疗无效患儿的平均尿蛋白定量为2.13 g/24 h,与激素治疗有效患儿(1.47 g/24 h)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论HSPN患儿以NS型和R-GH型者病理改变相对较重,Uab型和I-GH型者病理改变相对较轻;免疫复合物沉积为IgA+IgG+IgM者,病理改变可能相对较重;大部分HSPN患儿激素治疗有效,但大量蛋白尿者、伴有较多新月体和(或)肾小球硬化者激素疗效相对较差。

小儿Alport综合征的临床病理分析

目的 :探讨小儿遗传性肾炎 (Alport’ssyndrome,AS)的临床病理尤其是超微病理特征和鉴别诊断。 方法 :收集我科小儿肾活检标本 82 0例 ,对其中诊断为AS的 7例肾活检进行了光镜、特殊染色 (PAS、PASM和Masson染色 )、免疫组化 (IgA、IgM、IgG和补体C3 )和电镜的系统观察 ,着重对其超微病理进行了详尽的观测 ,并结合临床病史进行了分析。结果 :7例小儿AS的肾活检光镜下主要表现为局灶性系膜细胞增生 ,间质有泡沫细胞形成。电镜下小球基膜可见增厚、变薄及两者相间改变 ,见特征性的基膜板层状分裂、蓝编状及花纹状改变 ,其内常有圆形的微粒 ,小球内未见电子致密物沉着 ,免疫组化小球内未见明确的免疫复合物沉着。结论 :电镜是诊断AS的重要手段 ,AS的诊断主要通过电镜 ,但必须强调要与常规的病理组织学、免疫组化 ,尤其是临床病史紧密结合方可确诊。

血清肿瘤坏死因子在急性肾炎和紫癜性肾炎中的变化

为了观察肿瘤坏死因子(TNF)在肾小球疾病中的变化,我们测定了急性肾炎和紫癜性肾炎患儿血清TNF水平。发现急性肾炎急性期血清TNF为71.38+34.92单位/ml,紫癜性肾炎活动期血清TNF为47.33±17.55单位/ml,均较正常对照组显著升高(10.57±4.35单位/ml,P<0.001),且前者升高得较后者更为明显(P<0.05);到恢复期时,这两种疾病的血清TNF明显下降,分别为18.29±11.04和18.50±8.80单位/ml,但仍高于正常对照组,说明还未恢复到正常水平。结果提示,在急性肾炎和紫癜性肾炎患儿,血清TNF异常升高,这可能与其发病机理有关。

小儿乙肝病毒相关性肾炎的干扰素治疗观察

目的：观察α-干扰素（IFN-α）对12例小儿乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗效果。方法：先给予强的松按lmg·kg－1·d－1治疗2周后突然停药，此时开始应用α-干扰素100万单位，隔天一次肌注，疗程共6个月。观察患儿血HBV抗原的转变，尿蛋白及血生化的变化。结果：10例HBeAg（＋）患儿中的4例转为（－），12例HBsAg（＋）患儿中的3例转为（－），5例尿蛋白转阴，3例明显好转，总有效率为66．7％（8／12）。病理类型为MN及MSPGN疗效较好，而对MPGN者则效果较差。结论：该剂量疗程的干扰素对小儿乙肝病毒相关性肾炎的治疗具有一定效果。

吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗小儿紫癜性肾炎的效果

目的吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗对紫癜性肾炎患儿症状、免疫功能及生活质量的影响。方法回顾性分析2014年12月～2015年12月内蒙古医科大学附属医院收治的86例紫癜性肾炎患儿的临床资料，根据临床治疗方案的不同将其分成两组：环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗的37例患儿作为对照组，吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗的49例患儿作为观察组。比较两组患儿的临床症状、免疫功能及生活质量改善情况。结果观察组血尿、尿蛋白、关节痛等症状消失时间[（34．15±10．03）、（16．20±6．12）、（5．10±0．03）d]均少于对照组[（78．85±11．70）、（27．68±9．60）、（7．80±2．65）d]，差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗后，两组患儿免疫球蛋白A（IgA）、IgG与IgM水平和生活质量各项评分均优于治疗前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗能够改善紫癜性肾炎患儿的患者临床症状和免疫功能．提高其生活质量。

急性肾炎儿童血浆中分子物质含量的初步观察

本文用改进的紫外吸收法测定了38例急性肾炎患儿血浆中分子物质(MMS)含量。其中合并高血压脑病者7例,为急性肾炎合并脑病组,余31例为单纯急性肾炎组。同步测定血Cr和BUN,并以47名健康儿童的血浆MMS含量作对照。结果表明急性肾炎合并脑病组的血浆MMS水平较对照组和单纯急性肾炎组为高(P<0.01),后两组比较血浆MMS水平无显著性差异。血浆MMS增高与肾功能受损相关性不明显。文中对急性肾炎并高血压脑病与血浆MMS增高的关系进行了讨论。

小儿过敏性紫癜肾炎变应原测试与临床表现及病理的相关性

目的探讨过敏性紫癜肾炎变应原测试与临床表现及病理的关系。方法选取我院住院的过敏性紫癜肾炎患儿39例,根据变应原测试结果分为阳性组27例、阴性组12例。对两组患儿的24h尿蛋白定量、血清清蛋白、血肌酐、晨尿红细胞计数及肾组织病理进行比较分析。结果变应原阳性组与阴性组患儿的血清清蛋白、24h尿蛋白定量间差异有统计学意义(P<0.05);细胞性新月体比率、球囊粘连率间差异有统计学意义(P<0.01);免疫复合物IgA、IgG、IgM、C3的水平间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论过敏性紫癜肾炎与变应原可能有一定联系。

胸腺肽α1对调节肾病综合征患儿免疫功能紊乱的探讨

目的探讨日达仙(胸腺肽α1)对肾病综合征患儿细胞、体液免疫的影响。方法对20例肾病综合征患儿,在常规治疗的同时加用日达仙1.6 mg,1次/日,皮下注射,连用5天为1疗程,在治疗前后检测外周血T淋巴细胞亚群、体液免疫及尿蛋白等指标并进行相关统计分析。结果治疗前T细胞亚群呈现CD8+增高、CD4+降低,治疗后CD8+降低(P<0.01)、CD4+升高(P<0.01);治疗前体液免疫中IgG明显降低,IgE明显增高,治疗后IgG升高(P<0.01)、IgE降低(P>0.05)。结论日达仙可调节肾病综合征患儿外周血细胞免疫、体液免疫水平,纠正免疫功能紊乱,对治疗起着积极的作用。

急性肾炎心力衰竭机理的探讨

本文使用二维多普勒超声心动图法检测39例急性肾炎患儿的左室收缩及舒张功能。结果显示:射血分数EF和心脏指数CI是增高的;舒张晚期充盈速度AV及流量A面积也是 增加的,左心房有不同程度增大。说明急性肾炎时确实存在循环充血状态,发病后第一周左室舒张功能已有早期改变,而收缩功能正常。

儿童过敏性紫癜性肾炎肾小管间质损害程度的临床判定

【目的】探讨儿童过敏性紫癜性肾炎（HSPN）肾小管间质损害程度的临床判定指标。【方法】对135例HSPN患儿进行肾脏病理学检查，采用肾脏病理评分法分析肾小管间质损害程度；采用双缩脲法测定24小时尿蛋白定量、采用ELISA方法测定尿视黄醇结合蛋白（RBP）和β2-微球蛋白（B2MG）值。分析肾小管间质损害与临床指标间的关系。【结果】135例患儿中，轻度肾小管间质病理损害66例，中度损害69例，无一例重度损害。轻度与中度损害尿RBP中位数分别为0．395（0．31～0．58）mg／L、0.81（0．47～2．72）mg／L，尿β2-MG中位数分别为0．435（0．31～0．65）mg／L、1．05（0．48～2．70）mg／L，24h尿蛋白定量中位数分别为187．5（0．0～940．8）mg／24h、958．0（123．50～5016．0）mg／24h两组间差异均有统计学意义（P〈0．01）。[结论]HSPN患儿24h尿蛋白定量、尿RBP和尿β2-MG水平，可以作为临床判定HSPN肾小管间质损害程度的指标。

儿童过敏性紫癜补体活性研究

目的探讨过敏性紫癜患儿在急性期和恢复期血清补体C3、C4活性。方法选取2009年10月～2011年11月我院接诊治疗的过敏性紫癜患儿97例为研究对象．按其临床表现分为皮肤型组、腹型组、肾型组、关节型组和混合型组；按照其病情进展分为急性期和恢复期，分别测定患儿的血清补体C3、C4水平。同时，与32例健康儿童组成的对照组同期测定的补体水平做对比分析。检测方法为应用美国Beckman—coulter公司的Array360型散射免疫比浊仪，采用免疫散射速率比浊法进行检测。结果过敏性紫癜患儿在急性期和恢复期血清补体C3、C4水平在不同临床分型组问差异无统计学意义（P〉0．05）；急性期、恢复期与对照组相比，血清补体C4水平差异无统计学意义（P〉0．05）；与对照组相比，急性期皿清补体C3水平降低（P〈0．05），恢复期C3水平相对急性期升高，但仍较对照组低（P〈0．05）。结论不同临床分型过敏性紫癜患儿其血清补体水平无明显差异；而相对于健康患儿其急性期补体C3水平降低，恢复期相对同升，而血清补体C4水平无变化。

急性肾小球肾炎和紫癜性肾炎患儿外周血单个核细胞IL-13变化的临床意义

目的 观察白细胞介素 13 (IL- 13 )在急性肾小球肾炎 (AGN)和紫癜性肾炎 (HSPN)患儿中的变化 ,并探讨其临床意义。方法 应用 EL ISA法检测 2 4例 AGN和 2 0例 HSPN患儿外周血单个核细胞 (PBMC)培养上清中 IL - 13的水平。结果 AGN急性期和 HSPN活动期 PBMC培养上清中 IL - 13水平显著高于恢复期和正常对照组 ,恢复期降至正常水平。结论 IL - 13在 AGN和 HSPN发病机制中发挥着一定的作用。 PBMC培养上清中 IL -

儿童膜性增殖性肾炎10例报告

本文报告小儿膜性增殖性肾炎10例,占本院肾穿刺活检(170例)的5.8%。男7例,女3例,以学龄儿童为主。临床表现多样化:肾炎综合征、肾病综合征、单纯性血尿、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎各1例;乙型肝炎肾炎3例;血尿及蛋白尿2例,可见本症在继发性肾病中占有一定比例。3例血清C_3补体值分別为15,28.5,45Mg/dl,其余均正常。肾活检病理及分型,除1例为Ⅲ型外,余9例为Ⅰ型。