尿蛋白定量与定性比较研究

目的比较24h尿蛋白定量与尿蛋白干化学定性的关系,为蛋白尿患者提供更加可靠的诊断方法。方法选取本院住院及门诊165例疑似蛋白尿患者,于同一日进行随机尿蛋白干化学定性和邻苯三酚红钼法24 h尿蛋白定量检测,比较两者的相关性和诊断性能。结果 24 h尿蛋白定量与尿蛋白干化学定性具有显著的相关性(Kendall相关系数0.678,Spearman相关系数0.818,P<0.01);两者在诊断性能上具有显著的差异(χ2=44.278,v=1,P<0.01),与24 h尿蛋白定量相比,尿蛋白干化学定性误诊率为23.21%,漏诊率为22.94%。结论 24 h尿蛋白定量与尿蛋白干化学定性相比,两者具有高度的相关性,尿蛋白干化学定性是一种良好的尿蛋白筛查实验,由于尿蛋白干化学定性存在一定的假阳性和假阴性,两者常出现不一致的问题,对于蛋白尿疑似患者,还需进行24h尿蛋白定量进行确证,在严格执行标准操作规程进行24 h尿蛋白定量复查实验后,以24 h尿蛋白定量结果确诊。

慢性肾脏病患者随机尿尿蛋白／尿肌酐测定及临床评价

目的通过对慢性肾脏病患者晨尿或随机尿尿蛋白，尿肌酐（Up／Ucr）与24h尿蛋白定量的相关性分析，探讨采用晨尿或随机尿Up／Ucr来替代24h尿蛋白定量的可行性。方法选取慢性肾脏病住院患者128例，按照肌酐清除率（Ccr）分开进行研究：Ccr≥80ml／min、50ml／min≤Ccr〈80ml／min、25ml／min≤Ccr〈50ml／min、10ml／min≤Ccr〈25ml／min及Ccr〈10ml／min，分别进行晨尿和随机尿Up／Ucr与24h尿蛋白定量的测定，并进行分析。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析确定晨尿Up／Ucr相对于24h尿蛋白定量≥1．0g、≥2．0g及≥3．5g的诊断界值。结果Ccr≥10ml／min时晨尿及随机尿Up／Ucr与24h尿蛋白定量呈高度相关，晨尿和随机尿Up／Ucr之间差异无统计学意义；而在Ccr〈10ml／min时两者无相关性。应用ROC曲线确定Ccr≥10ml／min慢性肾脏病患者晨尿Up／Ucr相对应于24h尿蛋白定量≥1．0g、≥2．0g及≥3．5g的诊断界值分别为0．99g/g Cr、1．94g/g Cr及3．33g／g Cr时敏感度和特异度达最佳。结论Ccr≥10ml／min慢性肾脏病患者的晨尿或随机尿Up／Ucr可以替代24h尿蛋白定量。

尿蛋白定量与定性检测结果相关性回顾分析

尿蛋白检测对肾脏疾病诊断和预后评价意义重大，尿蛋白检测手段多样，但其中最常用的是试纸法尿蛋白半定量（dipstick protein，DSP）检测和尿蛋白定量检测（24-hour urine protein excretion，24-UP）两种。试纸法半定量测定具有即时性，可作尿蛋白临床初筛，但对早期蛋白尿的诊断效能不高，24h尿蛋白定量是经典的尿蛋白排泄量检测手段，是尿蛋白检测的“金标准”。因两种方法原理不一致，常导致检验结果有矛盾［1］。本文通过回顾观察本试验室既往患者尿蛋白定量与尿液分析仪纸条法定性检测方法结果的异同，应用统计分析确定尿蛋白定性和定量方法相关性，以期明确两者的一致程度，减少临床质疑。报道如下。

血管紧张素转化酶抑制剂在肾小球疾病降低蛋白尿的应用(综述)

蛋白尿通常为肾小球毛细血管壁对大分子通透性增加的征象。多数肾小球疾患组织学和功能性肾小球损害的起始均涉及体液免疫机制和炎症。近年随着对肾脏疾患诊治水平提高及肾穿刺活检的开展,尤其是肾病综合征中的难治病例已为普遍关注的问题。除微小病变型外。

糖尿病肾病患者尿蛋白对糖化白蛋白的影响

目的探讨糖尿病肾病患者尿蛋白对糖化白蛋白（GA）的影响。方法糖尿病肾病患者122例，其中肾病综合征患者47例，非肾病综合征患者75例，比较各组患者尿蛋白定量与GA的相关性，应用多因素回归分析影响糖尿病肾病患者GA的因素。结果GA与24h尿蛋白定量（UP）在肾病综合征组明显相关（r=-0．382，P〈0．05），在非肾病综合征组无相关性；肾病综合征组GA／糖化血红蛋白（HbAlc）水平显著低于非肾病综合征组（P〈0．05），多因素回归分析显示在肾病综合征组，仅空腹血糖（FBG）是影响GA的因素。结论肾病综合征水平的尿蛋白可以降低GA的数值，这种改变可独立于高血糖对GA的影响之外，故在使用糖化血红蛋白评估糖尿病患者血糖控制情况时，亦需考虑尿蛋白的影响。

POEMS综合征

【病例简介】 女，49岁。主因四肢皮肤硬肿10年。全身色素沉着5年，气短、腹胀1周入院。患者10年前出现双下肢及双眼睑水肿，2008-2009年曾于某三甲医院查肾功能、皮质醇、促肾上腺皮质激素均正常，尿常规：尿潜血（＋～＋＋），尿蛋白可疑阳性；24h尿蛋白定量0．3g。

川芎嗪治疗糖尿病肾病68例

目的观察川芎嗪治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法采用随机、对照的方法,选择糖尿病肾病患者68例,随机分为观察组(32例)和对照组(36例),两组均予基础的糖尿病饮食及药物控制,观察组加用川芎嗪治疗连续4周。结果对照组在予基础的糖尿病饮食及药物控制后,部分指标如血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量可得到改善;观察组治疗后血肌酐、尿素氮、肌酐清除率、24h尿蛋白定量、血浆黏度、纤维蛋白原、胆固醇、甘油三酯、内皮素等各项指标均较治疗前及对照组治疗后明显改善。结论川芎嗪治疗可降低血脂、血纤维蛋白原和血内皮素水平,降低血黏度,减轻肾内高灌注,改善肾内血流动力学,改善糖尿病血瘀证,保护肾功能。

加味小柴胡汤对慢性肾小球肾炎患者肾功能、尿蛋白、免疫功能的影响

目的探讨以和解少阳法为主要治法组成的加味小柴胡汤对慢性肾小球肾炎患者肾功能、尿蛋白、免疫功能的影响。方法选取该院2013年12月至2015年12月肾内科收治的慢性肾小球肾炎患者120例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各60例。对照组患者予降压、纠正电解质紊乱、酸碱平衡、低盐优质蛋白饮食等常规基础治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合服用加味小柴胡汤,比较两组24h尿蛋白定量,肾功能指标:尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR),以及IgA与IgG水平。结果治疗后,观察组24h尿蛋白定量明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者BUN、SCr、GFR差异无统计学意义,治疗后两组患者SCr、GFR差异无统计学意义(P>0.05),BUN较治疗前有所下降,且观察组BUN更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者IgA与IgG水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者IgA与IgG均较治疗前有所上升,且观察组IgA与IgG水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味小柴胡汤可以降低慢性肾小球肾炎患者24h尿蛋白定量,保护肾功能,提高免疫功能。

婴幼儿单纯性轻度蛋白尿2181例临床分析

在儿科临床工作中,常发现婴幼儿出现单纯性轻度蛋白尿,为探讨其临床意义及转归,作者于1987年5月～1988年8月在门诊和病房患儿中,无选择的检查尿液10 500次共7 700例,其中2 181例发现单纯性轻度蛋白尿,即尿蛋白定性为(+)、定量为30～50mg/dl,并对上述患儿进行半年追踪观察,现将临床分析结果报道如下。

晨尿蛋白／尿肌酐比值和24h尿蛋白定量的相关性分析

目的探讨晨尿蛋白／尿肌酐比值可否替代24h尿蛋白定量，监测尿蛋白的排泄情况。方法选取住院肾脏病患者136例，共272例尿标本，将晨尿蛋白／尿肌酐与24h尿蛋白定量进行相关性分析；采用ROC曲线分析确定晨尿蛋白／尿肌酐比值相对于24h尿蛋白定量分别大于0．15g、1．00g和3．00g的最佳诊断点。结果晨尿蛋白／尿肌酐比值与24h尿蛋白定量呈显著正相关（r=0．83，P〈0．01）；24h尿蛋白定量≥0．15g、1．00g和3．00g时，临床诊断敏感性和特异性最佳点分别为晨尿蛋白／尿肌酐比值≥0．20g／gcr，≥0．95g／ger和≥2．92g／gcr。结论晨尿蛋白／尿肌酐比值可替代24h尿蛋白定量，监测肾脏病患者尿蛋白排泄情况。

脂蛋白肾病一例

患者：男，47岁，因颜面及双下肢水肿5个月于2002年6月13日入院。5个月前无明显诱因出现颜面及双踝关节以下浮肿，1周后发展至双下肢浮肿，伴腹胀，尿量逐渐减少。4个月前在当地就医发现尿蛋白(+++)，潜血(+++)，24h尿蛋白定量5．75g。血压170／120mmHg，白蛋白27g／L，胆固醇10．48mmol／L，尿素氮9．39mmol／L，诊断为原发性肾病综合征，

先兆子痫肾损害二例

患者1，女，24岁，初产妇，妊娠7个月因“全身浮肿、尿液泡沫增多”在当地医院查血压22．7／14．7kPa、尿蛋白（＋＋＋＋）、尿BLD（-）。妊娠8个月因“胎盘早剥、胎死宫内”行剖宫产术，术后两周双下肢浮肿未减退，查24h尿蛋白定量为2．85g、血白蛋白24g／L、胆固醇6mmol／L、甘油三脂3．54mmol／L、双肾B超未见明显异常，给予降压、输蛋白治疗效果欠佳，转入我院。

极度柯兴征和持续蛋白尿治愈1例

极度柯兴征和持续蛋白尿治愈１例江苏省常熟市第一人民医院儿科（２１５５００）周剑峰，杨会患儿，女，１４岁。因全身水肿１周入院。入院时体重５５ｋｇ，５日后确诊为肾病综合征，并给予泼尼松６０ｍｇ／ｄ，治疗７天尿蛋白转阴，第５周泼尼松改为８０ｍｇ隔日顿服，８...

儿童单纯性蛋白尿的病因诊断分析

对２０例单纯性蛋白尿的临床和病理资料进行分析。结果发现，肾功能性蛋白尿９例（４５％），其中直立性蛋白尿（ＯＰ）、胡桃夹现象（ＮＣＰ）各３例，ＯＰ并ＮＣＰ３例；肾实质性蛋白尿１１例（５５％），其中肾小球性蛋白尿９例〔系膜增生性肾炎（ＭｓＰＧＮ）３例，ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）１例，特发性膜性肾病（ＩＭＮ）２例，局灶性节段性肾小球硬化（ＦＳＧＮ）、轻微病变（ＭＬ）、Ａｌｐｏｒｔ综合征（ＡＳ）各１例〕，肾小管性蛋白尿２例。对两类蛋白尿的临床特征及鉴别要点和病因进行了讨论，建议应先初筛有无ＯＰ和ＮＣＰ，然后再酌情进行肾活检。

糖皮质激素加重对激素不敏感儿童肾病蛋白尿

目的：有报道糖皮质激素（ Ｇ Ｃｓ） 亦可加重肾脏病蛋白尿。本课题旨在探讨 Ｇ Ｃｓ 是否加重激素不敏感肾病综合征（ Ｎ Ｓ） 蛋白尿及其机制，以指导临床合理使用 Ｇ Ｃｓ。方法：１９ 例对激素不敏感的 Ｎ Ｓ 患儿予泼尼松每日１５ ～２ ｍｇ／ｋｇ 隔日早上０８∶００ 顿服。同时检测激素日和无激素日的尿蛋白及其成分、白蛋白和免疫球蛋白 Ｇ 及肌酐的清除率、肾有效血浆流量（ Ｅ Ｒ Ｐ Ｆ） 、尿前列腺素等并进行比较。结果：与无激素日比较，激素日尿蛋白明显增加（２４ ｇ ±０５ ｇ ｖｓ １５ ｇ ±０４ ｇ／２４ ｈ ， Ｐ ＜００１） ，其中以尿白蛋白、 Ｉｇ Ｇ 增加为主，尿β２微球蛋白无明显变化。激素日的内生肌酐清除率、白蛋白清除率及 Ｉｇ Ｇ 清除率亦明显增高，３ 例 Ｅ Ｒ Ｐ Ｆ在激素日均高于无激素日，而尿血栓素 Ｂ２ 和６酮前列腺 Ｆ１ａ 、血清总蛋白、白蛋白和 Ｉｇ Ｇ 均无明显改变。结论： Ｇ Ｃｓ 可能通过增加肾小球滤过膜的通透性及改变肾小球血流动力学，而加重激素不敏感的 Ｎ Ｓ患儿的蛋白尿；其加重蛋白尿机制并非通过肾前列腺素系统；对 Ｇ Ｃｓ 疗效不可靠的 Ｎ Ｓ 患者，不宜长期、大剂量使用 Ｇ Ｃｓ 。