小儿神经源性尿失禁的外科治疗与康复训练

目的探讨小儿神经源性尿失禁的治疗方法及康复训练方法。方法对4～14岁206例神经源性尿失禁患儿,在改良的髂腰肌加强盆底肌、回肠去黏膜带血管蒂浆肌层补片加强膀胱逼尿肌的基础上行膀胱扩大术和膀胱包裹术进行治疗。术后3周开始进行长期康复功能训练。结果术后随访半年至7年,尿控制明显改善183例,术后经过训练又有改善23例。结论此方法是治疗小儿神经源性尿失禁的较好方法,康复功能训练也是治疗的重要措施。

髂腰肌加强盆底肌膀胱成形术治疗小儿神经源性尿失禁

目的 :探讨小儿神经源性尿失禁的治疗方法。方法 :对 4～ 1 4岁 1 71例神经源性尿失禁患儿 ,在改良的髂腰肌加强盆底肌、回肠去粘膜带血管蒂浆肌层补片加强膀胱逼尿肌的基础上 ,行膀胱扩大术和膀胱包裹术进行治疗。结果 :随访 4个月～ 5a ,1 71例中 ,小便控制明显改善 1 6 3例 ,术后经训练有改善 8例。结论

儿童功能性尿失禁原因尿流动力学分析

对27例功能性尿失禁儿童行尿流动力学检查,其表现为不稳定膀胱、逼尿肌尿道括约肌协同失调、逼尿肌尿道括约肌协调以及Lazy膀胱综合征。造成尿失禁的原因为不稳定膀胱、不稳定膀胱合并尿道括约肌关闭功能不全和膀胱充盈静止压升高。表明尿流动力学检查是确定功能性尿失禁原因和类型的可靠方法。

去粘膜回肠加强膀胱逼尿肌治疗无反射性神经性膀胱(五例初步报告)

报道收治五例儿童无反射性神经性膀胱。采用了自行设计的去粘膜肠管平滑肌加强膀胱逼尿肌方法治疗。方法为游离一回肠段约20-25cm,保留其血管神经供应,剥除粘膜,固定在膀胱壁外表,通过半年以上的观察,五例患儿排尿功能都不同程度地得到恢复,其中四例基本恢复正常的生活和学习。

中药内服外用配耳穴治疗小儿原发性遗尿临床观察

目的:比较中药内服外用配耳穴治疗小儿遗尿的疗效。方法:将47例患儿随机分为两组,对照组服用西药,治疗组运用中药内服外用配耳穴。结果:治疗组治愈率高,复发率低,均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:中药内服外用配耳穴治疗小儿遗尿优于单纯西药治疗。

儿童遗尿和尿失禁尿动力学临床意义分析

对４２例儿童遗尿和尿失禁的尿动力学研究，发现不稳定膀胱（ＵＳＢ）、逼尿肌／尿道括约肌（Ｄ／Ｓ）协同失调、Ｄ／Ｓ协调、Ｌａｚｙ膀胱、括约肌关闭功能不全和ＵＳＢ伴括约肌关闭功能不全六种异常。形成逼尿肌性、括约肌性、逼尿肌合并括约肌性及充盈性四种尿失禁动力学原因。尿动力学检查对确定尿失禁原因和指导治疗有十分重要的价值。本文还对处理儿童尿液控制功能障碍的部分问题进行了讨论。

尿失禁患儿术后排尿反射训练

目的探讨小儿尿失禁的术后功能训练方法。方法对27例6～14岁尿失禁术后患儿,进行排尿反射训练,采用扩张尿道、Crede手法、Valsalva动作、腹肌锻炼、耻骨尾骨肌收缩训练及定时排尿、抑制尿意等训练。结果随访6个月～4年,排尿功能恢复有效率为88.89%,控尿时间30～140min。结论排尿反射训练是盆底加强、膀胱逼尿肌加强术后重要的治疗措施。

小儿神经源性尿失禁术后护理

目的 :探讨小儿神经源性尿失禁手术治疗后护理方法。方法 :回顾性分析 1992年 4月～ 1999年 12月在髂腰肌加强盆底肌、回肠去粘膜带血管蒂浆肌层补片加强膀胱逼尿肌的基础上 ,行膀胱扩大术和膀胱包裹术治疗小儿神经源性尿失禁 171例术后护理。结果 :随访 4个月～ 5年 ,171例神经源性尿失禁患儿小便控制明显改善16 2例 ,术后经训练有改善 9例。结论

12例尿失禁患儿的术后康复护理

目的：探讨小儿骶前畸胎瘤所致尿失禁的术后护理方法。方法：对１２例尿失禁患儿术后采取保持各种引流管通畅，严密观察引流液的颜色、性质及量，加强皮肤护理、预防褥疮，进行排尿功能训练。结果：全组１２例患儿中８例排尿功能较前明显改善，控尿时间达６０～１４０ｍｉｎ。４例有改善，控尿时间达３０～５０ｍｉｎ。 结论：采取上述护理方法，可达到及时发现和防治并发症、延长控尿时间，提高其生活质量的目的。

髂腰肌盆底悬吊治疗小儿大小便失禁

自１９９１年至１９９３年采用髂腰肌转移盆底肌加强或替代术治疗小儿大使和／或小便失禁１４例，疗效满意。提肛肌对维持正常的大便和小便功能具有重要作用，盆底肌功能障碍可导致不同类型的大小便失禁。骼腰肌转移手术可替代提肛肌的功能，从而使患儿恢复大小便的控制。

小儿骶前畸胎瘤术后小便失禁的外科治疗

目的:探讨小儿骶前畸胎瘤术后小便失禁的治疗方法。方法:6～14岁患儿6例,均为骶前畸胎瘤切除术后,表现为排尿异常、逼尿肌无反射、尿道压高于膀胱压。全部患儿均采用双侧髂腰肌加强盆底肌、回肠去粘膜带血管蒂浆肌层加强逼尿肌治疗。随访6个月～3年。结果:本组4例术后有明显改善,2例有改善。结论:双侧髂腰肌加强盆底肌、回肠去粘膜带血管蒂浆肌层加强逼尿肌是治疗骶前畸胎瘤术后小便失禁的一种较好方法。

小儿胃膀胱扩大成形术

采用胃膀胱扩大成形术，用于小儿下尿路再建以保护上尿路，控制尿失禁并评价其疗效。３例女性患儿（平均年龄９岁）行带血管蒂胃组织片膀胱扩大成形术。术后随访８个月至２年。３例患儿膀胱容量从术前２０～３０ｍｌ增至２５０～３００ｍｌ，２例排尿控制满意，１例能部分控制排尿。上尿路功能改善２例，稳定１例。血浆电解质成分无改变。胃组织的解剖及代谢特点使胃膀胱扩大成形术不失为小儿下尿路再建的一个重要方法。

膀胱外翻修复术的远期疗效及并发症

目的：为观察膀胱外翻术后远期疗效及其并发症。方法：对１６例功能性膀胱外翻重建术患儿进行随访，时间８～２０年，平均１５年，判定排尿功能标准为，优：能控制排尿；良：能控制排尿，但在激烈运动时出现尿失禁；劣：尿失禁。结果：优８例，良５例，劣３例，阴茎发育良好占６／９，髂骨折断术后，耻骨联合仍分离。并发症：膀胱输尿管返流１２例（占７５％），长期泌尿系感染９例（占５２．６％），泌尿系结石７例，膀胱挛缩２例。结论：功能性膀胱外翻重建术后控制排尿效果较满意，术后并发症以膀胱输尿管返流和泌尿系感染为主。

肝门部胆管癌腿部肌肉转移一例

患者 男性，65岁，汉族。因右上腹疼痛1年余于2009年6月30日入我院。患者2008年7月无明显诱因出现双侧季肋区疼痛、黄疸，伴发热，未治疗。2009年2月出现右侧股部上段内侧浅肌层包块，间断性疼痛，并出现行走困难。当地医院腹部MRI检查示肝左、右管汇合区异常信号，肝内胆管扩张，符合肝门部胆管癌改变。

小儿脊髓脊膜膨出术后尿失禁的手术治疗

为了总结小儿脊髓脊膜膨出切除术后合并尿失禁的再次手术治疗效果。对小儿脊髓脊膜膨出术后５６例全部行椎板减压、神经松解，椎管内肿瘤，各种病理性组织及手术瘢痕切除，切断牵张的终丝，解决脊髓拴系与压迫，恢复血运与神经功能。临床基本治愈３３例，有效２０例，无效３例，术后无病情加重和死亡。充分的椎板减压，椎裂修补和神经松解，切除病理团块和占位性肿瘤是小儿脊髓脊膜膨出再次手术疗效的关键。